Crijevna Diskinezija

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Oblici crijevne diskinezije
Simptomi crijevne diskinezije
Značajke tijeka crijevne diskinezije u djece
Dijagnostika
Liječenje crijevne diskinezije
Dijeta za crijevnu diskineziju
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Crijevna diskinezija je crijevni poremećaj kod kojeg je motorička funkcija oštećena u odsutnosti organskog uzroka. Crijevna diskinezija jedna je od najčešćih gastroenteroloških patologija; bilježi se kod 15–20% odrasle populacije i utvrđeno je da otprilike 2/3 bolesnika koji pate od ovog poremećaja ne traže liječničku pomoć.

Patologija se može manifestirati već u djetinjstvu, uključujući i u ranoj dobi, iako se češće razvija nakon 15 godina, a u većoj su mjeri osjetljive žene od 30-40 godina. S godinama rizik od stvaranja crijevne diskinezije opada.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavnim uzrokom crijevne diskinezije smatra se akutni ili kronični stres. Podložniji patologiji osobe s neurotičnim karakterom, tendencijom somatizacije, povećane anksioznosti, emocionalno nestabilne.

Čimbenici rizika uključuju:

genetska predispozicija;
akutne zarazne crijevne bolesti (posebno uzrokovane kampilobakterom i šigelama);
endokrini poremećaji;
patologija središnjeg i perifernog živčanog sustava (neoplazme i ozljede leđne moždine, siringomijelija, parkinsonizam);
bolesti urogenitalnog trakta;
loša prehrana (uključujući prebrzu, neredovitu prehranu, prekomjerno začinjenu, masnu, vruću hranu);
pretjerani mentalni stres;
pretežak;
individualna netolerancija na određenu hranu;
neracionalna uporaba lijekova (posebno antibakterijskih, diuretičkih, psihotropnih lijekova);
loše navike.

Oblici crijevne diskinezije

Crijevna diskinezija može biti primarna (javlja se kao neovisna patologija, u pravilu, u pozadini dugotrajnog stresa ili neprimjerene prehrane) i sekundarna (razvija se u pozadini druge bolesti). Primarni oblik crijevne diskinezije češće se dijagnosticira u djece.

Ovisno o konzistenciji stolice, crijevna diskinezija podijeljena je u sljedeće oblike:

s proljevom (više od 1/4 svih akata defekacije događa se s izmetom tekuće konzistencije, manje od 1/4 s zatvorom);
s zatvorom (više od 1/4 svih akata defekacije događa se s gustim i fragmentiranim izmetom, manje od 1/4 - s proljevom);
miješano (zatvor i proljev su zabilježeni u više od 1/4 slučajeva);
neklasificirano (promjene u konzistenciji izmeta implicitno su izražene, nedovoljno da bi se utvrdio oblik patologije).

Ovisno o karakteristikama kliničke slike, razlikuje se crijevna diskinezija s prevladavanjem sindroma boli, crijevnih simptoma i nadutosti.

Ovisno o etiološkom čimbeniku, crijevna diskinezija može biti stresna, alimentarna (povezana s pogreškama u prehrani) ili postinfektivna.

Simptomi crijevne diskinezije

Svi simptomi crijevne diskinezije dijele se na one koji se odnose izravno na crijeva, na druge organe gastrointestinalnog trakta i na ne-gastroenterološke manifestacije. Značajka ove bolesti je nepostojanje tendencije prema napredovanju.

Jedan od glavnih znakova crijevne diskinezije su bolovi u trbuhu umjerenog intenziteta, koji nemaju jasnu lokalizaciju, a javljaju se s vremena na vrijeme ili redovito. Može biti ubadanje, rezanje, dosadno ili bolno. Najčešće se bolovi bilježe u ilijačnoj regiji slijeva. Bol se pojavljuje neko vrijeme nakon jela, smanjuje se ili nestaje nakon prolaska plinova ili defekacije i nikad se ne javlja noću.

Bolovi u trbuhu jedan su od glavnih simptoma crijevne diskinezije

Izvor: okeydoc.ru

Drugi simptom je nadimanje, koje se pojavljuje nakon određenog vremena nakon jela ili navečer. Oslobođena stolica obično se opaža ujutro nakon doručka, a noću je nema. Nakon pražnjenja, ponekad postoji osjećaj nepotpunog pražnjenja. Uz zatvor, izmet nalikuje ovčjem, a polutekući izmet često izlazi iza gustog izmeta. Izmet može sadržavati primjesu sluzi, ali u njemu nema krvi ili gnoja.

Manifestacija crijevne diskinezije također može biti neugodan okus u ustima, smanjen apetit.

Uz to, često se opažaju glavobolje, bolovi u kralježnici, povećana anksioznost, napadi panike, depresija, fobije, razdražljivost, osjećaj nedostatka kisika, koma u grlu i nepotpuno udisanje.

Diskineziju i opstrukciju dvanaesnika često prate žučni kamen ili čira na želucu. Istodobno, pacijenti imaju spastičnu bol u epigastričnoj regiji, osjećaj sitosti ili pritiska u crijevima, mučninu i povraćanje.

Diskineziju tankog crijeva karakteriziraju spastična bol, tutnjava i osjećaj transfuzije u trbuhu, tekuće ili polutekuće konzistencije stolice.

