Gonartroza koljena 2. stupnja: simptomi, dijagnoza, liječenje, prevencija
Sadržaj članka:
- Uzroci nastanka
- Simptomi gonartroze koljena 2. stupnja
-
Dijagnoza bolesti
- RTG
- Artroskopija
- MRI
- Ultrazvuk
- Ultrasonografija
- Scintigrafija
-
Liječenje gonartroze koljenskog zgloba 2. stupnja
- Liječenje lijekovima
- Kirurgija
- Masaža i ručna terapija
- Fizioterapija
- Fizioterapija
- Prevencija gonartroze
- Video
Gonartroza koljena 2. stupnja složeni je kompleks degenerativnih i distrofičnih procesa, u kojem su zahvaćene sve zglobne strukture: hrskavica, sinovijalna membrana, subhondralna kost, periartikularna tkiva. Razvoj i napredovanje bolesti mogu se povezati s godinama, hormonalnim, genetskim i okolišnim čimbenicima.
Gonartroza je degenerativno-distrofična bolest koja zahvaća zglobove koljena
Prema statistikama, prevalencija gonartroze među muškarcima iznosi 14,1 / 100 tisuća, među ženama - 22,8 / 100 tisuća. Zauzima jedno od vodećih mjesta među svim vrstama artroze (više od 20%). Od svih patologija zglobova koljena, gonarthroza se očituje u više od 50% slučajeva.
Osteoartritis zgloba koljena je višekomponentni proces, koji se temelji na prirođenoj ili stečenoj neravnoteži u obliku ili strukturnoj organizaciji zglobnih krajeva, njihovoj kroničnoj traumi zbog kršenja režima vježbanja, prekomjerne težine. Može se javiti i zbog upalnih, metaboličkih, endokrinih i ishemijskih bolesti.
U nedostatku odgovarajućeg liječenja, bolest napreduje, sve do invaliditeta
Gonarthroza je česta među osobama starijima od 45 godina. Ako se ova bolest ne izliječi, moguća je progresija, što može prouzročiti ograničenje rada mišićno-koštanog sustava, kao i invaliditet pacijenta. Bolest je medicinski i socijalni problem, jer dovodi do povećanja invalidnosti i smanjenja životnog standarda.
Uzroci nastanka
Glavni razlozi za razvoj gonarthroze su sljedeći poremećaji fizioloških procesa u hrskavičnom tkivu:
- nedovoljna sinteza proteoglikana;
- jačanje kataboličkih procesa;
- stvaranje reaktivnih vrsta kisika;
- smanjenje sinteze hijaluronske kiseline;
- hiperprodukcija interleukina 1 i faktora nekroze tumora α;
- hiperprodukcija prostaglandina E2.
Čimbenici koji sudjeluju u razvoju i napredovanju artroze koljena podijeljeni su na mehaničke, biokemijske i genetske:
| Čimbenici | ||
| Mehanički | Biokemijski | Genetski |
|
Prekomjerna težina koja stvara veći stres na zglobu Ozljeda zglobova koljena (suze ligamenata, meniskusi, prijelomi, pukotine) Povećani stres na zglobovima kojima su izloženi sportaši (tenisači, nogometaši, sportaši, gimnastičari) Stare, neadekvatno liječene ozljede ili ozljede koje nisu dovršene |
Poremećaj metaboličkih procesa Hormonski i endokrini poremećaji Kršenje cirkulacije krvi i povećana krhkost kapilara Prošle upalne bolesti (reumatizam, artritis) |
Kongenitalne anomalije u strukturi zglobnih tkiva |
Uz to, čimbenici rizika za razvoj osteoartritisa koljenskog zgloba mogu biti:
- starija dob;
- žena;
- visoka tjelesna aktivnost;
- visoka mineralna gustoća kostiju;
- primjena hormonske nadomjesne terapije;
- nedostatak antioksidansa, vitamina C i D;
- slabost mišića;
- pušenje.
Prekomjerna težina djeluje kao neovisni okidač za razvoj gonartroze, posebno u žena s obostranom lokalizacijom bolesti.
Simptomi gonartroze koljena 2. stupnja
Ovisno o mjestu, gonartroza se dijeli na sljedeće vrste: lijeva, desna i obostrana. S bilateralnom gonartrozom 2. stupnja, zglobovi obje noge su deformirani, starije osobe su najosjetljivije na to.
Gonartrozu karakteriziraju stalni ili povremeni bolovi
Klasifikacija bolesti prema vrsti i obliku postala je raširena među liječnicima: kompenzacijska, subkompenzacijska, dekompenzacijska, što odgovara 1, 2 i 3 radiološkoj fazi osteoartritisa koljenskog zgloba. Pacijenti s uznapredovalim stadijima (2 i 3) koji su prvi zatražili liječničku pomoć čine i do 75% bolesnika s ovom bolešću.
