Angina U Djece: Simptomi I Liječenje, Fotografije Grla, Znakovi, Uzroci

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Angina u djece: simptomi i liječenje, fotografije grla, znakovi, uzroci

Sadržaj članka:

1. Uzroci upale grla

   1. Dobne značajke razvoja krajnika u djece
   2. Predisponirajući čimbenici
   3. Psihosomatika angine
2. Klasifikacija upale grla
3. Simptomi upale grla u djece
4. Dijagnostika upale grla
5. Kako liječiti anginu kod djeteta?
6. Komplikacije
7. Video

Angina u djece ili akutni tonzilitis česta je zarazna bolest s lokalnim manifestacijama u obliku akutne upale jedne ili više komponenata limfadenoidnog ždrijelnog prstena, uglavnom nepčastih tonzila.

Angina u djece jedna je od najčešćih ENT patologija

Liječenje angine u djece težak je zadatak koji je bolje povjeriti stručnjaku, jer vrlo često bolest postaje kronična, a uzrokuje i mnoge komplikacije različitih organa i sustava.

Uzroci upale grla

Anginu mogu uzrokovati bakterijska flora, virusi i gljivice.

Najčešći patogeni su streptokoki, stafilokoki, diplokoki, pneumokoki, enterovirusi, mikoplazme, klamidija.

Najčešće, upalu grla uzrokuje piogeni streptokok

Svake godine u Rusiji više od 10 milijuna djece i adolescenata nosi infekcije povezane sa serološkom skupinom A. streptokoka.

• streptolizini O i S - toksini koji uzrokuju hemolizu stanične membrane uvođenjem u zidove eritrocita, leukocita i stvaranjem pora u njima;
• cistein proteaza - enzim usmjeren na suzbijanje imunološkog sustava, prodiranje i širenje u ljudskim tkivima;
• streptokinaza - protein koji potiče uništavanje fibrinskih ugrušaka, što omogućava patogenu da napusti područja zgrušane krvi;
• hijaluronidaza, proteaza, lipoproteinaza i drugi enzimi koji pridonose uništavanju tjelesnih tkiva, širenju bakterija u njima i prodiranju u krvotok.

Prijenos infekcije događa se uglavnom kapljicama u zraku, ali mogu postojati prehrambeni i kontaktni putovi zaraze. Izvor je osoba s anginom, šarlahom i drugim kliničkim oblicima respiratorne i kožne streptokokne infekcije, kao i nositelji bakterija piogenog streptokoka.

Bakterije i virusi obično se prenose kapljicama u zraku s nosača

Kapi nakon kašljanja ili kihanja, rasipajući se od zaražene osobe, padaju na sluznicu gornjih dišnih putova. Dalje, pokreću se mehanizmi borbe etiološkog agensa sa zaštitnim čimbenicima lokalnog imuniteta. Razdoblje inkubacije je nekoliko dana.

Akutna upala krajnika popraćena je jakim edemom tkiva, zagušenjem limfnih žila i obiljem pluća. Vaskularna tromboza dovodi do stvaranja mikroapscesa.

Streptokoknu infekciju karakterizira čest razvoj autoimunih i toksično-septičkih komplikacija.

Dobne značajke razvoja krajnika u djece

Poznavanje anatomskih i funkcionalnih karakteristika djece različite dobi igra važnu ulogu u dijagnozi i odabiru taktike liječenja.

U dojenčadi su žlijezde nerazvijene i funkcionalno neaktivne, ali tijelo je zaštićeno majčinim antitijelima. Limfoidni prsten ždrijela sastoji se od nekoliko tankih nabora sluznice, koji su nakupine limfocita. U djece prvih mjeseci života prevladava nazofaringitis, a ne upala grla.

Konačni razvoj folikula završen je do kraja 1 godine. Istodobno, bakterije i otrovne tvari djeluju stimulirajuće, čemu tijelo počinje biti izloženo odmah nakon rođenja.

Krajnici postižu puni razvoj s 2 godine ili s 3 godine. U dobi od 4 godine višeslojni stupčasti trepavičasti epitel koji prekriva tonzile počinje se zamjenjivati pločasti epitel.

U djece starije od 5 godina opaža se hiperplazija folikula tonzila. Do 6 godina od svoda nazofarinksa do ulaza u jednjak, retrofaringealni limfni čvorovi nalaze se u lancu, koji prilikom supputacije dovode do stvaranja faringealnog apscesa. Ti limfni čvorovi naknadno atrofiraju, stoga se retrofaringealni limfadenitis ne javlja kod starije djece i odraslih.

U dobi od 5-7 godina tonzile dosežu maksimalnu veličinu. Ovu dob karakterizira najveći zarazni morbiditet. Povećanje limfoidnog tkiva posljedica je intenzivnog stvaranja aktivnog imuniteta s lokalnom proizvodnjom antitijela.