Diskinezija debelog crijeva očituje se crijevnim grčevima ili atonijom. Napadi bolova u trbuhu popraćeni su pražnjenjem crijeva s puno sluzi u stolici.

Značajke tijeka crijevne diskinezije u djece

Crijevna diskinezija u djece u prvim godinama života očituje se imperativom nagona za defekacijom, spastičnom boli u trbuhu ili rektumu, bolovi se često pojavljuju nakon fizičkog napora. Tjelesna težina može se smanjiti ili se polako dobivati, mogu se pojaviti mišićna distrofija, anemija i disbioza. Djeca s crijevnom diskinezijom karakteriziraju bljedilo kože, slabost, umor, razdražljivost. Ponekad je moguće blago povišenje tjelesne temperature.

Izvor: progolovy.ru

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze, prikupljanje pritužbi i anamnezu, fizikalna dijagnostika je od primarne važnosti. Dijagnoza se postavlja nakon isključivanja svih patologija sa sličnim simptomima.

Ako je potrebno, provodi se ultrazvučno snimanje trbušnih organa - općenito rendgen trbušne šupljine, rendgenski pregled debelog crijeva s kontrastom (utvrđuje se ubrzani ili polagani prolazak mase barija), ezofagogastroduodenoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, sigmoidoskopija. Kod diskinezije nema morfoloških promjena na sluznici debelog crijeva.

Izvor: Moscow-Doctor.rf

Laboratorijska dijagnostika obično uključuje struganje za enterobijazu, analizu izmeta na jaja helminta i okultnu krv, opće i biokemijske krvne pretrage, određivanje koncentracije C-reaktivnog proteina.

Diferencijalna dijagnostika provodi se s zaraznim bolestima gastrointestinalnog trakta, crijevnim novotvorinama, sindromom malapsorpcije u crijevima, anomalijama u razvoju crijeva, endokrinim bolestima, ginekološkom patologijom u žena, živčanim poremećajima, reakcijom tijela na promjenu prehrambenih navika ili uzimanjem lijekova.

Liječenje crijevne diskinezije

Glavni ciljevi terapije za crijevnu diskineziju su uklanjanje simptoma i obnavljanje socijalne aktivnosti pacijenta.

Odabir lijekova provodi se ovisno o obliku diskinezije. S prevladavanjem zatvora, laksativi se koriste za poticanje pokretljivosti crijeva, povećanje volumena stolice, kao i osmotski laksativi. Preporučljivo je koristiti lijekove s dva različita mehanizma djelovanja. Kada proljev prevladava u kliničkoj slici, propisuju se lijekovi protiv dijareje.

S mješovitim oblikom crijevne diskinezije koriste se antispazmodični i antikolinergični lijekovi. Ako je potrebno, propisuju se antipsihotici i antidepresivi. Prikazane su općenito jačajuća terapija, samo-masaža trbuha i fizioterapijske vježbe; mogu se koristiti fizioterapeutske metode liječenja, akupunktura. U nekim slučajevima može biti potrebno surađivati s psihologom ili psihoterapeutom.

Dijeta za crijevnu diskineziju

Jedna od ključnih točaka u liječenju crijevne diskinezije je prehrana. Prehrana bi trebala biti uravnotežena i cjelovita, a ujedno nježna. Dijeta treba sadržavati hranu koja potiče (kemijski i mehanički) motoričke i evakuacijske funkcije crijeva.

Istodobno je potrebno prestati jesti hranu koja uzrokuje fermentaciju i truljenje u crijevima.

Isključuje alkoholna pića, masno meso, dimljeno meso, kobasice, tjesteninu, griz, rotkvice, rotkvice, češnjak, luk, pekarske proizvode od vrhunskog brašna, pekarske proizvode, čokoladu, pržena, začinjena i začinjena jela. Ograničite upotrebu jakog čaja i kave.

Izvor: aif.ru

Preporučuje se: dekocija šipka, kompoti, žele, raženi kruh, heljda, proso i biserni ječam, meso i riba s niskim udjelom masti, juhe, tvrdo kuhana jaja, povrće i maslac, mliječni proizvodi (ne preporučuje se za oslabljeni tonus crijeva), med, smokve, suhe marelice, datulje, banane, jabuke, cikla, mrkva, krastavci.

Možete jesti jela na pari, kuhana, pirjana i pečena. Povrće se preporučuje jesti i sirovo i kuhano.

Potrebno je poštivati vodeni režim - svakodnevno piti 1–1,5 litara vode, to služi za sprečavanje zatvora, a u slučaju proljeva sprečava razvoj dehidracije.

Moguće komplikacije i posljedice

Crijevna diskinezija može se zakomplicirati razvojem poremećaja iz drugih organa probavnog trakta (gastritis, peptični čir, kolecistitis, kolelitijaza, novotvorine itd.). Dugotrajni proljev može uzrokovati dehidraciju. Uz to, crijevna diskinezija može dovesti do pojave ili pogoršanja depresije, smanjiti socijalnu aktivnost pacijenta i pogoršati mu kvalitetu života.

Prognoza

S crijevnom diskinezijom, prognoza za život je povoljna, s obzirom na oporavak - umjerena.

U više od 50% bolesnika simptomi ne nestaju ni tijekom liječenja, dugotrajna remisija može se postići samo u 10% slučajeva. Prognoza se pogoršava s popratnim mentalnim poremećajima, kroničnim stresom i komplikacijama.