Apikalni parodontitis
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Apikalni parodontitis je upalni proces lokaliziran u području vrha korijena zuba (periodontium). Ovo je jedna od najčešćih zubnih patologija. Dijagnosticira se kod svakog trećeg pacijenta u dobi od 20 do 60 godina koji posjeti stomatologa.
Apikalni parodontitis - upala u parodontalnom području
Uzroci i čimbenici rizika
U većini slučajeva uzrok razvoja apikalnog parodontitisa je prodor patogene mikroflore (stafilokoki, streptokoki, aerobne bakterije) iz zubnog kanala kroz apikalni otvor u tkivo parodontalnog ligamenta. To se obično događa u pozadini zanemarenog oblika pulpitisa, u kojem dolazi do odumiranja zubnog neurovaskularnog snopa (tzv. Zubnog živca).
Apikalni parodontitis može se pojaviti i kao rezultat mehaničke traume zuba (modrica, prijelom korijena) ili upada nadražujućih moćnih lijekova u parodontalno tkivo, što se opaža kod pogrešne terapije pulpitisom. Ti čimbenici pokreću aseptičnu upalu u parodonciju, koja se brzo pretvara u zarazni oblik.
Početak apikalnog parodontitisa
Infekcija također može ući u periodoncij iz maksilarnog sinusa s sinusitisom.
Oblici bolesti
Ovisno o uzroku koji je izazvao razvoj zaraznog i upalnog procesa, postoje tri oblika apikalnog parodontitisa:
- zarazan;
- traumatično;
- lijekovi.
U skladu s putovima zaraze razlikuju se sljedeći oblici bolesti:
- intradentalno (infekcija prodire kroz apikalni kanal problematičnog zuba);
- retrogradno (infekcija ulazi s ruba gingive);
- ekstradentalno (infekcija ulazi u parodoncij s drugog mjesta upale).
Prema aktivnosti upalnog procesa, apikalni parodontitis može biti akutni i kronični. Akutni oblici bolesti pak se dijele na serozne i gnojne. Kronični apikalni parodontitis je:
- vlaknast;
- granulomatozna;
- granuliranje.
Simptomi
Prvi simptom akutnog apikalnog parodontitisa je bolna bol na mjestu lezije, pojačana termičkim ili mehaničkim izlaganjem. Nakon kratkog razdoblja intenzitet boli se povećava, poprima pulsirajući karakter i može zračiti na druge dijelove lica. Ovi znakovi ukazuju na početak gnojne fuzije parodontalnih tkiva. Ostali simptomi akutnog apikalnog parodontitisa su:
- porast tjelesne temperature do febrilnih vrijednosti;
- pogoršanje općeg zdravstvenog stanja;
- glavobolja;
- pokretljivost bolesnog zuba;
- povećanje submandibularnih limfnih čvorova;
- oticanje mekih tkiva na zahvaćenom području.
Akutni stadij bolesti može trajati od 2 do 14 dana. Ako se ne započne adekvatno liječenje, upala će prijeći u kroničnu fazu ili se proširiti na okolna tkiva, što može uzrokovati ozbiljne gnojno-upalne bolesti (na primjer, flegmon).
Klinička slika apikalnog parodontitisa
Kronični apikalni parodontitis u fazi remisije gotovo je asimptomatski. Uz pogoršanje bolesti, klinička slika karakteristična je za akutno razdoblje. Bez pogoršanja, neki pacijenti mogu doživjeti:
- loš dah;
- pojava fistula na zubnom mesu;
- lagana bolnost problematičnog zuba koja se javlja prilikom grizenja.
Granulirajući oblik kroničnog parodontitisa karakterizira osjećaj sitosti u desnima i povremena lagana bol. Obično ti simptomi prethode otvaranju fistule kroz koju se oslobađa gnoj. Tada se fistula zatvara, a neugodni osjećaji također se smiruju do novog pogoršanja.
Kronični granulomatozni parodontitis gotovo je asimptomatski, jedini znakovi mogu biti bol ili nelagoda u zahvaćenom zubu tijekom jela.
U kroničnom fibroznom parodontitisu problematični zub ne reagira na promjene temperature ili na stres žvakanja. Unutar zuba obično se nalazi vrlo duboka karijesna šupljina s potpuno mrtvom pulpom. Iz šupljine se često širi gangrenozni miris.
Dijagnostika
Apikalni parodontitis dijagnosticira stomatolog na temelju simptoma bolesti, podataka RTG-a i elektrodontometrije (EDI).
Akutni oblik bolesti zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima sa sličnom kliničkom slikom:
- periostitis;
- osteomijelitis;
- difuzni gnojni pulpitis;
- cista oko korijena;
- maksilarni sinusitis.
Liječenje
Liječenje akutnog i kroničnog apikalnog parodontitisa sastoji se od nekoliko faza:
- Mehanička priprema. U lokalnoj anesteziji liječnik otvara šupljinu bolesnog zuba i temeljito je čisti od nekrotičnih masa, obrađuje i proširuje lumen korijenskih kanala, što omogućuje stvaranje potrebnih uvjeta za odljev eksudata iz parodonta. Kod kuće pacijent treba redovito ispirati usnu šupljinu antiseptičkim otopinama. U tu svrhu često se koriste infuzije ljekovitih biljaka (lišće eukaliptusa, cvjetovi kamilice).
- Antiseptički tretman. U šupljinu zahvaćenog zuba stavljaju se antiseptički pripravci u obliku pasta. Da bi se zaustavio upalni proces, mogu se propisati antibakterijski i protuupalni lijekovi.
- Ispunjavanje kanala. Nakon potpunog ublažavanja upale, kanali oboljelog zuba brtve se obveznom rentgenskom kontrolom. Tada se zubna šupljina zatvara trajnim ispunom.
Proces liječenja apikalnog parodontitisa
Moguće komplikacije i posljedice
Neblagovremeno započetim ili pogrešno provedenim liječenjem konzervativnim metodama liječenja nije moguće postići stabilan pozitivan rezultat. U tom slučaju vrši se resekcija vrha korijena bolesnog zuba. Ako je ova intervencija neuspješna, zub se uklanja.
Akutni oblik apikalnog parodontitisa može se zakomplicirati razvojem:
- periostitis;
- apsces;
- flegmona;
- osteomijelitis;
- odontogena sepsa.
Komplikacija kroničnih oblika apikalnog parodontitisa je stvaranje granuloma i cista koje zahtijevaju kiruršku intervenciju, a ponekad i uklanjanje bolesnog zuba.
Prognoza
Pravovremeno započeta terapija apikalnog parodontitisa omogućuje postizanje potpunog izlječenja uz očuvanje zuba u 90% slučajeva.
Prevencija
Da bi se spriječio apikalni parodontitis, potrebno je:
- poštivati pravila oralne higijene;
- posjetite stomatologa svakih šest mjeseci radi preventivnog pregleda;
- provoditi aktivnu prevenciju karijesa;
- pravodobno liječiti zube.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
