Bronhiektazije: Simptomi, Liječenje, Dijagnoza, Uzroci

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Bronhiektazije

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Simptomi
Dijagnostika
Liječenje
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Bronhiektazije su urođena ili stečena upalna bolest dišnog sustava, praćena suppuracijom u proširenim, deformiranim i funkcionalno neispravnim bronhima (gnojni endobronhitis), što dovodi do nepovratnog oštećenja njihove drenažne funkcije, razvoja atelektaze, emfizema i ciroze u regionalnoj zoni plućnog tkiva.

Promjene na bronhima i plućima s bronhiektazijama

Pod bronhiektazijama se podrazumijeva nepovratna, češće segmentarna ekspanzija bronha, uzrokovana promjenom tona ili uništenjem njihovih zidova uslijed upale, lokalnog poremećaja trofičnih procesa, skleroze ili hipoplazije.

Debi bronhiektazija u većini slučajeva pada u dobi od 5 do 25 godina; kod žena se bolest bilježi rjeđe nego kod muškaraca.

Bolest se primarno javlja i neovisna je nozološka jedinica. Ako se bronhiektazije pojavljuju kao komplikacija neke druge bolesti, govore o sekundarnoj bronhiektaziji.

Uzroci i čimbenici rizika

Etiološki čimbenici bolesti nisu u potpunosti utvrđeni. Najznačajnijim razlozima za razvoj bronhiektazije smatraju se sljedeći:

genetski određene strukturne značajke bronhijalnog stabla (inferiornost zida, nerazvijenost glatkih mišića, komponenta vezivnog tkiva bronha, zatajenje bronhopulmonalnog obrambenog sustava);
nepovratne promjene u strukturi bronhijalne sluznice, koje su nastale u pozadini zaraznih bolesti dišnog sustava (bakterijske i virusne prirode) prenesenih u djetinjstvu;
pušenje, zlostavljanje alkohola majke tijekom trudnoće i virusne bolesti prenesene u tom razdoblju;
urođene anomalije strukture bronhijalnog stabla (oko 6% slučajeva).

Faktori rizika:

nepovoljni klimatski uvjeti na području prebivališta;
nepovoljna ekološka situacija;
profesionalne opasnosti (industrijski kontakt s otrovnim i agresivnim hlapljivim tvarima, prašinom, suspenzijama, maglicama);
pušenje, zlouporaba alkohola;
kronične bolesti bronhopulmonalne zone;
težak fizički rad.

Strukturne promjene u plućima s bronhiektaktičkom bolešću

Kao rezultat izloženosti uzročnim čimbenicima (u prisutnosti otežavajućih čimbenika rizika), javljaju se strukturne i funkcionalne promjene na bronhijalnom stablu. Oštećena je prohodnost bronhija, što dovodi do kašnjenja u odgovarajućoj evakuaciji bronhijalnog sekreta; u bronhima se razvijaju upalne promjene koje s napredovanjem mogu dovesti do degeneracije hrskavičnih pločica, glatkog mišićnog tkiva, otvrdnjavanja bronhijalnog zida. Kršenje kašlja, stagnacija i infekcija sekreta u proširenim bronhima povlače za sobom pojavu karakterističnih znakova bolesti.

Oblici bolesti

Klasifikacija bronhiektazija prema obliku širenja bronha:

cilindričan;
sakularni;
fuziformni;
mješoviti.

Sorte bronhiektazija u obliku ekspanzije bronha

Prema kliničkom tijeku (težini), bronhiektazije su:

lagana forma;
umjereno;
teški oblik;
komplicirani oblik.

Ovisno o prevalenciji procesa:

jednostran;
dvostran.

Bronhiektazije se javljaju s izmjeničnim fazama pogoršanja i remisije.

Simptomi

Glavni znakovi bronhiektazije:

kašalj s gnojnim, uvredljivim ispljuvkom;
hemoptiza (u oko 1/3 bolesnika);
otežano disanje (uglavnom uz tjelesni napor, povećava se kako bolest napreduje);
bol u prsima;
povećana tjelesna temperatura, slabost, znojenje, letargija, glavobolja tijekom pogoršanja.

Glavni simptomi bronhiektaktičke bolesti

Sputum u bolesnika s bronhiektazijom ima gnjili miris, lišće s „na usta“(od 50 do 500 ml dnevno), najveća količina odvaja se ujutro nakon ustajanja ili zauzimanja određenog položaja tijela (visećeg ili spuštene glave kreveta). Tijekom razdoblja remisije, količina odvojenog ispljuvka značajno se smanjuje; u nekih je bolesnika ispljuvak izvan pogoršanja potpuno odsutan.

