Besplatni T4 u žena: tablica dobnih normi, uzroci odstupanja
Sadržaj članka:
-
Tablica normi bez T4 u žena
- Normalne vrijednosti slobodnog T4 u žena
- Normalne vrijednosti slobodnog T4 u trudnica
- Što je T4 besplatno
- Laboratorijska istraživanja
- Indikacije za određivanje slobodnog T4
- Kada je T4 slobodan iznad normale
- Kada je T4 slobodan ispod normale
-
Taktika za odstupanje T4 bez norme
- Liječenje s povećanjem T4 bez
- Liječenje smanjenjem slobodnog T4
- Zaključak
- Video
U ženskom tijelu hormoni štitnjače utječu na sve vrste metabolizma, menstrualni ciklus i trudnoću. Tiroksin (T4) je jedan od dva hormona štitnjače koje sintetizira štitnjača. Dva oblika tiroksina cirkuliraju u krvi (T4cw, fT4) i vezana su za proteine. Za dijagnozu i liječenje različitih poremećaja potrebno je proučiti i procijeniti slobodni T4 u žena, tablica normi po dobi omogućuje vam to brzo.
Slobodni T4 je frakcija tiroksina bez proteina, čija razina u krvi ovisi o dobi
Tablica normi bez T4 u žena
Tijekom laboratorijske dijagnostike određuje se sadržaj ukupnog i slobodnog T4. Oba pokazatelja daju pokazatelj funkcije štitnjače. Međutim, postoje uvjeti (trudnoća, zatajenje bubrega, bolesti jetre, uzimanje određenih lijekova) u kojima se mijenjaju svojstva i koncentracija transportnih proteina. U tim uvjetima proučavanje razine slobodnog T4 dobiva posebno veliku dijagnostičku vrijednost.
Normalne vrijednosti slobodnog T4 u žena
| Dobno razdoblje | Referentni interval | jedinica mjere |
| Novorođenče | 10,0-22,0 | pmol / l |
| Djeca do godinu dana | 8,0-17,0 | pmol / l |
| 1-5 godina | 9,0–20,0 | pmol / l |
| 6-14 godina | 8,0-17,0 | pmol / l |
| 15-18 godina | 8,5–20,6 | pmol / l |
| Odrasli mlađi od 55 godina | 9,0-22,0 | pmol / l |
| Nakon 55 godina | 6,0-18,0 | pmol / l |
Prosječne vrijednosti tiroksina koji nisu vezani za proteine praktički se ne razlikuju u žena i muškaraca. No, žene imaju fiziološko razdoblje kada su fluktuacije koncentracije značajne.
Normalne vrijednosti slobodnog T4 u trudnica
Kada nosite fetus, razina slobodnog tiroksina ovisi o trajanju trudnoće.
| Tromjesečje | Referentni interval |
| Prvi | 10,3-15,5 pmol / l |
| Drugi | 7,7-12,9 pmol / l |
| Treći | 6,4-0,3 pmol / l |
Porast prosječnih vrijednosti u razdoblju do 12-13 tjedana posljedica je povećanja količine proteina koji veže tiroksin i stimulativnog učinka humanog korionskog gonadotropina. Ovaj je hormon strukturno sličan T4. Razlog smanjenja razine do kraja trudnoće je hormonska aktivnost posteljice i intenzivnije vezivanje tiroksina za transport globulina. Ako su analize predane ispravno, a odstupanja ne prelaze dopušteni interval, tada nije potrebna korekcija.
Što je T4 besplatno
Za što je odgovoran T4 hormon u žena? Pod kontrolom hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) hipofize, u štitnjači se proizvode jodtironini - tiroksin i trijodotironin (T3). T4 je vodeći oblik hormona štitnjače i osnova za stvaranje T3.
U krvi se većina T4 veže za posebne transportne proteine, a samo oko 0,04–0,05% ostaje u slobodnom stanju. Ova frakcija također ima hormonalnu aktivnost. Vezani tiroksin ulazi u tkiva, gdje se njegov glavni dio, gubeći atom joda, pretvara u T3.
Laboratorijska istraživanja
Maksimalna koncentracija hormona T4 opaža se ujutro. Potrebno je istovremeno donirati krv za istraživanje. Zahtjevi za prikupljanje uzoraka su standardni:
- Prestanak uzimanja hrane 8 ili više sati prije pregleda.
- Izuzimanje upotrebe alkoholnih pića 12 ili više sati prije darivanja krvi.
- Suzdržite se pušenja 2-3 sata prije odlaska u laboratorij.
- Odbijanje provođenja neposredno prije manipulacije rentgenskim pregledom, elektroforezom, UHF-om i masažom.
Preporuke za prestanak uzimanja hormona štitnjače za nekoliko dana nisu uvijek opravdane. Ako se određivanje razine provodi u svrhu dijagnoze, tada obično takva sredstva još nisu dodijeljena. U slučaju dinamičkog praćenja liječenja, poduzimaju se testovi za prilagodbu doze, a prekid doze može narušiti njezin odabir. Stoga bi odluku o odbijanju lijekova trebao donijeti liječnik.
