Biopsija jetre
Biopsija jetre provodi se kako bi se utvrdilo stanje organa koji je u procesu upale. Postupak se sastoji u izbijanju kože, potkožnog tkiva i jetre posebnom iglom, uzorkom materijala za istraživanje - malim dijelom organa (biopsija) duljine oko 2 cm i promjera 1 mm. Dobiveni fragment jetre prenese se na staklo i pregleda pod mikroskopom. Ponekad je za postavljanje dijagnoze potrebna veća biopsija, za koju se radi klinasta biopsija - izreže se klinasti dio jetre.
Ubodna biopsija jetre je bolna i može prouzročiti komplikacije, pa se često ne preporučuje njezino provođenje. Iz tog razloga postoji selektivan pristup dijagnostičkom postupku. U nekim se medicinskim ustanovama biopsija provodi za sve pacijente zaražene hepatitisom C bez iznimke, a u nekim - samo za one koji imaju virus genotipa 1: ti se bolesnici samo u 50% slučajeva uspješno izliječe interferonima (za razliku od zaraženih genotipovima 2 i 3), stoga je potrebno kontrolirati stanje jetre i pravodobno prilagoditi terapijski režim.
Ne smatra se uputnim propisivanje punkcijske biopsije jetre onim pacijentima kojima je dijagnosticiran uznapredovali oblik bolesti, jer postupak je traumatičan i može pogoršati stanje pacijenta. Dijagnoza i liječenje u ovom slučaju provodi se prema rezultatima biokemijske, opće analize krvi, analize formule leukocita.
Također nije potrebna biopsija jetre nakon izlječenja hepatitisa C.
Kako se izvodi punkcijska biopsija jetre?
Prije početka postupka liječnik je dužan detaljno obavijestiti pacijenta o tome kako će se odvijati biopsija jetre i koje komplikacije mogu nastati. Da bi se točno odredilo mjesto za punkciju, u nekim je slučajevima propisan preliminarni ultrazvučni pregled.
Uzmite biopsiju jetre kako slijedi:
- pacijent leži na leđima, stavlja desnu ruku iza glave. Tijekom uzorkovanja biopsije mora ostati nepomičan.
- Može se dati blagi sedativ za pružanje psihološke udobnosti.
- Prije postupka, mjesto uboda se dezinficira, anestezira, nakon čega se napravi mali rez i kroz njega se uvede igla za biopsiju te se uzme mali fragment jetrenog tkiva.
Nakon biopsije jetre, bolesnika treba pratiti još četiri sata. može osjetiti nelagodu i bol te će mu možda trebati sredstva za ublažavanje boli. Čak osam sati nakon zahvata, pacijentu se ne preporučuje da sjedne za volan, da se vrati aktivnostima vezanim za kontrolu složenih mehanizama. Pacijent se ne smije baviti sportom 24 sata nakon biopsije. Tjedan dana nakon biopsije jetre ne biste trebali uzimati aspirin i lijekove koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu, protuupalne lijekove: Motrin, Advil, Ibuprofen, Naprosyn, Indocin.
Komplikacije nakon biopsije
Unatoč činjenici da se biopsija jetre smatra manjom kirurškom intervencijom, vjerojatnost komplikacija je niska - samo 1%: tijekom postupka može se napraviti slučajni ubod žučnog mjehura, pluća, bubrega ili crijeva, a infekcija može ući u trbušnu šupljinu. Postoje i slučajevi otkrića krvarenja iz jetre. Za liječenje se izvodi operacija ili transfuzija krvi. Vjerojatnost smrti nakon biopsije jetre iznosi 0,1% (jedan slučaj u tisuću).
Ako tri dana nakon zahvata dođe do povišene temperature, mučnine, zimice, slabosti, problema s disanjem, akutnih bolova u prsima, jetri, ramenu, peritoneumu, trebate potražiti liječničku pomoć.
Vrste biopsije
Uz punkcijsku biopsiju jetre, u nekim se slučajevima može napraviti i laparoskopska ili transvenska biopsija.
U laparoskopskoj biopsiji vrši se rez na trbušnoj šupljini, kroz nju se uvodi cijev s kamerom, a liječnik, gledajući sliku prenesenu na monitor, uzima potrebne fragmente jetre. Laparoskopska dijagnostika koristi se u slučajevima kada žele proučiti određeni fragment iz određenog dijela organa.
Transvenska biopsija jetre provodi se kada u trbušnoj šupljini ima tekućine ili ako pacijent loše zgrušava krv: kateter s iglom uvodi se u venu na vratu, napreduje kroz vene do jetre i uzima se materijal.
Rezultati biopsije jetre
Postoji nekoliko načina za procjenu rezultata biopsije. Najčešći:
- metoda Metavir. Dizajniran za tumačenje rezultata biopsije u bolesnika s hepatitisom C. Tijekom analize utvrđuje se stupanj i stupanj upale. Ovisno o stupnju, naznačene su točke - 0-4: "0" - nema upale, a točke "3" i "4" - jaka upala. Stadij upale omogućuje zaključak o ožiljcima i količini vlaknastog tkiva u jetri. Stadiji fibroze također su ocijenjeni na skali 0-4: "0" - nema ožiljaka; "1" - minimalno ožiljak; "2" - postoje ožiljci i prošli su dalje od organa; "3" - širenja premošćujuće fibroze (područja zahvaćena fibrozom međusobno su povezana); "4" - duboko ožiljci ili ciroza.
- Knodel metoda. Rezultatima biopsije dodijeljene su četiri odvojene točke, koje su kombinirane u jedan indeks. Prva komponenta indeksa označava premošćivanje i periportalnu nekrozu, mjeri se na skali od 0-10. Još dvije komponente indeksa, koje odražavaju portalnu upalu i nekrozu režnjeva jetre, variraju u rasponu od 0-4. Kombinacija ovih pokazatelja odražava stupanj upale jetre: "0" - nema upale; "1-4" - minimalna upala; "5-8" - lagana upala; "9-12" - umjerena upala; "13-18" - značajna upala. Četvrta posljednja komponenta odražava stupanj ožiljaka na organima u rasponu od 0-4 ("0" nema ožiljaka - "4" ciroza i opsežne ožiljke).
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
