Rektoromanoskopija
Sigmoidoskopija je endoskopski pregled u kojem se ispituje sluznica rektuma i distalnog sigmoidnog kolona (latinski rectum - rektum, sigma romanum - sigmoidno debelo crijevo). Studija se provodi pomoću posebnog aparata - sigmoidoskopa, koji je cijev (dužine 25-35 cm i promjera 2 cm) s lećama, iluminatorom i uređajem za ubrizgavanje zraka.
Sigmoidoskopija u Rusiji počela se izvoditi još u 19. stoljeću (S. P. Fedorov i njegovi učenici). Trenutno se ova manipulacija široko koristi u medicini za otkrivanje bolesti crijeva.
Sigmoidoskopija omogućuje ispitivanje crijevne sluznice na 15-30 cm od anusa i prepoznavanje različitih patologija, a tijekom ovog postupka moguće je uzeti biopsiju (mjesto tkiva za histološki pregled pod mikroskopom). Ova studija je ujedno i pripremna faza prije ostalih studija crijeva (irigoskopija, kolonoskopija).
Indikacije za sigmoidoskopiju
- Sumnja na onkološku patologiju rektuma ili sigmoidnog kolona;
- Crijevno krvarenje, sluz ili gnoj iz rektuma;
- Poremećaji stolice (produljeni zatvor, proljev ili promjena prirode stolice);
- Kronične upalne bolesti rektuma (npr. Kronični paraproktitis);
- Kronični hemoroidi (za procjenu stanja unutarnjih hemoroida);
- U muškaraca, s sumnjom na tumor prostate, u žena - s sumnjom na tumor u području zdjelice;
- Kao pripremna faza prije daljnjeg pregleda crijeva (irigoskopija, kolonoskopija);
Crijevna sigmoidoskopija može biti terapijski postupak, na primjer, s malim rektalnim polipom moguće je endoskopski ukloniti formaciju.
Kontraindikacije
Kontraindikacije za ovu manipulaciju su ozbiljno stanje pacijenta (na primjer, teška kardiovaskularna patologija, ozbiljno zatajenje dišnog sustava, cerebrovaskularna nesreća), kada rizik od sigmoidoskopije premašuje njezinu izvedivost.
Akutne upalne bolesti u anusu (akutni paraproktitis, akutni hemoroidi s trombozom čvorova, analna pukotina) relativna su kontraindikacija za pregled.
U hitnim slučajevima (na primjer, obilno crijevno krvarenje s gubitkom svijesti), crijevna se sigmoidoskopija može izvesti iz gotovo svih bolesnika iz zdravstvenih razloga.
Tehnika sigmoidoskopije
Ova se manipulacija izvodi u posebno opremljenom uredu. Obično se sigmoidoskopija izvodi bez anestezije (postupak je praktički bezbolan). U nekim je slučajevima moguća lokalna anestezija (na primjer, ako pacijent ima analnu pukotinu ili traumatičnu ozljedu u anusu). Intravenska anestezija koristi se u rijetkim slučajevima na inzistiranje pacijenta.
Prije sigmoidoskopije prvo se mora izvršiti digitalni pregled rektuma. Prilikom izvođenja manipulacije, položaj pacijenta može biti lakat u koljenu (pacijent je na sve četiri, oslonjen na koljena i laktove) ili ležeći na lijevoj strani.
Cijev za rektoskop umetne se 4-5 cm nakon obilnog podmazivanja anusa vazelinskim uljem. Zatim se manipulacija izvodi pod nadzorom oka, zrak se pumpa u cijev aparata kako bi se izravnali nabori sluznice. Potrebno je objasniti pacijentu da će tijekom napredovanja rektoskopa možda imati potrebu za nuždom, to je normalno. Na visini od 12-14 cm obično postoji savijanje crijeva (prijelaz rektuma u sigmoidno debelo crijevo), stoga je u ovom trenutku potrebno maksimalno opuštanje pacijenta za daljnji prolazak rektoskopa. Budući da se zrak pumpa tijekom rektoskopije crijeva, pacijent može osjetiti nelagodu i bol u donjem dijelu trbuha. Ako je studija izuzetno bolna za pacijenta, tada se zaustavlja.
Krv, sluz i tekući izmet koji ometaju detaljan pregled sluznice uklanjaju se električnom pumpom. Prilikom izvođenja sigmoidoskopije moguće je uzeti materijal za histološki ili citološki pregled (uz pomoć biopsijskih klešta, posebne četke, vate) Histološki pregled, ako je tvorba otkrivena, daje odgovor o dobroj kvaliteti. U slučaju postupka s terapijskom svrhom, moguće je ukloniti polip pomoću koagulacijske petlje.
Komplikacije
U izuzetno rijetkim slučajevima crijevna sigmoidoskopija može uzrokovati krvarenje (na primjer, nakon biopsije ili uklanjanja polipa) i crijevnu perforaciju (stvaranje defekta na crijevnom zidu). U slučaju perforacije potrebna je hitna operacija.
Priprema za sigmoidoskopiju
Da bi se sluznica detaljno ispitala iznutra, prije provođenja studije potrebna je posebna priprema (čišćenje crijeva).
Metoda pripreme uključuje ograničenja u prehrani - 24-48 sati prije postupka, isključite voće, povrće i grubu hranu iz prehrane. U nekim se medicinskim ustanovama sigmoidoskopija provodi samo na prazan želudac. Čišćenje debelog crijeva vrši se na razne načine, ovisno o preferencijama vašeg liječnika.
Postoje sljedeće metode pripreme za sigmoidoskopiju:
- Klizme za čišćenje (prvo se izvode uoči studije navečer, a na dan studije ujutro - najmanje 3 sata prije postupka);
- Uz pomoć laksativa koji se uzimaju na usta (na primjer, duphalac, fortrans, forlax, flit);
- Uz pomoć posebnih mikroklistera s laksativnim učinkom (Microlax). Moguće je koristiti ovaj lijek neposredno prije pregleda, što smanjuje vrijeme pripreme (2-3 mikrokliztera 30-40 minuta prije pregleda).
Priprema za sigmoidoskopiju trebala bi biti temeljita, jer će studija biti neinformativna ako se crijeva ne očiste dovoljno. Moguća je kombinacija klistiranja za čišćenje i laksativa, posebno u bolesnika s zatvorom.
Sigmoidoskopija u djece
Sigmoidoskopija se u male djece provodi samo u općoj anesteziji (intravenozno). Za provođenje studije koriste se posebni dječji rektoskopi manje veličine.
Priprema za sigmoidoskopiju u djece ne razlikuje se od pripreme odraslih (mogu se koristiti laksativi i klizme za čišćenje).
Indikacije za sigmoidoskopiju u djece su crijevna krvarenja, prolaps tumorskih tumora, hemoroidi ili crijevna stijenka (prolaps sluznice). Pomoću ove studije moguće je identificirati anomalije u razvoju distalnog kolona, prepoznati nespecifični ulcerozni kolitis, proktosigmoiditis i druge patologije.
Kontraindikacije za sigmoidoskopiju kod djece su peritonitis, upalne promjene u anusu, suženje anusa.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