Nakon 9 godina, kako se antitijela nakupljaju u tijelu, a imunološki sustav poboljšava, započinje starosna involucija limfoidnog tkiva.

Predisponirajući čimbenici

Pojavu akutnog patološkog procesa u tonzilima olakšavaju različiti čimbenici:

• hipotermija;
• opće i lokalno smanjenje imuniteta;
• prašnjavost, zagađenje zraka;
• avitaminoza;
• nepovoljni životni uvjeti;
• kongenitalne bolesti imunodeficijencije;
• patološki procesi u ENT organima;
• razvojne anomalije;
• kirurške intervencije na gornjim dišnim putovima;
• kronične somatske bolesti.

Psihosomatika angine

Psihosomatika podrazumijeva utjecaj psiholoških čimbenika na ljudsko zdravlje, izazivajući bolesti. Djeca su osjetljivija na psihosomatiku od odraslih. To je zbog loše oblikovane psihe djeteta i utjecaja roditelja.

Razvoj čestih angina povezan je s psihosomatskim uzrocima.

Često se djeca odgajaju prema ovom modelu, kada roditelji ili bake, djedovi odlučuju o svemu, ne zanimajući ih želja i mišljenje djeteta, pa čak i potiskujući njegov otpor silom. U takvim se slučajevima iza upale grla skriva želja za odgodom radnje koju dijete ne želi izvršiti.

Ovakav odnos prema djeci neprihvatljiv je i dovodi ne samo do različitih patologija u djetinjstvu, već može dodatno utjecati na zdravlje u odrasloj dobi.

Ako dijete često pati od angine, potrebno je prepoznati što točno ne želi raditi i što ga brine.

Dakle, uzrok ponavljajuće akutne upale tonzila može biti pretjerana zaštita i slabost, nedostatak glasa i govora u obitelji. Postoje i drugi razlozi: ljubomora na dijete, nedostatak pažnje, ponižavanje u školi, na ulici, notornost, stalne svađe između roditelja.

Klasifikacija upale grla

Grlobolja je primarna i sekundarna.

Primarna angina, ovisno o prirodi i dubini lezije, može biti:

• kataralna;
• lacunar;
• folikularni;
• ulcerativni membranski;
• kombinirano.

Sekundarni tonzilitis javlja se kod akutnih zaraznih bolesti: difterije, šarlaha, ospica, tularemije, trbušnog tifusa, zarazne mononukleoze. Također, akutna upala krajnika može se razviti s bolestima krvi: agranulocitozom, aleukijom, leukemijom.

Simptomi upale grla u djece

Znakovi upale grla u djece mogu se razlikovati u različitim dobnim skupinama. Bolest se često javlja s sindromom opijenosti.

Anginu obično prati porast tjelesne temperature

Dijete postaje razdražljivo, hirovito, odbija jesti. Kao rezultat edema limfoidnog tkiva, gutanje postaje otežano, pojavljuje se hipersalivacija i neugodan miris u ustima. Mogući problemi s disanjem.

Tjelesna temperatura doseže 38–39 ° C, što je često popraćeno grčenjem, povraćanjem, potamnjivanjem ili gubitkom svijesti. Primjećuju se dispeptični simptomi, najčešće - bolovi u trbuhu i labava stolica.

Ozbiljnost kliničkih manifestacija ovisi o vrsti angine.

Kataralna upala grla započinje akutno, tjelesna temperatura najčešće je subfebrilna. Dijete boli glava, malaksalost, jeza. Starija djeca žale se na upalu grla koja se pogoršava prilikom gutanja. Dolazi do povećanja regionalnih limfnih čvorova.

S lakunarnom i folikularnom anginom, stanje bolesnika je umjereno i teško, tjelesna temperatura je 38–39 ° C i više, izraženi su simptomi opijenosti. Upaljeno grlo je intenzivno.

Za ulcerativno-filmsku upalu grla karakteristične su umjerene jednostrane upale grla, niska temperatura i nema simptoma opijenosti. Na zahvaćenoj strani otkriva se regionalni limfadenitis.

Dijagnostika upale grla

Ako dijete ima pritužbe ili promjenu općeg stanja, trebate se posavjetovati s liječnikom: pedijatrom, specijalistom zaraznih bolesti ili otorinolaringologom. Specijalist će provesti pregled i propisati potrebne dijagnostičke mjere:

• klinički test krvi;
• opća analiza urina;
• faringoskopija;
• bris grla za Lefflerov bacil;
• bakteriološka kultura iz tonzila zbog patološke flore i osjetljivosti na antibiotike.

Da bi se identificirao patogen, propisuje se bris grla

Prema indikacijama dodatno se određuju C-reaktivni protein, reumatoidni faktor, provodi se EKG (elektrokardiografija), rentgenski pregled prsnog koša, konzultacije kardiologa, nefrologa, neuropatologa, stomatologa.

