Pickova bolest
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Faze bolesti
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Pick-ova bolest je varijanta senilne demencije (senilna stečena demencija), čiji je razvoj povezan s atrofijom moždane kore u regiji frontalnog i sljepoočnog režnja.
U početnim fazama Pick-ove bolesti, pacijenti mogu biti u stanju euforije i apatije.
Bolest je dobila ime u čast psihijatra Arnolda Picka, koji ju je prvi put opisao 1892. godine. Istodobno, i sam je vjerovao da ova patologija nije zasebna nozološka jedinica, već je jedna od kliničkih varijanti tijeka senilne demencije. Međutim, daljnja istraživanja omogućila su izoliranje Pickove bolesti kao neovisne bolesti.
Nisu prikupljeni podaci o učestalosti Pick-ove bolesti, jer postoje značajne poteškoće u provođenju intravitalne dijagnostike. Poznato je da se bolest javlja kod ljudi u dobi između 50 i 60 godina. Žene češće obolijevaju od muškaraca.
Uzroci i čimbenici rizika
Točni razlozi za razvoj Pickove bolesti još uvijek nisu poznati.
Zbog činjenice da su primijećeni obiteljski slučajevi bolesti, brojni istraživači sugeriraju njezinu nasljednu prirodu. Međutim, obiteljski slučajevi opažaju se mnogo rjeđe od sporadičnih slučajeva, osim toga, unutar iste obitelji, Pickova bolest obično ne pogađa rođake različitih generacija, već braću i sestre. Stoga se čini razumnijim pretpostaviti da razvoj bolesti može dovesti do izlaganja mozgu različitih otrovnih tvari.
Smrt neurona u mozgu u Pikovoj bolesti
Čimbenici provokacije mogu biti:
- stanja hipovitaminoze;
- mentalni poremećaji;
- traumatična ozljeda mozga;
- razne vrste opijenosti;
- ponovljena opća anestezija uz uporabu nerazumno visokih doza psihotropnih lijekova.
S Pickovom bolešću dolazi do atrofičnog procesa u frontalnom i sljepoočnom režnju mozga koji utječe na korteks i potkortikalne strukture. Najizraženiji je u dominantnoj hemisferi. Nema vaskularnih poremećaja i upalnih promjena u promijenjenim moždanim strukturama.
Faze bolesti
U kliničkoj slici Pick-ove bolesti razlikuju se tri uzastopna stadija:
- Početna. Karakterizira je promjena osobnosti pacijenta gubitkom moralnih principa.
- Faza kognitivnog oštećenja. Mentalna aktivnost se pogoršava, pamćenje se smanjuje.
- Duboka demencija. Pacijenti trebaju stalnu njegu, jer gube sposobnost osnovne brige o sebi.
MRI mozga žene s Pikovom bolešću
Simptomi
U početnim fazama Pickove bolesti, pacijenti pokazuju asocijalno ponašanje i izraženu sebičnost. Oni gube sposobnost upravljanja svojim postupcima, uslijed čega postaju ekscentrični - posebno zadovoljavaju osnovne instinkte, uključujući seksualnu želju, bez obzira na ljude oko sebe i okolinu. Smanjuje se kritika prema njihovim postupcima. U toj se pozadini stvaraju različiti poremećaji, na primjer bulimija ili hiperseksualnost.
U početnim fazama Peakove bolesti, pacijenti mogu biti u stanju euforije i apatije. Razvijaju karakterističan govorni poremećaj, koji se očituje u neprestanom ponavljanju istih anegdota, fraza, pojedinačnih riječi - "simptom gramofonske ploče". Kako bolest napreduje, razvija se senzomotorna afazija - gubi se sposobnost verbalnog izražavanja misli, kao i razumijevanje govora drugih. Tada se gube i druge kognitivne funkcije: brojanje (akalkulija), pisanje (agraphia) i čitanje (aleksija).
U kasnim fazama Pickove bolesti, pacijenti postaju nesposobni za samopomoć.
U budućnosti pacijenti gube sposobnost dosljednog izvođenja radnji (kršenje prakse), mijenja se percepcija svijeta oko njih (agnozija), dolazi do gubitka pamćenja (amnezija). Ishod je duboka demencija. Pacijenti se ne mogu brinuti o sebi, dezorijentirani su u vremenu i prostoru, imobilizirani.
Dijagnostika
Intravitalna dijagnoza Pick-ove bolesti je teška. Dijagnostička vrijednost su podaci objektivnog pregleda pacijenta, uzimanja anamneze i razgovora s rodbinom pacijenta.
Prikazana je magnetska rezonancija. Omogućuje vam procjenu stanja moždane kore i prepoznavanje karakteristične atrofije u vremenskom i frontalnom režnju.
MRI otkriva promjene u frontotemporalnom režnju karakteristične za Peakovu bolest
Potrebna je diferencijalna dijagnoza sa shizofrenijom, arteriovenskim malformacijama mozga, tumorima frontalnog režnja mozga, Alzheimerovom bolešću i vaskularnom demencijom.
Liječenje
Specifična terapija za Pickovu bolest nije razvijena. Glavni cilj liječenja je usporiti napredovanje bolesti, za što su propisani nootropni i antiholinesterazni lijekovi. S izraženim agresivnim ponašanjem indicirani su antipsihotici.
Antipsihotici su indicirani za agresivno ponašanje bolesnika
U početnim fazama bolesti kognitivni treninzi i sesije psihoterapije imaju određeni terapeutski učinak. U budućnosti se mogu primjenjivati metode poput simulacije prisutnosti, art terapije i senzorne sobe.
Moguće komplikacije i posljedice
U pozadini duboke demencije i nepokretnosti, pacijenti često razvijaju propuste, razvijaju se uzlazni pijelonefritis i kongestivna upala pluća. Sve ove bolesti, pak, mogu dovesti do ozbiljnih po život opasnih komplikacija.
Prognoza
Učinkovitost liječenja Pickove bolesti je niska. Bolest neprestano napreduje i završava teškom demencijom za 5-6 godina. Očekivano trajanje života ne prelazi 10 godina od trenutka kada se pojave prvi simptomi bolesti.
Prevencija
Specifične mjere za prevenciju Pikove bolesti nisu razvijene, jer su nepoznati točni uzroci njenog razvoja.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
