Hipogonadizam
Opće karakteristike bolesti
Hipogonadizam kod muškaraca bolest je uzrokovana nedostatkom hormona androgena u tijelu. Ovisno o etiologiji bolesti, uobičajeno je razlikovati primarni hipogonadizam i sekundarni oblik bolesti (to je ujedno i hipogonadotropni hipogonadizam). Primarni oblik bolesti, koji karakterizira povećana razina gonadotropnih hormona u tijelu, često se naziva hipergonadotropni hipogonadizam.
Patologija zauzima vodeće mjesto u prevalenciji među muškim bolestima uzrokovanim funkcionalnom insuficijencijom genitalnih žlijezda.
Primarni hipogonadizam u muškaraca
Primarni hipogonadizam može biti urođen. Bolest se očituje zatajenjem testisa ili njihovim potpunim odsustvom (anorhizam). Patologija se očituje čak i tijekom prenatalnog razdoblja. Rođen je dječak sa znatno manjim penisom i nerazvijenom skrotumom.
Daljnji simptomi urođenog primarnog hipogonadizma pojavljuju se tijekom adolescencije. Mladići s primarnim hipogonadizmom imaju takozvani "eunuhoidni" tip kostura, prekomjernu težinu, znakove ginekomastije (povećanje grudi) i nizak stupanj rasta dlake.
Kongenitalni primarni hipogonadizam česta je pojava u genetskim sindromima Klinefeltera, Reifensteina, Shereshevsky-Turnera, Noonana i Del Castilla.
Primarni hipogonadizam kod muškaraca također se može steći. Upravo je ovaj oblik bolesti najčešći i javlja se u prosjeku kod svakog petog muškarca kojem je dijagnosticirana neplodnost.
Stečeni primarni hipogonadizam razvija se kao rezultat upale sjemenih žlijezda kod:
- orhitis (upala testisa),
- vezikulitis (upala sjemenskih mjehurića),
- trim (upala sjemene vrpce),
- epididimitis (upala epididimisa),
- zaušnjaci (zaušnjaci),
- vodene kozice.
Kriptorhizam (nespušteni testisi u skrotum) također se smatra mogućim provokacijskim čimbenikom stečenog primarnog hipogonadizma. Ozljede ili oštećenja testisa zračenjem mogu izazvati funkcionalni neuspjeh muških spolnih žlijezda.
Idiopatski oblik primarnog hipogonadizma moguć je i kod muškaraca s neobjašnjivom etiologijom bolesti.
S stečenim primarnim hipogonadizmom u adolescenciji ne dolazi do stvaranja sekundarnih spolnih obilježja. U odraslih muškaraca bolest dovodi do povećanja tjelesne težine, smanjenog libida, erektilne disfunkcije i spermatogeneze, smanjenja ozbiljnosti muških spolnih karakteristika i razvoja neplodnosti.
Sekundarni hipogonadizam kod muškaraca
Sekundarni ili hipogonadotropni hipogonadizam također može biti urođen. Razvija se kada postoje poremećaji u lučenju hormona od strane hipofize i hipotalamusa. Sekundarni hipogonadizam povezan je sa sljedećim genetskim bolestima:
- Pasqualinijev sindrom
- Maddockov sindrom
- Prader-Willijev sindrom.
Razvoj hipogonadotropnog hipogonadizma također nije neuobičajen kod kraniofaringioma (tumori epitela mozga).
Stečeni sekundarni hipogonadizam razvija se kao rezultat komplikacija upalnih procesa u mozgu. Mogu ih izazvati meningitis, arahnoiditis, meningoencefalitis, encefalitis itd.
S njima ne pati samo funkcija spolnih žlijezda, već se javljaju i druge patologije hipotalamo-hipofiznog sustava: poremećaji sekrecije štitnjače, termoregulacije, težine i linearnog rasta.
Dijagnoza hipogonadizma u muškaraca
Kongenitalni primarni hipogonadizam dijagnosticira se ako testisi nisu opipljivi u novorođenog dječaka. Da bi se potvrdila dijagnoza, koriste se ultrazvuk zdjeličnih organa i hormonalni testovi krvi.
Tipični znakovi bolesti su razina testosterona ispod normalne, visoka razina luteinizirajućih i folikul-stimulirajućih hormona u primarnom hipogonadizmu i nedostatak gore navedenih hormona u hipogonadotropnom hipogonadizmu.
U dijagnozi sekundarnog hipogonadizma kod muškaraca koriste se CT, MRI i elektroencefalografija mozga.
Da bi se utvrdili uzroci hipogonadizma primarnog ili sekundarnog oblika, provodi se genetska diferencijalna dijagnoza patologije.
Liječenje hipogonadizma u muškaraca
U liječenju hipogonadizma koristi se nadomjesna terapija muškim spolnim hormonima. Cjeloživotnom kontinuiranom primjenom lijekova, počevši od adolescencije, kod dječaka se stvaraju sekundarne spolne karakteristike. U većini slučajeva također je moguće zadržati spolnu funkciju.
Liječenje hipogonadizma izazvanog kriptorhizmom, uglavnom kirurško. Preporučena dob za operaciju je 1-1,5 godine. Što je veći položaj nespuštenog testisa u trbušnom prostoru, to se ranije javljaju nepovratni procesi u tkivima spermatičnih žlijezda. Dovode do stečenog primarnog hipogonadizma i neplodnosti.
Liječenje hipogonadizma hipogonadotropnog oblika sastoji se u liječenju osnovne bolesti. Operativni ili radijacijski tretman hipogonadizma radi se na tumorima mozga.
Strategija supstitucijskog liječenja hipogonadizma sekundarnog oblika ovisi o stupnju poremećaja u proizvodnji hormona od strane hipotalamo-hipofiznog sustava i dobi pacijenta.
Ako nema potrebe za očuvanjem pacijentove funkcije stvaranja sperme, liječenje hipogonadizma hipogonadotropnog oblika provodi se testosteronom.
U mladića i adolescenata koristi se kratki kurs terapije testosteronom, a pripravci gonadotropnih hormona koriste se za normalizaciju spermatogeneze u hipogonadotropnom hipogonadizmu.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