U srcu gonarthroze je patološki proces uništavanja zglobne hrskavice, koji je povezan s kliničkim i radiološkim manifestacijama bolesti, naime boli, ograničenom pokretljivošću u zglobu, sužavanjem zglobnog prostora, osteofitima.
Ti se dijagnostički znakovi pojavljuju u kasnijim fazama bolesti, a patološke promjene u tkivu hrskavice javljaju se prije nego što se mogu primijetiti na makro- i mikroskopskoj razini.
Gonartrozu stupnja 2 karakteriziraju:
- povremeni ili trajni sindrom boli s relativnom ovisnošću o drogama;
- lagana nestabilnost zgloba bez narušavanja biomehanike;
- djelomični gubitak artikulacijskih funkcija unutar funkcionalnih zahtjeva;
- atrofija mišića kvadricepsa femorisa (moguće, ali nije potrebno);
- značajno sužavanje zglobnog prostora i proliferacija osteofita.
S gonartrozom, ograničenje kretanja razvija se postupno i pojačava tijekom razdoblja pogoršanja. S produljenim sindromom boli mogu se pojaviti znakovi sinovitisa - upala sinovijalne membrane zgloba koljena. Osteoartritis zgloba koljena polako je progresivna kronična bolest s povećanim simptomima, koju karakteriziraju razdoblja pogoršanja i remisije.
Dijagnoza bolesti
Postoji nekoliko pristupa dijagnozi gonartroze, ali najučinkovitija je njihova složena primjena. Metode dijagnosticiranja patologije:
- radiografija;
- artroskopija;
- snimanje magnetskom rezonancom (MRI);
- ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
- ultrasonografija;
- scintigrafija.
RTG
Rendgenska metoda ostaje općenito prihvaćena u dijagnozi bolesti. Međutim, stupanj destruktivne lezije zglobne hrskavice nije u korelaciji s radiološkim stadijom gonarthroze, iako se korelacija između njih povećava u prisutnosti sinovitisa.
Stoga, u ranim fazama degenerativnih lezija zglobova, kada su promjene u koštanom tkivu još uvijek beznačajne, rentgenska metoda ispitivanja nije vrlo informativna.
Artroskopija
Vrijednost artroskopske dijagnostike prilično je velika, jer točnost ove tehnike u ispitivanju koljenskog zgloba doseže 90-100%. Glavni su joj nedostaci invazivnost i visoka cijena opreme.
Artroskopija je pouzdana dijagnostička metoda
Osim toga, utvrđivanje degenerativnih promjena u tkivu hrskavice ne znači uvijek da pacijent ima gonarthrozu. Otkrivene promjene mogu dovesti do osteoartritisa, međutim, osteo-hrskavične lezije do 10 mm ili više u opterećenom području kondila femura i tibije smatraju se predartrozom.
MRI
Nedavno se u svrhu rane dijagnostike osteoartritisa i drugih bolesti zglobova, uz artroskopiju, koristi neinvazivna MRI metoda koja pruža najcjelovitije i najranije dijagnostičke podatke i omogućuje istraživanje promjena na koštanoj, hrskavičnoj i mekotkivnoj strukturi zgloba, kao i na subhondralnoj kosti u rendgenskom negativnom razdoblju.
Unatoč visokoj dijagnostičkoj vrijednosti, MRI se ne smatra dostupnim širokom krugu pacijenata i medicinskih ustanova.
Ultrazvuk
Ultrazvučna metoda je pristupačnija i jeftinija za dijagnosticiranje artroze zglobova. Omogućuje vam identificiranje količine i lokalizacije zglobne tekućine, promjena u periartikularnim tkivima, debljine i strukture hrskavice.
Ultrasonografija
Pregled zgloba koljena ultrazvukom ima brojne prednosti:
- neinvazivna kirurška metoda, studija se može provoditi više puta, jer je bezopasna;
- niska cijena.
Nedostaci uključuju nejasnu vizualizaciju promjena u hrskavičnom tkivu zglobnih i unutarzglobnih komponenata.
Scintigrafija
Scintigrafija je slikovna metoda koja vam omogućuje procjenu metaboličke aktivnosti periartikularnog koštanog tkiva i vrlo je osjetljiva u ranim fazama promjena hrskavice u zglobu koljena.
Scintigrafija omogućuje vizualizaciju i procjenu metaboličke aktivnosti periartikularnog koštanog tkiva
Često se bolest razvija bez boli, što otežava ranu dijagnozu čak i uz dostupnost suvremenih visoko informativnih metoda. Zbog toga je potraga za dijagnostičkim, prognostičkim markerima, kao i markerima za procjenu učinkovitosti liječenja, relevantna za osobe s visokim stupnjem rizika od gonartroze.
