Vodena bolest
Sadržaj članka:
- Uzroci
- Vrste
-
Znakovi vodenice
- Dropsija testisa
- Ispadanje žučnog mjehura
- Dropsija trudnica
- Ispadanje fetusa
- Dijagnostika
- Liječenje kapljicama
- Prevencija
Dropsija (vodeni edem) je patološki proces koji se temelji na nakupljanju transudata u intersticijskom prostoru ili potkožnom tkivu. Dropsija nije neovisna bolest, jedan je od simptoma karakterističnih za patologije bubrega, srca, jetre, endokrinih žlijezda.
Kapanje trbuha
Uzroci
Najčešći uzroci vodenjaka kod djece i odraslih su:
- disfunkcija središnjeg živčanog sustava (neuropatska vodenica);
- venska insuficijencija;
- kršenje odljeva limfe;
- kršenja fizikalno-kemijskog sastava krvi i / ili limfe;
- ciroza jetre;
- urođene i stečene srčane mane;
- trauma prepona (jedan od glavnih uzroka lokalnog oblika vodenice kod muškaraca i dječaka).
Patološki se mehanizam temelji na neravnoteži između dotoka i odljeva intersticijske tekućine. Uobičajeno se kroz stijenku krvnih kapilara neprestano znoji tekući dio krvi u intersticijski prostor. Taj se fenomen naziva transudacijom. U onim slučajevima kada povratni protok tekućine iz tkiva u krvožilni sustav postane manji od izlaza iz kapilara, razvija se edem tkiva, odnosno kapi.
Vrste
Ovisno o mjestu edema:
- vodenica trbuha (trbušna vodenica, ascites);
- kapljica trudnica;
- kapljica fetusa (imunološki i neimuni oblik);
- očna kapljica (hidroftalmus);
- vodena prsa (hidrotoraks);
- kapljica mozga (hidrocefalus);
- kapljica srca (kapljica perikarda, hidroperikarda);
- vodenica testisa (kapljica membrana testisa, hidrokela);
- vodenica zglobova (hidrathroza);
- vodenica sjemene vrpce (funicocele, urođena cista sjemene vrpce);
- vodenica žučne kese;
- vodenica jajovoda (hidrosalpinx);
- kapljica jajnika (serozni cistom jajnika);
- kapljica bubrega (hidronefroza);
- vodenica suzne vrećice.
Perikarditis ili vodena kap srca
Znakovi vodenice
Kliničke manifestacije vodenice određuju se prema vrsti patologije.
Dropsija testisa
Dropsija testisa (kapljica membrana testisa, hidrokela) je nakupina transudata u prostoru između visceralnog i parijetalnog sloja vlastite membrane testisa. Količina tekućine obično se kreće od 20 do 200 ml. U rijetkim slučajevima može doseći i nekoliko litara. Glavni simptom kapljice testisa je povećanje odgovarajuće polovice skrotuma.
Vrste kapljica testisa ili hidrokela
Ispadanje žučnog mjehura
Dropsija žučnog mjehura je patološko stanje koje se razvija u pozadini niza bolesti hepatobilijarnog sustava i karakterizira nakupljanje neupalne tekućine u šupljini žučnog mjehura. Ovoj patologiji često prethode napadi jetrene kolike. S blagim povećanjem veličine, vodenasti se žučni mjehur možda neće klinički manifestirati. Daljnje nakupljanje tekućine u njemu postaje uzrok boli u jetri. Bol je tupo bolne prirode, može zračiti u leđa, rame, desnu lopaticu.
Žučni mjehur s vodenom kapljicom opipljiv je kao bezbolna, čvrsto elastična tvorba okruglog oblika, smještena ispod donjeg ruba jetre.
Dropsija trudnica
Dropsija trudnica jedna je od manifestacija OPG-gestoze (kasna toksikoza trudnica), koja se razvija u pozadini kršenja metabolizma vode i elektrolita. Ova se patologija počinje razvijati od druge polovice trudnoće. U početnoj fazi edem je latentan i vizualno nevidljiv. Mogu se identificirati s redovitim vaganjem trudnice na temelju pretjerano brzog povećanja tjelesne težine (preko 300 g u 7 dana). Ako u ovoj fazi nije dostupan liječenje vodene vode kod trudnica, edem se širi cijelim tijelom.