Ako je potrebno hospitalizirati dijete, uz navedene pretrage uzimaju se hemostaziogram, biokemijski test krvi, studija izmeta na jajašca crva i protozoe.

U teškom tijeku bolesti ili nakon infekcije, liječnik može poslati ultrazvučni pregled srca i bubrega kako bi isključio reumatske komplikacije.

Kako izgleda grlobolja može se vidjeti na fotografiji grla tijekom faringoskopije. Tipični znakovi različitih oblika patologije:

• kataralna: postoji značajna hiperemija sluznice nepčastih tonzila i susjednih prednjih i stražnjih lukova, dijelom mekog nepca. Jezik je obložen, suh;
• lacunar: na pozadini edema i hiperemije sluznice na tonzilima otkrivaju se bjelkasti plakovi. Plak se može nalaziti na ustima lakuna;
• folikularna: postoji svijetla hiperemija i edem sluznice nepčanih lukova i krajnika. Na površini tonzila vidljivi su višestruki bjelkasto-žućkasti suppurativni folikuli okruglog oblika;
• ulcerativni membranski: čir se utvrđuje na jednom od tonzila. Prekriven je sivkasto-žutim cvatom. Ulceracije se također mogu nalaziti na mekom nepcu, usnoj sluznici, stražnjem dijelu grla.

Manifestacije upale grla razlikuju se ovisno o njezinom obliku.

Akutni tonzilitis karakterizira porast broja leukocita, ubrzana ESR, pojava C-reaktivnog proteina u krvi. U općoj analizi mokraće mogu se pojaviti tragovi proteina i mikrohematurije.

Rezultati bakteriološke kulture omogućuju nam utvrđivanje vrste patogena i njegove osjetljivosti na antibakterijske lijekove. Postaju poznati 5-6 dana nakon uzimanja materijala.

Brzi testovi omogućuju vam brzo prepoznavanje piogenog streptokoka

U svrhu preliminarne dodatne dijagnoze prisutnosti beta-hemolitičkog streptokoka skupine A provode se ekspresni testovi. Ekspresna identifikacija temelji se na određivanju antigena streptokoka specifičnih za skupinu. Osjetljivost i specifičnost testa su iznad 90%. To vam omogućuje pravodobno propisivanje etiotropnog liječenja, što je prevencija ranih i kasnih komplikacija streptokokne infekcije.

Kako liječiti anginu kod djeteta?

Racionalna terapija bolesnika s anginom penicilinskim antibioticima, na koje su streptokoki vrlo osjetljivi, dovodi do oslobađanja tijela od patogena u roku od nekoliko dana. Doktor Komarovsky potvrđuje da je sistemski antibiotik potreban u liječenju streptokoknog tonzilitisa.

Propisani su sljedeći antibakterijski lijekovi:

• Fenoksimetilpenicilin;
• Amoksicilin;
• Amoksiklav.

Možete koristiti cefalosporine 1-2 generacije (Cefuroxime, Ceftriaxone, Cefepime). Ako ste alergični na ove lijekove, propisani su makrolidi (Azitromicin).

Vrlo je važno pravilno uzimati antibiotik, slijedeći preporuke liječnika. Liječenje se provodi u prosjeku 7-10 dana.

Pri povišenoj tjelesnoj temperaturi propisani su antipiretici

Antipiretička terapija propisana je na tjelesnoj temperaturi iznad 38,5 ° C (Paracetamol, Ibuprofen).

Uz umjereni i teški postupak detoksikacije, koji uključuje 5% otopinu glukoze, otopine elektrolita.

Prema indikacijama, propisani su antihistaminici (Suprastin) i mukolitici (acetilcistein).

Lokalno se provodi navodnjavanje i ispiranje grla antiseptičkim otopinama (Hexoral, Ingalipt, Miramistin, Lugolova otopina). Protuupalni učinak pruža često grgljanje alkalnim i slanim otopinama, dekocije kamilice, kadulje, nevena.

Komplikacije

Streptokokni tonzilitis može dovesti do ranih i kasnih komplikacija, koje uključuju:

• retrofaringealni apsces;
• cervikalni limfadenitis;
• akutni otitis media;
• akutni sinusitis;
• mastoiditis;
• akutna reumatska groznica s ili bez karditisa;
• post-streptokokni glomerulonefritis;
• tonzilogena sepsa.

U djece su ždrijelni apscesi u gornjim dijelovima ždrijela često jednostrani, jer je u nazofarinksu ždrijelni prostor ligamentom podijeljen na dvije polovice.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Alina Ervasova Opstetričar-ginekolog, savjetnica O autoru

Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište. IH. Sechenov.

Radno iskustvo: 4 godine rada u privatnoj praksi.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.