Burzitis koljena
Sadržaj članka:
- Oblici bolesti
- Uzroci bursitisa koljena i čimbenici rizika
- Simptomi burzitisa koljena
- Burzitis koljena u djece
- Dijagnostika
- Liječenje burzitisa koljena
- Potencijalne posljedice i komplikacije
- Prognoza
- Prevencija
Burzitis koljena je akutna, subakutna ili kronična upala jedne od bursa (bursa) koja se nalazi u području koljena. Može biti aseptična (neinfektivna) i zarazna, odnosno uzrokovana patogenom mikroflorom.
Bursitis koljena - upala zglobne kapsule
Bursa ili periartikularna vrećica mala je vrećica smještena između tetiva, mišića i izbočenih područja kostiju. Stanice unutarnje obloge burse sintetiziraju tekućinu koja olakšava klizanje anatomskih struktura. Zapravo, bursa je vrsta amortizera koji štiti tetive od značajnog trenja ili pritiska. Količina tekućine u šupljini burse normalno je mala, ali s razvojem upalnog procesa stanice počinju sintetizirati tekućinu u većem volumenu, što dovodi do povećanja šupljine burse i klinički se očituje kao tvorba slična tumoru. U zglobu koljena ima desetak rana, ali u kliničkoj praksi najčešće se uočava upala guske, infrapatelarne i prepatelarne burze.
Najčešće se burzitis koljena opaža kod ljudi čije su profesionalne aktivnosti povezane s povećanim opterećenjima na donjim udovima, na primjer, krovopokrivači, sportaši. U muškaraca se ova patologija dijagnosticira nekoliko puta češće nego u žena.
Oblici bolesti
Ovisno o tome koja je zglobna kapsula bila uključena u upalni proces, postoje:
- patelarni (suprapatelarni, prepatelarni) bursitis - upala zglobne kapsule smještene na površini patele, izravno ispod kože. Ovaj se oblik obično razvija kao rezultat dugotrajnog stajanja pacijenta na koljenima ili ozljede (udarac u prednji dio koljena, pad);
- poplitealni (infrapatellarni) bursitis - upala pokriva bursu koja se nalazi ispod patele. Razlog za razvoj ovog oblika bolesti je ozljeda ligamentnog aparata zgloba koljena;
- Beckerova cista (gusji bursitis) - upala zahvaća bursu koja se nalazi u poplitealnoj jami na stražnjoj strani zgloba. Razlog njegovog razvoja leži u pretjeranom stresu na zglobu koljena (pretilost, pretjerano vježbanje).
Sorte bursitisa koljena
Po prirodi upalnog procesa razlikuju se sljedeći oblici burzitisa zgloba koljena:
- serozni (aseptična upala);
- gnojni (upalu uzrokuju piogene bakterije).
Po prirodi aktivnosti upalnog procesa, bursitis zgloba koljena je akutni, subakutni i kronični.
Uzroci bursitisa koljena i čimbenici rizika
Najčešći uzroci burzitisa koljena su:
- preopterećenje zgloba koljena (obično se javlja kod sportaša);
- ponovljena mikrotrauma zgloba koljena (tipično za ljude koji tijekom obavljanja svojih profesionalnih dužnosti moraju dugo klečati);
- pojedinačna značajna trauma (uočena kod ljudi koji se bave fizičkim radom i / ili vode aktivan životni stil).
Giht, artritis, sklerodermija mogu dovesti do razvoja aseptičnog kroničnog bursitisa zgloba koljena. U ovom slučaju, upalni proces izaziva oštećenje unutarnje ljuske šupljine periartikularne vrećice kristalima soli, tj. U biti je sekundarno.
Preopterećenje zgloba koljena često dovodi do bursitisa
Ozljede koljena, prodorne i neprobojne, mogu uzrokovati zarazni oblik bursitisa, jer doprinose zarazi tkiva piogenom mikrobnom florom. Uz to, infekcija može ući u zglob koljena hematogeno (s protokom krvi) ili limfogeno (s protokom limfe) kroz bilo koji primarni izvor upale u tijelu (flegmona, osteomielitis, apsces, čir, gnojne rane, sepsa).
