Dispareunija
Sadržaj članka:
- Vrste
- Uzroci
- Znakovi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće posljedice
- Prevencija
Dispareunija su bolni ili neugodni osjećaji u genitalijama koji se javljaju prije, tijekom ili neposredno nakon odnosa. Ovaj poremećaj spolne funkcije može se javiti kod oba spola, ali muškarci rijetko pate od njega.
Nedostaju točne statistike o prevalenciji dispareunije, jer većina žena s ovim problemom ne traži liječničku pomoć od srama. Prema gruboj procjeni stručnjaka, od 15 do 60% žena pati od manifestacija dispareunije, ali kod mnogih od njih poremećaj je blag i ne zahtijeva posebnu korekciju.
Dispareunija nije neovisna bolest, ali je jedan od simptoma somatske ili psihogene patologije, a koju mogu liječiti liječnici različitih specijalizacija (ginekolozi, urolozi, androlozi, seksualni terapeuti, psihoneurolozi).
Izvor: nootropicnation.com
Vrste
Ovisno o razlozima koji su uzrokovali razvoj dispareunije, ona se dijeli na tri vrste:
- psihogena - seksualna disfunkcija razvija se u pozadini anksioznih poremećaja, seksualnih perverzija (seksualno ponašanje koje ne odgovara općeprihvaćenoj normi), fobija ili je odraz nekog nesvjesnog sukoba;
- somatski - razvija se kao jedan od simptoma dishormonalnih, tumorskih, traumatičnih, atrofičnih, cicatricialnih, zaraznih i upalnih procesa genitourinarne sfere;
- mješoviti - u početku se razvija u pozadini organske patologije, na kojoj se dalje naslažuju psihogeni poremećaji, koji dodatno pojačavaju ozbiljnost boli.
Psihogena dispareunija kod žena, pak, podijeljena je u dvije vrste:
- intrapersonalno - razlozi za razvoj seksualne disfunkcije povezani su s prethodnim bolnim porodom, traumama, uključujući psihološka, traumatična iskustva;
- interpersonalni - nastaje kao rezultat trenutno postojećeg psihološkog sukoba između pacijenta i spolnog partnera.
Ovisno o vremenu nastanka, razlikuju se primarna (javlja se od samog početka spolne aktivnosti) i sekundarna (javlja se nakon određenog trajanja razdoblja normalnih spolnih reakcija) dispareunije.
Ako je bol lokalizirana u području zdjelice, onda je ovo duboki oblik dispareunije.
Ako pacijent primijeti nelagodu u području ulaza u rodnicu ili vanjske genitalije, to je površno.
Uzroci
Uzroci dispareunije su različiti. Površinski somatski oblik razvija se pod utjecajem sljedećih stanja:
- bartholinitis, kolpitis (posebno atrofičan), vulvitis, vulvovaginitis;
- vlaknasti himen;
- urođene malformacije vulve i / ili rodnice;
- post-zračenje ili postoperativna stenoza otvora rodnice;
- kondilomatozne izrasline u genitalnom području i međici;
- vulvodinija (bolnost vulve koja nije izravno povezana s koitusom);
- distrofija vulve;
- Sjogrenov sindrom.
Dovode do duboke dispareunije:
- proširene vene male zdjelice;
- retrofleksija (savijanje) maternice;
- prolaps maternice;
- intersticijski cistitis;
- upalne bolesti zdjeličnih organa;
- postupak ljepljenja u maloj zdjelici;
- mioma maternice;
- endometrioza.
Anorganski uzroci također mogu izazvati dispareuniju:
- alergijska reakcija na kondom (na arome, maziva, lateks);
- pogrešna veličina kondoma;
- sredstva mehaničke kontracepcije (nošenje vaginalnog prstena, dijafragme, cervikalne kape, spermicidnih sredstava, intrauterini uređaj);
- pogrešno odabrana seksualna tehnika (tempo i dubina trenja, držanje tijela);
- neprikladno ponašanje seksualnog partnera (agresivnost, prisila na seks, nedovoljna preliminarna stimulacija);
- strah od neželjene trudnoće ili spolno prenosive infekcije.
