Bolnička infekcija
Kada ide u bolnicu, najmanje što osoba očekuje da će ovdje pronaći novu bolest, umjesto da se riješi postojeće. U međuvremenu se ponekad to dogodi. Zarazne bolesti od kojih je osoba oboljela dok je bila u bolnici nazivaju se bolničkim infekcijama ili bolničkim infekcijama. Od nje obolijevaju i pacijenti i zaposlenici medicinskih ustanova, a to se događa mnogo češće nego što bismo željeli. Zapravo su bolničke infekcije jedan od glavnih problema medicinskih ustanova širom svijeta.
Odakle dolazi bolnička infekcija
Zapravo je jasno odakle dolazi infekcija na mjestu gdje bolesnici neprestano dolaze. Nije potpuno jasno zašto se tamo ne uništava, već ostaje, pa čak i širi. Postoji nekoliko razloga:
- Pojava rezistentnih sojeva mikroba kao rezultat nepravilne upotrebe antiseptičkih sredstava;
- Nedovoljna tehnička opremljenost bolnice: skučene sobe, loša ili neispravna ventilacija, zastarjeli vodovod, zastarjeli aparat za sterilizaciju itd.;
- Nedostatak njegovatelja i njegovatelja, jednostavno nedostatak ruku potrebnih za održavanje odgovarajuće razine čistoće;
- Nedostatak antiseptičkih lijekova ili njihova loša kvaliteta;
- Nepravilno zoniranje bolnice kada bolesnici s zaraznim bolestima ili prostorija s povećanom zaraznom opasnošću nisu dobro izolirani od ostalih;
- Nepoštivanje higijenskih pravila, kako od strane medicinskog osoblja, tako i od strane pacijenata i njihovih posjetitelja.
Koji patogeni najčešće prežive u bolnici
Uzročnici bolničke infekcije ponešto se razlikuju od uobičajene mikroflore. Karakterizira ih povećana agresivnost, patogenost, otpornost i sposobnost dugoročnog preživljavanja. Bolničku infekciju predstavlja širok spektar mikroorganizama, bakterija, virusa i gljivica, a najčešće su sljedeće mikrobne obitelji:
- Stafilokoki;
- Streptokoki;
- Escherichia, posebno Escherichia coli;
- Salmonela;
- Klebsiella;
- Proteus;
- Enterobacteriaceae;
- Virusi herpesa, gripe, adenovirusa, hepatitisa;
- Enterovirusi;
- Rotavirusi;
- Citomegalovirus;
- Gljivice poput kvasca;
- Gljivice plijesni;
- Gljive blistave.
Dominantne bolesti uzrokovane bolničkom infekcijom su upala pluća (37%), infekcije mokraćnog sustava (23%), bakteriemija inducirana kateterizacijom (bakterijemija povezana s kateterom, 12%).
Tko je najugroženiji
Širenje bolničke infekcije, naravno, prvenstveno ovisi o odjelu bolnice. Sasvim je očito da je na neurološkom i kardiološkom odjelu rizik od infekcije manji nego na infekcijskom ili opekotinskom odjelu, ali ni na jednom odjelu nije u potpunosti isključen.
Nisu svi pacijenti jednako osjetljivi na klice. U riziku su osobe s oslabljenim imunološkim sustavom: starija, prerano i oslabljena djeca, bolesnici s onkološkim, endokrinim, hematološkim, alergijskim i drugim imunološkim bolestima, plućnim bolestima, metaboličkim poremećajima, koji su podvrgnuti većim operacijama, dugotrajnom boravku u bolnici, vezani za krevet.
Opasni postupci
Neke su manipulacije opasnije od drugih s obzirom na mogućnost zaraze bolničkom infekcijom. Rizik je posebno velik pri provođenju sljedećih postupaka:
- Uzimanje krvi;
- Venesekcija (manipulacije povezane s kršenjem integriteta vena pacijenta);
- Puknuti;
- Sondiranje;
- Endoskopski zahvati;
- Injekcije;
- Transfuzije (transfuzija lijekova ili krvi);
- Operativne intervencije;
- Intubacija;
- Udisanje anestezijom;
- Umjetna ventilacija pluća;
- Kateterizacija;
- Hemodijaliza.
Kao što se može vidjeti iz gornjeg popisa, gotovo sve terapijske i dijagnostičke manipulacije povezane s prodorom u unutarnju okolinu tijela na ovaj su ili onaj način povezane s povećanim rizikom od infekcije, pa stoga zahtijevaju visoko odgovoran pristup medicinskog osoblja.
Najopasniji zarazni medicinski instrumenti i uređaji
Postoji klasifikacija medicinskih potrepština prema stupnju njihove opasnosti u odnosu na mogućnost zaraze infekcijom, takozvana Spaldingova klasifikacija. U njemu su svi medicinski uređaji podijeljeni u tri skupine - kritične, polukritične i nekritične. Kritični su oni kod upotrebe kod kojih je rizik od zaraze maksimalan, pa ih stoga treba sterilizirati. Polukritične predmete nije potrebno sterilizirati, već ih je potrebno temeljito dezinficirati. Dovoljno je biti nekritičan, samo biti čist.
- Kritični predmeti: kirurški instrumenti, endoproteze i implantati, igle i sustavi za ubrizgavanje, kateteri i sve tekućine koje se ubrizgavaju parenteralno (u krvotok);
- Polukritično: oprema za anesteziju, inhalacije, endoskopi, rektalni termometri, savjeti za klistiranje - odnosno ono što je u dodiru sa sluznicom;
- Nekritični predmeti uključuju sve predmete u dodiru s kožom, poput manšeta za mjerače krvnog tlaka, termometra, štaka, posteljine, posuđa, posteljine itd.
Kako se nositi s bolničkom infekcijom
Da bi se uspješno oduprli bolničkoj infekciji, čiji će rizik uvijek biti prisutan u bolnicama, medicinsko osoblje mora pažljivo slijediti upute razvijene za sve terapijske i dijagnostičke postupke. Ne smije se zanemariti zaštitna oprema: maske i rukavice za jednokratnu upotrebu, koje se neprestano stavljaju i skidaju, iako su vrlo zamorne i ne uvijek prikladne, mogu spasiti život i zdravlje, i to ne samo zdravstvenom radniku. Također, svo medicinsko osoblje mora proći godišnje preventivne preglede, jer svi pripadaju rizičnoj skupini.
Pacijenti bi se trebali pridržavati dijela sigurnosnih pravila koji ovisi o njima. To uključuje poštivanje osnovnih higijenskih pravila, strogo poštivanje preporuka liječnika koji odlazi i odbijanje bezobzirne upotrebe antibakterijskih lijekova. Nažalost, vrlo rašireno samoliječenje antibioticima, u većini slučajeva netočno, dovodi do rasta rezistentne mikroflore. Pojava tako rezistentne flore čini dostupna antibakterijska sredstva neučinkovitima i uzrokuje stalnu potrebu za novim, sve snažnijim antibioticima.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