U nekim slučajevima nije moguće utvrditi uzrok burzitisa koljena.
Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja patologije su:
- metabolički poremećaji;
- dugotrajna terapija steroidnim lijekovima;
- neke bubrežne bolesti;
- intoksikacija;
- autoimune bolesti;
- alergija.
Simptomi burzitisa koljena
Klinička slika burzitisa koljena određena je oblikom bolesti.
S patelarnim burzitisom, pacijenti osjećaju jaku bol, lokaliziranu u području prednje površine zgloba koljena. Ukočenost se osjeća prilikom hodanja. Palpacijom patele utvrđuje se blago bolna, mekoelastična tvorba slična tumoru. U nekim se slučajevima razvija blagi edem mekih tkiva, njihovo crvenilo i blagi porast lokalne temperature. Kretanje u području zahvaćenog zgloba u potpunosti je ili malo ograničeno.
Poplitealni aseptični bursitis javlja se s oskudnim simptomima. Pacijenti se žale na ne preintenzivnu bol u području koljena koja se javlja tijekom dugotrajnog stajanja ili hodanja na velike udaljenosti. Zahvaćeni zglob malo se povećava u volumenu.
Izgleda kao bursitis zgloba koljena
Glavni simptom gusjeg burzitisa je blaga bol koja se javlja u trenutku fleksije-ekstenzije koljenskog zgloba, na primjer, kada se penjete ili spuštate stepenicama. Uz značajnu nakupinu upalnog eksudata u bursi u poplitealnoj jami, moguće je palpirati meku elastičnu elastičnu tvorbu.
Infekcija sadržaja periartikularne vrećice dovodi do njezine suppuracije, tj. Razvoja gnojnog burzitisa koljenskog zgloba, čiji su simptomi:
- trzanje, oštra bol;
- osjećaj punoće u zglobu koljena;
- oštro bolna, napeta tvorba slična tumoru;
- oticanje okolnih mekih tkiva;
- hiperemija i povećana temperatura kože u području koljena;
- povećanje regionalnih limfnih čvorova;
- ograničenje pokretljivosti u zglobu.
S gnojnim burzitisom zgloba koljena, pacijentovi simptomi opće opijenosti brzo se povećavaju (porast tjelesne temperature do 38-39 ° C, popraćen hladnoćom, glavoboljom, letargijom, slabošću, slabošću).
Kronični burzitis zgloba koljena obično je rezultat neliječenog akutnog oblika patologije, ali ponekad se usporena upala razvija prvenstveno kao rezultat brojnih mikrotrauma zgloba koljena uzrokovanih mehaničkim ili vibracijskim učincima.
Kronični burzitis zgloba koljena karakterizira trom tijek, s razdobljima remisije i pogoršanja. Pogoršanje karakterizira klinička slika koja odgovara akutnom obliku upale periartikularne vrećice.
Dugotrajni kronični bursitis zgloba koljena često prati stvaranje cističnih formacija.
Burzitis koljena u djece
Burzitis koljena u djece izuzetno je rijedak. To je zbog činjenice da je djetetova težina mala, pa stoga, tijekom fizičkog napora, pada, strukture zgloba koljena nisu izložene pretjeranom utjecaju koji bi mogao prouzročiti štetu.
Djeca imaju veću vjerojatnost da imaju Beckerovu cistu (gusji bursitis)
Rizik od bursitisa koljena povećava se nakon što djeca navrše 12-13 godina. Najčešće se u ovoj dobi opaža Beckerova cista (gusji bursitis). Klinički se manifestira kao jaka bol u predjelu koljena koja se javlja prilikom hodanja stepenicama ili kada dijete ustane sa stolice nakon dugog sjedenja.
