Balanopostitis U Djece

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Simptomi balanopostitisa kod djeteta
Dijagnostika
Liječenje balanopostitisa kod djeteta
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Balanopostitis u djece je upalni proces u kojem su zahvaćeni glava penisa i unutarnji list prepucijalne vrećice. Balanopostitis je zabilježen u oko 6% muške djece koja nisu podvrgnuta obrezivanju. Najčešće se bolest dijagnosticira u djece mlađe od 5 godina. Kožica u ovoj dobi još uvijek pokriva glavu penisa, što pridonosi razvoju bolesti.

Balanopostitis se dijagnosticira u oko 6% dječaka mlađih od 5 godina

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni razlozi za razvoj balanopostitisa u djece uključuju nedostatak odgovarajuće higijenske skrbi za genitalije. To uzrokuje nakupljanje smegme ispod kožice (izlučivanje lojnih žlijezda prepucija, pomiješano s oljuštenim stanicama epidermisa glave penisa), što je povoljno okruženje za razmnožavanje mikroorganizama s naknadnim razvojem upalnog procesa. Djeca od 3-5 godina posebno su osjetljiva na balanopostitis, koja imaju fiziološko ili urođeno suženje prepucija, što ne dopušta potpuno izlaganje glavice penisa (fimoza). Oni također pridonose nastanku patološkog procesa sinehije prepucija (patološkog procesa u kojem se slojevi epitela glavice penisa i prepucija stapaju zajednoglava penisa nije izložena ili je samo djelomično izložena).

Najčešći zarazni agensi u djece s balanopostitom su stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli, Proteus, mikroskopske gljivice slične kvascu roda Candida i virus herpesa.

Razvoju balanopostitisa kod djece olakšavaju infektivni agensi - streptokoki, stafilokoki, Proteus, Escherichia coli itd

Razvoju balanopostitisa u djece olakšavaju infektivni agensi - streptokoki, stafilokoki, Proteus, Escherichia coli itd.

U nekim se slučajevima balanopostitis kod djece razvija i kao rezultat pretjerane uporabe higijenskih postupaka genitalija - prečesto pranje glave penisa sapunom izaziva iritaciju kože, a posljedično i njezinu upalu.

Bolest se također može manifestirati u pozadini alergijskih reakcija na dječju kremu, ostatke praška za pranje na platnu, kemikalije za kućanstvo itd.

Balanopostitis kod beba može se razviti rijetkom promjenom pelena ili pogrešnim odabirom (pelene koje su preuske ili prevelike). U starije djece bolest može nastati nošenjem preuskog donjeg rublja, stalnim traumama prepucija sa šavovima na donjem rublju.

Često se balanopostitis kod djece razvija u pozadini endokrinih poremećaja (prekomjerna težina, dijabetes melitus), bolesti genitourinarnog sustava (pijelonefritis, cistitis, urolitijaza), ciroza jetre, zatajenje srca. Čimbenici rizika također uključuju hipotermiju i nedostatak vitamina.

Oblici bolesti

Balanopostitis može biti akutni ili kronični.

U akutnom se pak razlikuju sljedeći oblici:

jednostavan (kataralni);
erozivno;
pustularni i ulcerozni;
gangrenozan.

Simptomi balanopostitisa kod djeteta

Balanopostitis u djetinjstvu se naglo razvija. Dijete se žali na svrbež, peckanje u području genitalija, poteškoće i bolnost tijekom mokrenja. Mala djeca u procesu mokrenja postaju nemirna, plaču. Pregledom se uočavaju hiperemija i oticanje glavice penisa i kožice, dok se ispod kožice nalazi nakupljena smegma neugodnog mirisa, moguće je obilno serozno-gnojno ili sirasto iscjedak iz prepucijalne vrećice. Na koži i sluznici genitalnih organa često se mogu naći sitni točkasti osipi, pelenski osip ili pukotine. Dalekosežnim upalnim procesom razvija se erozija, promatraju se područja na kojima se površinski slojevi kože ljušte.

Uz lokalne simptome, pojavljuju se i opći simptomi balanopostitisa kod djeteta, uzrokovani opijenošću: pogoršanje općeg stanja, razdražljivost, raspoloženje, gubitak apetita, poremećaji spavanja. Tjelesna temperatura može porasti do subfebrilnih vrijednosti (38 ˚S). Zbog pokušaja zadržavanja mokrenja, djeca s balanopostitisom često razvijaju noćnu i / ili dnevnu enurezu.

djeca s balanopostitisom često razvijaju enurezu

U nedostatku pravovremenog adekvatnog liječenja, balanopostitis u djece postaje kroničan, što može dovesti do stvaranja ožiljaka na kožici s mogućim razvojem deformacije glave penisa. Teška upala popraćena je razvojem ingvinalnog limfadenitisa, što se očituje povećanjem ingvinalnih limfnih čvorova.