Hemoptiza često zabrinjava osobu s pogoršanjem bolesti ili s intenzivnim fizičkim naporima. U rijetkim slučajevima može biti jedina manifestacija bolesti (s takozvanom suhom bronhiektazijom).

Objektivni pregled bolesnika:

djeca koja zaostaju u tjelesnom razvoju, niska tjelesna težina, gubitak mišića;
karakteristične promjene na prstima i noktima (simptomi bataka i naočala za sat);
cijanotično bojenje kože i vidljivih sluznica;
neravnomjerno sudjelovanje prsa u činu disanja (pola zaostajanja na zahvaćenoj strani).

Dijagnostika

Dijagnoza bronhiektazije uključuje:

prikupljanje anamneze (produljeni kašalj s gnojnim ispljuvkom);
objektivni podaci istraživanja;
auskultacija (tijekom razdoblja pogoršanja iznad lezije čuje se tvrdo disanje, šareni mokri kiči, smanjuju se ili nestaju nakon snažnog kašlja i ispuštanja ispljuvka);
opći test krvi (otkriva se leukocitoza s neutrofilnim pomicanjem ulijevo, povećanje ESR-a);
biokemijski test krvi [porast sadržaja sijaličnih kiselina, fibrina, seromukoida, proteina akutne faze (nespecifični znakovi upalnog procesa)];
radiografija pluća [otkriva deformaciju i jačanje plućnog uzorka, stanični plućni uzorak u donjim segmentima, tankozidno prosvjetljenje nalik na cistu (šupljine), ponekad s tekućinom, smanjenje volumena (nabora) zahvaćenih segmenata, povećana prozirnost zdravih segmenata pluća, „amputacija“plućnog korijena, prisutnost neizravni znakovi bronhiektazije];
bronhografija s kontrastnim sredstvom (utvrđuju se širenje bronha različitih oblika, njihova konvergencija i odsutnost punjenja kontrastnim sredstvom grana smještenih distalno od bronhiektazija);
bronhoskopija (ustanovljeni su fenomeni gnojnog endobronhitisa);
serijska angiopulmonografija (otkrivaju se anatomske promjene na posudama pluća i hemodinamski poremećaji u plućnoj cirkulaciji);
bronhijalna arteriografija (zbog prisutnosti anastomoza između bronhijalnih i plućnih žila);
spirografija (utvrđuje se kršenje vanjskog disanja).

CT snimanje bronhiektazija

Liječenje

Kompleksna terapija bronhiektazija:

pasivna i aktivna sanacija bronhijalnog stabla, obnavljanje drenaže bronhijalnog sekreta;
farmakoterapija (antibakterijski, mukolitički lijekovi, ekspektoransi, bronhodilatatori, imunostimulansi, imunomodulatori);
aerobni fizički trening, vježbe disanja;
Spa tretman.

U sklopu složenog liječenja bronhiektaktičke bolesti prikazane su vježbe disanja

U nedostatku učinka konzervativne terapije, preporučuje se kirurška intervencija.

Moguće komplikacije i posljedice

Komplikacije bronhiektazije mogu biti:

zatajenje dišnog sustava;
kronični cor pulmonale;
plućna hipertenzija;
plućno krvarenje;
amiloidoza;
distrofija miokarda;
emfizem pluća.

Prognoza

Prognoza ovisi o mnoštvu bronhiektazija, težini i prisutnosti komplikacija. Povoljno je s pravodobnom dijagnozom, punopravnom složenom terapijom i pogoršava se razvojem komplikacija (posebno uključivanjem kardiovaskularnog sustava u patološki proces).

Prevencija

Kako bi se smanjio rizik od razvoja bronhiektazije, potrebno je:

pravodobno liječenje bolesti dišnog sustava kod djece;
provesti sezonsko cijepljenje protiv gripe;
cijepiti protiv pneumokokne infekcije u prisutnosti bolesti (kako bi se spriječilo pogoršanje);
izbjegavati izloženost čimbenicima rizika;
odustati od pušenja, zlouporabe alkohola (pridonose značajnom pogoršanju bronhopulmonalne zaštite).

YouTube videozapis vezan uz članak:

Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru

Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!