Dropsija trudnica počinje se pojavljivati od druge polovice gestacije
Ostali simptomi vodenice tijekom trudnoće:
- povećana žeđ;
- smanjena količina urina;
- sjaj kože;
- tahikardija;
- tahipneja;
- opća slabost.
Ispadanje fetusa
Fetalna kapljica je patološko stanje koje se javlja tijekom intrauterinog razvoja, a manifestira se razvojem generaliziranog edema mekih tkiva fetusa, kao i nakupljanjem transudata u perikardijalnoj šupljini, trbušnoj i prsnoj šupljini.
Ovisno o uzroku, vodena kapljica dijeli se na dvije vrste:
- imunološki - varijanta tijeka hemolitičke bolesti novorođenčeta (edematozni oblik);
- neimuni oblik - razvija se u pozadini različitih patoloških stanja: patologija trudnoće, raznih displazija, TORCH infekcija, kromosomskih i genomskih mutacija, urođenih srčanih mana. Ovaj oblik fetalne vodenice gotovo je uvijek koban u prvim danima života novorođenčeta.
S vodenom kapljicom fetusa, stanje novorođenčeta obično se procjenjuje kao vrlo teško. Zbog značajnog povećanja cerebralnog dijela lubanje, koji je povezan s hidrocefalusom, glava postaje nerazmjerno velika. Zbog izražene slabosti koštanih mišića dijete zauzima pozu žabe. U djevojčica, s vodenom kapljicom, bilježi se nerazvijenost velikih usnih usana, a u dječaka kriptorhizam. U mnogim slučajevima fetalnu kapljicu prati izrazito povećanje jetre i slezene (hepatosplenomegalija).
Dijagnostika
Dijagnoza kapljice sama po sebi ne uzrokuje poteškoće i temelji se na karakterističnim kliničkim znakovima. Mnogo je teže utvrditi uzrok edema.
Ako sumnjate na vodenu bolest trudnica, debljanje nadgleda žena. Uobičajeno, debljanje tjedno ne smije prelaziti 300 g. Uz to se prati dnevna diureza. Smanjenje dnevne količine urina s povećanjem noćnog izlučivanja mokraće karakterističan je znak vodenice u trudnica.
Ako sumnjate na vodenu bolest kod trudnica, važno je kontrolirati težinu žene
Najinformativnije za vodenu kap žučne kese su instrumentalne dijagnostičke metode:
- obična rendgenska slika trbušne šupljine (zaobljena sjena od povećane žučne kese);
- retrogradna kolangiopankreatografija ili holecistografija (kontrastno sredstvo ne ulazi u šupljinu žučnog mjehura, već se nakuplja u jetrenim i žučnim kanalima);
- Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura;
- magnetska rezonancija trbušnih organa;
- računalna tomografija bilijarnog trakta;
- dijagnostička laparoskopija.
Dijagnoza kapljice testisa provodi se na podacima ultrazvučnog pregleda skrotuma i dijafanoskopije.
S vodenom kapljicom fetusa, glavnu ulogu u dijagnozi ima ultrazvuk. Ova metoda omogućuje vam prepoznavanje patologije u antenatalnoj fazi na temelju sljedećih znakova:
- Poza Bude;
- oticanje potkožnog tkiva;
- hepatosplenomegalija;
- prisutnost slobodne tekućine u šupljinama tijela fetusa;
- polihidramnios;
- oticanje posteljice.
Fetalna kapljica dijagnosticira se ultrazvukom
Teško je prepoznati razloge koji su doveli do razvoja vodene kapi fetusa. U tom se slučaju provodi temeljiti laboratorijski i instrumentalni pregled novorođenčeta:
- serodijagnostika (PCR, ELISA) kako bi se identificirala moguća infekcija;
- određivanje krvi i Rh u djeteta i majke sa sumnjom na edematozni oblik hemolitičke bolesti novorođenčadi;
- opći i biokemijski test krvi za procjenu funkcije unutarnjih organa, metabolizma.
