Varikokela
Opće karakteristike bolesti
Varikokela je proširenje vena koje okružuju sjemensku vrpcu i testis.
Ova je bolest u mnogim slučajevima uzrok neplodnosti muškaraca - poremećena je termoregulacija i opskrba testisnog tkiva, što zauzvrat dovodi do pogoršanja morfoloških parametara i pokretljivosti spermatozoida, smanjenja njihovog broja.
Varikokela je jedna od najčešćih bolesti reproduktivnog sustava muškarca. Ova patologija može biti obostrana, desna i lijeva, dok potonja vrsta čini oko 90% svih slučajeva.
Kod varikokele operacija je neophodna već u fazi utvrđivanja bolesti, inače je moguća atrofija testisa.
Uzroci bolesti
Varikokela je uzrokovana obrnutim protokom krvi u veni testisa, što može biti posljedica urođene slabosti krvožilnog zida ili povišenog krvnog tlaka u venama skrotuma ili zdjelice. U prvom slučaju bolest nastaje kao rezultat genetske predispozicije - rođaci mogu imati nedostatke srčanih zalistaka, ravna stopala, fimozu, proširene vene ekstremiteta ili druge bolesti povezane s nedovoljnim vezivnim tkivom. U drugom slučaju, varikokela je uzrokovana odsutnošću ili lošim funkcioniranjem ventila koji postoje u venama, što bi trebalo poslužiti kao prepreka obrnutom protoku krvi. Poremećaj ovih ventila dovodi do činjenice da porast tlaka u venama tjelesnim naporom ili kada su u uspravnom položaju uzrokuje širenje venskih žila.
Dijagnoza i simptomi varikokele
Bolest se može dijagnosticirati na više načina: palpacija pleksusnog pleksusa, ultrazvuk i dopler ultrazvuk u stojećem i ležećem položaju, Valsalva test (snažni izdah zatvorenih usta i nosa, s napetim trbušnim tiskom). Također, može se ispitati razina spolnih hormona u krvi i radi se spermogram.
Klinički simptomi varikokele su mali:
- izostavljanje lijeve polovice;
- povećanje polovice skrotuma;
- ne jako izražena bol u testisima, skrotumu, u području prepona, obično vuče u prirodi;
- pojačana bol vježbanjem, seksualnim uzbuđenjem ili hodanjem.
Ako liječenje nije započeto pravodobno, simptomi varikokele mogu se pogoršati: stalna i dugotrajna bol, smanjenje lijevog testisa, značajan porast skrotuma, konturiranje vena sjemenske vrpce.
Postoje četiri stupnja varikokele:
1. U prvom stupnju bolest se može otkriti samo ultrazvukom ili Valsalvinim testom, koji će potvrditi povećanje pleksusnog pleksusa.
2. S drugim stupnjem varikokele, proširene vene mogu se vidjeti golim okom u stojećem položaju.
3. U trećem će stupnju bolest dijagnosticirati palpacija i u ležećem i u stojećem položaju.
4. S četvrtim stupnjem varikokele, proširene vene mogu se vidjeti golim okom, dok je testis mekan na dodir, a veličina mu je smanjena.
U većini slučajeva varikokela se pronađe tijekom neke vrste liječničkog pregleda, na primjer, prije ročišta ili zbog neplodnosti.
Liječenje varikokele
Danas je za varikokele operacija jedini tretman koji vam omogućuje očuvanje spermatogeneze.
Postoji nekoliko načina za kirurško liječenje bolesti, međutim, u pravilu, kod varikokele, operacija uključuje uklanjanje dijela proširenih vena ili vješanje testisa za donji pol (pomoću trake aponeuroze kosog trbušnog mišića).
Ako simptomi bolesti ne smetaju, a muškarac ne planira imati djecu, varikokela se može liječiti nekirurški, na primjer, nošenjem suspenzije.
Komplikacije kirurškog liječenja varikokele
Nakon varikokele, u nekim se slučajevima mogu primijetiti sljedeći neugodni trenuci:
- U ranom postoperativnom razdoblju, podvezivanje i oštećenje limfnih žila mogu izazvati limfostazu. Ova se pojava javlja u prvim danima nakon varikokele prilično često, međutim, u pravilu, u roku od dva tjedna, bolnost i oticanje skrotuma potpuno nestaju.
- Najteža komplikacija kirurškog liječenja varikokele može biti atrofija testisa ili hipotrofija. Ovaj se fenomen može izazvati slučajnim podvezivanjem sjemene arterije. Smanjenje volumena testisa, do atrofije, opaža se u manje od 1% slučajeva mikrokirurškog liječenja.
- Nakon varikokele, bol se smanjuje ili nestaje u 90% slučajeva, međutim, svakih 3-5 muškaraca od 100 operiranih i dalje osjeća bol u testisu i sjemenoj vrpci. Ta bol može trajati prilično dugo, ponekad i nekoliko godina.
- Sjecište limfnih žila ½-4 godine nakon operacije, a ponekad i u prvim mjesecima, u 0,5-9% bolesnika može izazvati hidrokelu (kapljicu testisa). Budući da mikrokirurška tehnika liječenja varikokele uključuje očuvanje limfnih čvorova, u ovom se slučaju ova komplikacija javlja u manje od 1% bolesnika.
- U odraslih muškaraca ponavljanje varikokele opaža se rjeđe nego u djece - 2-9%, odnosno 1-20%. S tim u vezi, mnogi urolozi savjetuju liječenje ove bolesti kirurškim zahvatom nakon puberteta.
Uspjeh liječenja varikokelom dokazuje poboljšanje kvantitativnih i kvalitativnih karakteristika sperme, uočeno nakon operacije, obično nakon 3-6 mjeseci.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