Liječenje gonartroze koljenskog zgloba 2. stupnja
U srcu liječenja artroze 2 žlice. su složeni i konzervativni principi. Glavni ciljevi terapije su smanjenje ili potpuno ublažavanje boli i vraćanje funkcija koljena pogođenog gonartrozom.
Liječenje lijekovima
Zadatak terapije lijekovima je smanjiti intenzitet boli primjenom jednostavnih i opioidnih analgetika, nesteroidnih protuupalnih lijekova. Korištenje glukokortikoida i pripravaka hijaluronske kiseline također pomaže u smanjenju boli.
Osnova liječenja lijekovima su hondroprotektori
Antiartritični hondroprotektivni lijekovi produljenog djelovanja suzbijaju glavne kliničke manifestacije osteoartritisa, usporavaju njegovo napredovanje, stabiliziraju strukturne promjene u hijalinskoj hrskavici i sprječavaju promjene na neoštećenom zglobu.
Preporučljivo je kombinirati ova dva lijeka, oni su sinergijski i, kada se koriste zajedno, nadopunjuju i pojačavaju međusobno djelovanje.
Za obnavljanje unutarnjeg krvotoka i poboljšanje trofizma tkiva koriste se vazodilatatori.
Kirurgija
Kirurška intervencija može se koristiti u nedostatku pozitivne dinamike konzervativne terapije. Vrste operacija za gonartrozu:
- rtrodesis (eliminacija deformirani vezivnog tkiva): omogućuje održavanje fiziološku mobilnost ekstremiteta;
- rthroscopic debridement: kao artrodeza, pomaže eliminirati bol;
- o koloartikularna osteotomija (fiksacija kostiju artikulacije): koristi se za preraspodjelu tereta;
- endoprostetika (nadomjestak zgloba): omogućuje vam održavanje pokretljivosti udova.
S endoprostetikom su moguće komplikacije: nekroza kože, pareza peronealnog živca, tromboza bedrene vene, odbacivanje proteze, iako se javljaju izuzetno rijetko.
Masaža i ručna terapija
Masaža se koristi za istezanje, zagrijavanje i poboljšanje cirkulacije krvi u zglobnom području. Zahtjevi za provedbu: izvodi se u području koljena, duž protoka limfe od periferije do središta, bez utjecaja na poplitealnu jamu.
Masaža poboljšava cirkulaciju krvi i utječe na mišiće koji okružuju zglob
Zadatak ručne terapije je istezanje i stabiliziranje zgloba, provodi se isključivo nakon masaže.
Fizioterapija
Tečajevi terapije vježbanjem usmjereni su na postizanje sljedećih ciljeva:
- smanjenje boli;
- povećanje opsega pokreta bolnog koljena;
- obnavljanje snage mišića koji stabiliziraju zahvaćeni zglob.
Terapija vježbanjem uključuje vježbe statičke i dinamičke prirode koje treba redovito izvoditi u stojećem ili sjedećem položaju uz maksimalno smanjenje opterećenja zahvaćenih zglobova.
Fizioterapija
Fizioterapija se propisuje u slučaju remisije ili blagog pogoršanja bolesti, ali ne u najoštrijoj fazi s upalom. Da bi se produžila faza remisije, tijek fizioterapije mora se završiti nekoliko (2–4) puta godišnje, što također ovisi o stupnju bolesti.
Kao dio složenog liječenja propisana je fizioterapija
Vrste fizioterapije koje se koriste za gonartrozu:
- elektroforeza;
- ultrazvuk;
- magnetoterapija;
- liječenje parafinom;
- sumporovodične kupke;
- mikrovalna terapija;
- terapija blatom.
Na područje koljena stavljaju se oblozi od blata, njihova temperatura tijekom postupka treba biti 40–45 ° C.
Prevencija gonartroze
Važna komponenta liječenja su obrazovni programi koji šire informacije o prevenciji osteoartritisa među zdravim ljudima.
Fizikalna terapija pomaže povećati opseg pokreta i vratiti snagu mišića
Kao preventivna mjera za pojavu gonartroze preporučuje se:
- ples i sport, redovito održavajte tjelesnu aktivnost;
- izbjegavajte ozljede (puknuće ligamenata, prijelomi, modrice patele);
- oblikujte hranjivu prehranu uzimajući u obzir potrebe hrskavice i koštanog tkiva;
- nadgledati težinu;
- potražite kvalificiranu medicinsku pomoć u slučaju ozljede ili nelagode u zglobovima koljena;
- uzimati hondroprotektivne lijekove jednom godišnje;
- pijte dovoljno vode dnevno.
Ako se pojave simptomi bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom i slijediti njegove upute.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