Dijagnostika
Dijagnoza burzitisa guske i prepatelarne burze obično ne uzrokuje poteškoće i provodi se na temelju podataka kliničke slike bolesti. Ako je naznačeno, liječnik može izvršiti ubod periartikularne vrećice, nakon čega slijedi laboratorijski pregled (klinički i bakteriološki) rezultirajuće tekućine. U nekim slučajevima, posebno kod burzitisa guščje kosti, postoji potreba za magnetskom rezonancijom zgloba koljena.
Nešto je teže dijagnosticirati bursitis intrapatellarne burze. To je zbog činjenice da se nalazi ispod patele, uslijed čega je palpacija i njezin pregled nemogući. U tom slučaju pribjegavaju radiografiji zahvaćenog zgloba koljena, magnetskoj rezonanciji i / ili računalnoj tomografiji, artrografiji.
Rentgenski pregled zgloba koljena omogućuje potvrdu dijagnoze bursitisa
Općeniti test krvi u ovom slučaju nije vrlo informativan. Mogu se otkriti promjene karakteristične za bilo koji upalni proces (ubrzanje ESR, povećanje broja leukocita, pomak formule leukocita ulijevo).
Kako bi se utvrdio uzrok bursitisa koljena, propisane su konzultacije endokrinologa, alergologa, reumatologa i drugih uskih stručnjaka. Ako se sumnja na gnojni bursitis, kirurg treba odmah konzultirati pacijenta.
Liječenje burzitisa koljena
Liječenje burzitisa koljenskog zgloba provodi ortoped ili traumatolog, češće ambulantno, ali, ako je potrebno, u stacionaru.
U aseptičnom obliku bolesti, bolesnik je privremeno imobiliziran zahvaćenim zglobom i propisani su hladni oblozi. Da bi se zaustavio upalni proces i smanjila bol, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi u velikim dozama. Fizioterapija ima dobar učinak. U akutnom razdoblju prikazana je elektroforeza ili ultrazvuk s kortikosteroidnim mastima, nakon popuštanja upale koriste se UHF, parafinske aplikacije.
S produljenim upalnim procesom u periartikularnoj vrećici, probija se aspiracijom sadržaja i naknadnim uvođenjem glukokortikoida produljenog djelovanja u kombinaciji s lokalnim anestetičkim lijekovima.
Teški tijek bolesti zahtijeva sistemsku primjenu glukokortikoida u kratkom tijeku (ne više od tri dana).
Punkcija burze koljenskog zgloba - jedna od metoda liječenja bursitisa
Kod akutnog zaraznog burzitisa zgloba koljena, liječenje započinje drenažom i ispiranjem šupljine periartikularne vrećice antiseptičkim otopinama. Ako je nemoguće uspostaviti drenažu, izvode se česti proboji burse. Propisani su antibiotici širokog spektra djelovanja, a nakon primanja rezultata antibiotikograma, lijek se zamjenjuje uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore. Uvođenje antibiotika u šupljinu burse nije indicirano.
Liječenje kroničnog bursitisa koljena uključuje:
- uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova;
- redovita terapija vježbanjem, koja sprječava rizik od razvoja atrofije mišićnog tkiva;
- izvođenje bursektomije (uklanjanje zahvaćene periartikularne burze) u slučaju čestih recidiva.
Potencijalne posljedice i komplikacije
Burzitis zgloba koljena, posebno njegov gnojni oblik, može dovesti do ozbiljnih komplikacija:
- flegmona;
- limfadenitis;
- gnojni artritis;
- osteomijelitis;
- kalcifikacija;
- nekroza mekih tkiva.
Prognoza
S pravodobnom dijagnozom i adekvatnim liječenjem bursitisa koljena, prognoza je povoljna. Nepravodobno započinjanje terapije ili njezino potpuno odsustvo pridonosi prijelazu bolesti u kronični trom oblik.
Prevencija
Prevencija burzitisa koljena usmjerena je na uklanjanje čimbenika rizika koji mogu uzrokovati razvoj upalnog procesa u periartikularnoj burzi. U tu svrhu preporučuje se:
- normalizacija tjelesne težine;
- sprečavanje ozljeda zgloba koljena;
- liječenje žarišta gnojne infekcije.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