Psihološki razlozi koji dovode do razvoja dispareunije obično su povezani sa nezadovoljstvom žene trenutnim partnerskim odnosom ili prethodnim negativnim seksualnim iskustvom (silovanje, gruba defloracija, upala genitalija).
Znakovi
Bol ili nelagoda kod dispareunije mogu se pojaviti u bilo kojem trenutku tijekom koitusa (predigre, umetanje penisa u rodnicu, izvođenje trenja), kao i neposredno nakon što završi. Neke žene bol doživljavaju tupo, druge kao akutne, a treće kao peckanje, u kombinaciji s jakim svrbežom. Ozbiljnost boli može se široko razlikovati, od blage nelagode do nepodnošljive akutne boli.
U većini slučajeva bol ima jasnu lokalizaciju i ovisnost o spolnom položaju ili određenoj situaciji. Bolovi koji se neprestano ponavljaju tijekom koitusa s vremenom oblikuju ženski strah od spolnog odnosa i ona ga izbjegava pod raznim izgovorima.
S dispareunijom u žena, nema grčenja mišića predsoblja rodnice, što ovaj spolni poremećaj razlikuje od vaginismusa.
Dispareunija se može pojaviti tijekom odnosa s jednim partnerom ili s različitim partnerima. Često se kombinira s anorgazmijom, oslabljenim spolnim uzbuđenjem, smanjenim spolnim nagonom.
Dijagnostika
Dijagnoza se postavlja na temelju karakterističnih pritužbi. Da bi se utvrdio uzrok poremećaja i diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima, neophodan je ginekološki, seksološki i psihološki pregled. U sklopu ginekološkog pregleda provodi se ultrazvučni pregled zdjeličnih organa, pregledava se genitalni organ radi onkocitologije, infekcija.
Liječenje
Terapiju somatskog oblika dispareunije provode liječnici odgovarajućeg profila (venereolog, urolog, ginekolog). Lijekovi (lokalni anestetici, hormonska nadomjesna terapija, sedativi, nesteroidni protuupalni lijekovi, antibiotici) propisuju se ovisno o utvrđenom etiološkom čimbeniku.
Ako je naznačeno, provodi se kirurško liječenje dispareunije (uklanjanje ciste Bartholin žlijezde, uklanjanje genitalnih bradavica, disekcija vlaknastih himena, vaginoplastika, korekcija anatomskih nedostataka rodnice).
Kad se rodnica i maternica spuste odabire se prsten maternice.
Ciljevi liječenja psihogene dispareunije su:
- uklanjanje iščekivanja nelagode ili boli;
- promjena stava prema nadolazećem koitusu;
- postizanje harmonije u obiteljskim odnosima.
Terapiju psihogene dispareunije provodi seksualni terapeut ili neuropsihijatar koristeći sljedeće tehnike:
- psihokorekcija bračnog para;
- parna i individualna psihoterapija;
- seksualna terapija;
- autotrening;
- tjelesno orijentirana terapija;
- hipno-sugestivna terapija.
Izvor: positum.justclick.ru
Pacijenta podučavaju opuštanju mišića međice i rodnice. Par daje savjete o pravilnom odabiru seksualne tehnike, korištenju maziva itd.
Učinkovito uklanjanje znakova psihogene dispareunije moguće je samo ako su oba spolna partnera zainteresirana za rezultate.
Moguće posljedice
Posljedice dugotrajne dispareunije mogu biti gubitak interesa za seksualne aktivnosti, neuroze, depresija, razvod.
Prevencija
Prevencija dispareunije uključuje:
- liječnički pregled oba partnera prije braka;
- pravodobna korekcija genitalnih anomalija otkrivenih tijekom pregleda (disekcija vaginalnih adhezija ili istezanje krute himene, izvedena u lokalnoj anesteziji);
- upoznavanje mladih ljudi koji stupaju u brak s anatomskom strukturom i fiziologijom reproduktivnog sustava, fiziološkim i psihološkim komponentama spolnog odnosa.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