Indikacije za određivanje slobodnog T4
Analiza slobodnog T4 rijetko se provodi samostalno, obično se paralelno utvrđuje sadržaj nekoliko hormona u krvnom serumu koji karakteriziraju rad štitnjače. Uključuju: hormon koji stimulira štitnjaču, ukupni i slobodni trijodotironin, antitijela na peroksidazu tirocita, tiroglobulin, receptore za tirotropin. Određeni popis određuje stručnjak. Pregled je propisan ako:
- pritužbe svojstvene hipotireozi (apatija, umor, pogoršanje performansi, pamćenje, pospanost, hladnoća, debljanje u pozadini smanjenog apetita, natečenost, suha kosa i koža, sklonost zatvoru, rijetki puls, hipotenzija);
- simptomi hipertireoze (emocionalna labilnost, razdražljivost, ubrzani puls, porast krvnog tlaka, znojenje, povećanje štitnjače, gubitak težine zbog povećanog apetita, labava stolica, kršenje mjesečnog ciklusa);
- potreba praćenja učinkovitosti hormonske terapije za bilo koju patologiju štitnjače;
- promjene u razini hormona koji stimulira štitnjaču otkrivene tijekom preventivnog pregleda;
- dugotrajna primjena kombiniranih oralnih kontraceptiva;
- potrebno kod planiranja trudnoće;
- neplodnost;
- poremećaji u menstrualnom ciklusu;
- uobičajeni pobačaj;
- komplicirani tijek trudnoće.
Interpretaciju rezultata provodi liječnik, ali pacijentima je također potrebna općenita predodžba o mogućim uzrocima promjena.
Kada je T4 slobodan iznad normale
Studija može pokazati porast koncentracije tiroksina, koji nije povezan s proteinima, u brojnim bolestima i stanjima ženskog tijela:
- difuzna toksična gušavost;
- nodularni toksični gušavost;
- upala štitnjače s subakutnim tečajem;
- hormonski aktivni tumori hipofize, praćeni prekomjernom sintezom tirotropina;
- oblik hipofize rezistencije (rezistencije) na hormone štitnjače;
- nekontrolirano dugotrajno liječenje sintetičkim lijekovima za štitnjaču;
- tumori jajnika iz embrionalnih stanica nazvani teratomi;
- prekomjerni unos joda u tijelo;
- horiokarcinom (zloćudna novotvorina iz horionskih resica - embrionalni dio posteljice);
- kronično oštećenje jetre;
- nefrotski sindrom.
To su glavni etiološki čimbenici. Lagani porast prosječnih vrijednosti hormona opaža se u prvih 14 tjedana fiziološke trudnoće.
Kada je T4 slobodan ispod normale
Smanjenje sadržaja tiroksina koji nije povezan s proteinima u krvnom serumu događa se iz sljedećih razloga:
- slabljenje ili prestanak lučenja tiroliberina (hormona koji regulira sintezu TSH) u hipotalamusu (novotvorine, atrofični procesi mozga);
- nedovoljna proizvodnja TSH prednjim režnjem hipofize (traumatična ozljeda mozga, upala, vaskularni poremećaji, tumori);
- upalne lezije štitnjače (postpartalne, autoimune, specifične, fibro-invazivne, itd.);
- uzimanje lijekova koji potiskuju sintezu hormona štitnjače;
- izlaganje zračenju;
- nutritivne karakteristike koje dovode do nedostatka joda u tijelu;
- resekcija ili uklanjanje štitnjače;
- dramatičan gubitak kilograma kod pretilih žena.
Kongenitalni poremećaji i razvojne anomalije žlijezde, koje joj ne dopuštaju normalno funkcioniranje, također dovode do pada razine tiroksina. Kao i neutralizacija hormona koji cirkulira u krvi, antitijela u autoimunim procesima i proteolitički enzimi u teškoj upali gušterače, sepsi, šoku.
Proučavanje slobodne frakcije T4 pomaže u određivanju hipo- i hipertireoze
Taktika za odstupanje T4 bez norme
Povećanje i smanjenje razine hormona dovodi do ozbiljnih poremećaja u metaboličkim procesima u tijelu, jer su receptori hormona štitnjače prisutni u gotovo svim tkivima.
Liječenje s povećanjem T4 bez
Kada vrijednosti prelaze gornju dopuštenu granicu, koriste se konzervativne i operativne metode korekcije razine aktivnog tiroksina. Izbor taktike određen je etiologijom bolesti koja dovodi do povećanja koncentracije.
Operacija je indicirana za adenom hipofize koji proizvodi hormon, teratom jajnika, horiokarcinom. Resekcija i uklanjanje štitnjače rijetko se koristi i samo u nedostatku učinka dugotrajnog konzervativnog liječenja. Korištenje radioaktivnog joda u terapijske svrhe često se može izbjeći.
Stabilizacija hormonske pozadine lijekova postiže se primjenom tireostatskih (suzbijajući sintezu hormona štitnjače) lijekova. Najčešće su to derivati metilmazola (merkazolil, metatilin, metilmazol) i tiuracila (propiltiouracil, propicil). Terapija se provodi pod strogom laboratorijskom kontrolom razine hormona u krvi.
Liječenje smanjenjem slobodnog T4
Korekcija niskih razina slobodnog tiroksina također zahtijeva diferencirani pristup. Glavna metoda je hormonska nadomjesna terapija. Često je doživotan. Izuzetak su uvjeti povezani s unošenjem tireostatskih tvari u tijelo.
Za liječenje se koriste sintetski lijekovi za štitnjaču (L-Thyroxin, Bagotyrox, Eutirox itd.) Učinkovitost terapije procjenjuje se prisutnošću i težinom kliničkih manifestacija, dinamikom laboratorijskih parametara.
Zaključak
Koncentracija slobodne frakcije T4 u krvnom serumu važan je kriterij za procjenu stanja tijela. Stoga je poželjno odrediti razinu hormona ne samo u prisutnosti gore navedenih pritužbi, već i tijekom žena koje prolaze godišnje preventivne preglede. To se posebno odnosi na pacijente starije od 40 godina. Dostava takve analize trebala bi postati obveznim postupkom prilikom planiranja trudnoće.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