Nakon rođenja djeteta s vodenom kapljicom, ultrazvuk se provodi za identifikaciju ascitesa, hidrotoraksa, hidroperikardija i procjenu liječenja. Ako je potrebno, koriste se i druge dijagnostičke metode, na primjer, magnetska rezonancija ili računalna tomografija, EKG, EchoCG.
Liječenje kapljicama
Izbor metode liječenja vodenice ovisi o njenoj vrsti, kao i o uzrocima koji su je uzrokovali, a prvenstveno se sastoji u liječenju osnovne bolesti.
S vodenom kapljicom trudnicama se savjetuje da slijede vodeni režim i pridržavaju se uravnotežene prehrane. Dijeta mora sadržavati hranu bogatu proteinima (riba, svježi sir, nemasno meso), svježe povrće i voće. Značajno ograničiti upotrebu kuhinjske soli. Ako je potrebno, propisana je terapija lijekovima (antispazmodici, sedativi i antihistaminici). Imenovanje diuretika za vodene kapi trudnica je nepoželjno, jer njihov unos može dodatno pojačati postojeća kršenja ravnoteže vode i elektrolita. Sa značajnim edemom, postoje indikacije za hospitalizaciju žene na odjelu patologije trudnica.
S vodenom kapljicom žučnog mjehura, glavna metoda liječenja je kirurško uklanjanje (holecistektomija).
Do danas ne postoje učinkovite metode terapije za neimuni oblik vodenice fetusa. Dijete odmah nakon rođenja treba intenzivnu njegu (transfuzija eritrocita, intubacija dušnika i prijenos na umjetnu ventilaciju, laparocenteza, perikardijalna ili torakalna punkcija). Prema indikacijama provodi se antikonvulzivna, metabolička, imunokorektivna, antibakterijska ili antihemoragijska terapija.
S vodenom kapljicom žučnog mjehura indicirano je uklanjanje organa
Liječenje imunološkog oblika vodene kapljice fetusa započinje prije rođenja. Pod kontrolom ultrazvuka, liječnik probija venu pupkovine fetusa kroz prednji trbušni zid trudnice i u nju uvodi kateter. Kroz nju se transfuzira do 50 ml Rh-negativne krvi iste skupine kao i fetalna krv. U slučajevima kada se fetalna krvna grupa ne može uspostaviti, vrši se transfuzija Rh-negativne krvi I skupine (0).
Liječenje kapljice testisa započinje konzervativnim metodama (nošenje suspenzora, odmaranje, uvođenje sklerozirajućih sredstava u šupljinu hidrokele). Ako je terapija neučinkovita, indicirana je kirurška intervencija. Postoje različite metode operacija kod vodenice testisa (prema Rossu, Bergmanu i Winckelmannu).
Prevencija
Prevencija vodene vode usmjerena je na prevenciju bolesti, patologija i ozljeda, popraćenih razvojem vodenastog edema. Na primjer, prevencija vodenice žučnog mjehura temelji se na pravodobnoj dijagnozi i aktivnom liječenju bolesti hepatobilijarnog sustava.
Posebne preventivne mjere razvijene su samo za imunološki oblik fetalne kapi. Sastoje se u upotrebi anti-rezus imunoglobulina, koji uništava Rh-pozitivne eritrocite fetusa, koji bi mogli ući u majčinu krv. Kao rezultat toga, sprječava se izoimunizacija žene, a time se smanjuje vjerojatnost razvoja hemolitičke bolesti novorođenčeta.
Anti-Rh imunoglobulin treba primijeniti svim ženama s Rh negativnom krvlju u roku od 72 sata nakon:
- inducirani ili spontani pobačaj;
- porođaj;
- kirurška intervencija za izvanmaterničnu trudnoću;
- transfuzija Rh-pozitivne mase trombocita ili eritrocita.
Također, injekcije anti-rezus imunoglobulina indicirane su za trudnice koje pripadaju rizičnoj skupini za hemolitičku bolest novorođenčeta.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
