Apikalni Parodontitis

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Simptomi
Dijagnostika
Liječenje
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Apikalni parodontitis je upalni proces lokaliziran u području vrha korijena zuba (periodontium). Ovo je jedna od najčešćih zubnih patologija. Dijagnosticira se kod svakog trećeg pacijenta u dobi od 20 do 60 godina koji posjeti stomatologa.

Apikalni parodontitis - upala u parodontalnom području

Uzroci i čimbenici rizika

U većini slučajeva uzrok razvoja apikalnog parodontitisa je prodor patogene mikroflore (stafilokoki, streptokoki, aerobne bakterije) iz zubnog kanala kroz apikalni otvor u tkivo parodontalnog ligamenta. To se obično događa u pozadini zanemarenog oblika pulpitisa, u kojem dolazi do odumiranja zubnog neurovaskularnog snopa (tzv. Zubnog živca).

Apikalni parodontitis može se pojaviti i kao rezultat mehaničke traume zuba (modrica, prijelom korijena) ili upada nadražujućih moćnih lijekova u parodontalno tkivo, što se opaža kod pogrešne terapije pulpitisom. Ti čimbenici pokreću aseptičnu upalu u parodonciju, koja se brzo pretvara u zarazni oblik.

Početak apikalnog parodontitisa

Infekcija također može ući u periodoncij iz maksilarnog sinusa s sinusitisom.

Oblici bolesti

Ovisno o uzroku koji je izazvao razvoj zaraznog i upalnog procesa, postoje tri oblika apikalnog parodontitisa:

zarazan;
traumatično;
lijekovi.

U skladu s putovima zaraze razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

intradentalno (infekcija prodire kroz apikalni kanal problematičnog zuba);
retrogradno (infekcija ulazi s ruba gingive);
ekstradentalno (infekcija ulazi u parodoncij s drugog mjesta upale).

Prema aktivnosti upalnog procesa, apikalni parodontitis može biti akutni i kronični. Akutni oblici bolesti pak se dijele na serozne i gnojne. Kronični apikalni parodontitis je:

vlaknast;
granulomatozna;
granuliranje.

Simptomi

Prvi simptom akutnog apikalnog parodontitisa je bolna bol na mjestu lezije, pojačana termičkim ili mehaničkim izlaganjem. Nakon kratkog razdoblja intenzitet boli se povećava, poprima pulsirajući karakter i može zračiti na druge dijelove lica. Ovi znakovi ukazuju na početak gnojne fuzije parodontalnih tkiva. Ostali simptomi akutnog apikalnog parodontitisa su:

porast tjelesne temperature do febrilnih vrijednosti;
pogoršanje općeg zdravstvenog stanja;
glavobolja;
pokretljivost bolesnog zuba;
povećanje submandibularnih limfnih čvorova;
oticanje mekih tkiva na zahvaćenom području.

Akutni stadij bolesti može trajati od 2 do 14 dana. Ako se ne započne adekvatno liječenje, upala će prijeći u kroničnu fazu ili se proširiti na okolna tkiva, što može uzrokovati ozbiljne gnojno-upalne bolesti (na primjer, flegmon).

Klinička slika apikalnog parodontitisa

Kronični apikalni parodontitis u fazi remisije gotovo je asimptomatski. Uz pogoršanje bolesti, klinička slika karakteristična je za akutno razdoblje. Bez pogoršanja, neki pacijenti mogu doživjeti:

loš dah;
pojava fistula na zubnom mesu;
lagana bolnost problematičnog zuba koja se javlja prilikom grizenja.

Granulirajući oblik kroničnog parodontitisa karakterizira osjećaj sitosti u desnima i povremena lagana bol. Obično ti simptomi prethode otvaranju fistule kroz koju se oslobađa gnoj. Tada se fistula zatvara, a neugodni osjećaji također se smiruju do novog pogoršanja.

Kronični granulomatozni parodontitis gotovo je asimptomatski, jedini znakovi mogu biti bol ili nelagoda u zahvaćenom zubu tijekom jela.

U kroničnom fibroznom parodontitisu problematični zub ne reagira na promjene temperature ili na stres žvakanja. Unutar zuba obično se nalazi vrlo duboka karijesna šupljina s potpuno mrtvom pulpom. Iz šupljine se često širi gangrenozni miris.

Dijagnostika

Apikalni parodontitis dijagnosticira stomatolog na temelju simptoma bolesti, podataka RTG-a i elektrodontometrije (EDI).

Akutni oblik bolesti zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima sa sličnom kliničkom slikom:

periostitis;
osteomijelitis;
difuzni gnojni pulpitis;
cista oko korijena;
maksilarni sinusitis.

Liječenje

Liječenje akutnog i kroničnog apikalnog parodontitisa sastoji se od nekoliko faza:

Mehanička priprema. U lokalnoj anesteziji liječnik otvara šupljinu bolesnog zuba i temeljito je čisti od nekrotičnih masa, obrađuje i proširuje lumen korijenskih kanala, što omogućuje stvaranje potrebnih uvjeta za odljev eksudata iz parodonta. Kod kuće pacijent treba redovito ispirati usnu šupljinu antiseptičkim otopinama. U tu svrhu često se koriste infuzije ljekovitih biljaka (lišće eukaliptusa, cvjetovi kamilice).
Antiseptički tretman. U šupljinu zahvaćenog zuba stavljaju se antiseptički pripravci u obliku pasta. Da bi se zaustavio upalni proces, mogu se propisati antibakterijski i protuupalni lijekovi.
Ispunjavanje kanala. Nakon potpunog ublažavanja upale, kanali oboljelog zuba brtve se obveznom rentgenskom kontrolom. Tada se zubna šupljina zatvara trajnim ispunom.

Proces liječenja apikalnog parodontitisa

Moguće komplikacije i posljedice

Neblagovremeno započetim ili pogrešno provedenim liječenjem konzervativnim metodama liječenja nije moguće postići stabilan pozitivan rezultat. U tom slučaju vrši se resekcija vrha korijena bolesnog zuba. Ako je ova intervencija neuspješna, zub se uklanja.

Akutni oblik apikalnog parodontitisa može se zakomplicirati razvojem:

periostitis;
apsces;
flegmona;
osteomijelitis;
odontogena sepsa.

Komplikacija kroničnih oblika apikalnog parodontitisa je stvaranje granuloma i cista koje zahtijevaju kiruršku intervenciju, a ponekad i uklanjanje bolesnog zuba.

Prognoza

Pravovremeno započeta terapija apikalnog parodontitisa omogućuje postizanje potpunog izlječenja uz očuvanje zuba u 90% slučajeva.

Prevencija

Da bi se spriječio apikalni parodontitis, potrebno je:

poštivati pravila oralne higijene;
posjetite stomatologa svakih šest mjeseci radi preventivnog pregleda;
provoditi aktivnu prevenciju karijesa;
pravodobno liječiti zube.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru

Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.

Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!