Klinička slika bolesti varira ovisno o obliku balanopostitisa. S kataralnom upalom uočavaju se površinske erozije različitih veličina, koje su, kako se patološki proces razvija, skloni međusobnom spajanju, maceraciji kože glave penisa i kožice, gnojnom iscjetku.

S erozivnim oblikom balanopostitisa na zahvaćenom području nalaze se područja mrtvog epitela bijele boje na kojima se zatim stvaraju bolne crvene erozije s izraženim rubom maceracije uz rub. Ovaj proces prati vrućica, a mogu se pojaviti i oštre bolovi u ingvinalnim limfnim čvorovima.

S pustulozno-ulceroznim oblikom, pustule se stvaraju na prepucijumu i glavi penisa, a zatim prelaze u duboku ulceraciju.

S gangrenoznim oblikom dolazi do izražaja opijenosti tijela, tjelesna temperatura raste i na mjestu erozije pojavljuju se duboke ulceracije prekrivene gnojnim cvatom. Istodobno, kožica može biti perforirana, oštećenje krvnih žila može dovesti do krvarenja.

Dijagnostika

Ako sumnjate na balanopostitis, potreban je pregled djeteta od strane dječjeg kirurga ili dječjeg urologa. U većini slučajeva nije potreban instrumentalni pregled, dijagnoza se postavlja na temelju podataka dobivenih proučavanjem pritužbi i anamneze, objektivnog pregleda pacijenta, kao i laboratorijskih testova:

opća analiza urina (otkrivaju se leukocitoza i bakteriurija);
bakteriološki pregled urina i iscjetka iz prepucijalne vrećice radi identificiranja patogena;
ispitivanje enzimskog imunološkog ispitivanja i lančane reakcije polimeraze kako bi se utvrdio patogen (ako se sumnja na virusnu infekciju).

U općoj analizi urina s balanopostitom otkrivaju se leukocitoza i bakteriurija

Liječenje balanopostitisa kod djeteta

U slučaju samootvaranja prepucijalne šupljine i čišćenja od patoloških sadržaja, moguće je samoizlječenje pacijenta.

U većini slučajeva lokalna terapija dovoljna je za liječenje balanopostitisa u djece. Koriste se kupke s antiseptičkim otopinama (furacilin, kalijev permanganat) ili dekocije ljekovitog bilja, ukapavanje antiseptičkih otopina ispod prepucija. U slučaju da je nemoguće samostalno ogoliti glavu penisa, postupak izvodi dječji kirurg ili urolog.

Za ublažavanje boli i ublažavanje natečenosti, nesteroidni protuupalni lijekovi propisani su unutra. U težim slučajevima infektivnog balanopostitisa u djece može biti potrebna opća terapija sulfonamidima, antibioticima, antivirusnim ili antimikotičnim lijekovima.

S balanopostitisom u djece prikazane su terapijske kupke s furacilinom

S prijelazom bolesti u kronični oblik, kao i s razvojem fimoze, može biti potrebno kirurško izrezivanje prepucija (obrezivanje, obrezivanje). Operacija se izvodi ambulantno, u lokalnoj ili općoj anesteziji. Ponekad se prepucij proširuje nanošenjem stezaljke. Ovaj postupak izvodi urolog u lokalnoj anesteziji. Kontraindikacija za operaciju je spajanje prepucija s glavicom penisa.

Pri liječenju balanopostitisa kod djeteta važan je ispravan zahod genitalija.

Nakon izlječenja jednostavnog i erozivnog oblika bolesti, na genitalijama nema ožiljaka; u slučaju gangrenoznog i pustulozno-ulceroznog balanopostitisa nakon zacjeljivanja mogu ostati duboki ožiljci i može se razviti deformacija penisa.

Moguće komplikacije i posljedice

Kada se zarazni proces proširi na uretru, razvija se uretritis. Uz to su mogući limfadenitis (upala limfnih čvorova), limfangitis (upala limfnih žila), urosepsa itd.

Najozbiljnije komplikacije bolesti uključuju parafimozu, kod koje postoji povreda glave penisa zbog patološki sužene prepucije.

Prognoza

S pravodobnom dijagnozom i pravilno odabranim režimom liječenja, prognoza je povoljna. Neki oblici bolesti u oslabljene djece mogu se ponoviti ili postati kronični.

Prevencija

Kako bi se spriječio balanopostitis kod djece, preporučuje se:

provoditi redovite i ispravne zahode genitalija mladih dječaka;
naučiti dijete da se samo pridržava pravila osobne higijene;
odmah liječiti bolesti koje mogu uzrokovati ili faktor rizika za upalu glavice penisa ili prepucija;
pažljivo odaberite i pravovremeno promijenite pelene za bebe;
odabrati pravo donje rublje za dijete, nadgledati njegovu pravodobnu promjenu;
održavati normalnu tjelesnu težinu.

YouTube videozapis vezan uz članak: