Desna klijetka
Desna komora je komora ljudskog srca, u kojoj započinje mali krug cirkulacije krvi. U srcu su četiri komore. U desnu klijetku venska krv ulazi iz desne pretkomore u trenutku dijastole kroz trikuspidalni zalistak i pumpa se u trenutku sistole kroz plućni zalistak u plućni trupac.
Građa desne klijetke
Desna komora ograničena je od lijeve stražnje i prednje interventrikularne brazde na površini srca. Od desne pretkomore odvojen je koronalnim sulkusom. Vanjski rub klijetke ima šiljasti oblik i naziva se desni rub. U obliku, komora nalikuje nepravilnoj trokutastoj piramidi, s bazom usmjerenom prema gore i udesno, a vrhom - ulijevo i dolje.
Stražnji zid klijetke je ravan, a prednji zid ispupčen. Unutarnji lijevi zid je interventrikularni septum, ima konveksni oblik (konveksan prema desnoj komori).
Ako pogledate desnu klijetku u presjeku na razini vrha srca, izgleda kao prorez, izdužen u anteroposteriornom smjeru. A ako pogledate granicu srednje i gornje trećine srca, tada nalikuje obliku trokuta čija je osnova septum između ventrikula koji strši u šupljinu desne.
U šupljini komore nalaze se dva dijela: stražnji široki i prednji uži. Prednji dio naziva se arterijski konus, ima otvor kroz koji se spaja s plućnim trupom. Stražnji dio komunicira s desnim pretkomorom pomoću desnog atrioventrikularnog otvora.
Na unutarnjoj površini stražnjeg dijela nalaze se mnoge mišićne šipke koje čine gustu mrežu.
Oko opsega atrioventrikularnog otvora pričvršćen je desni atrioventrikularni ventil koji ne dopušta povratni protok krvi iz klijetke u desni pretkomor.
Ventil čine tri trokutasta zaklopca: prednji, stražnji i septalni. Sve kvržice strše kao slobodni rubovi u šupljinu komore.
Pregradni režanj nalazi se bliže ventrikularnom septumu i pričvršćen je za medijalni dio atrioventrikularnog otvora. Prednji režanj pričvršćen je na prednji dio medijalnog otvora, okrenut je prema arterijskom konusu. Stražnji zalistak pričvršćen je na stražnji-vanjski dio medijalnog foramena. Često se između stražnjih i pregradnih listića može vidjeti mali dodatni zub.
Otvor plućnog trupa nalazi se s lijeve i prednje strane i vodi u plućni trup. Tri se preklopa mogu vidjeti oko rubova rupe: prednji, lijevi i desni. Njihovi slobodni rubovi strše u plućni trupac i zajedno čine plućni zalistak.
Bolesti povezane s desnom klijetkom
Najčešće bolesti desne klijetke su:
- Plućna stenoza;
- Hipertrofija desne klijetke;
- Infarkt desne klijetke;
- Blokada desne klijetke.
Plućna stenoza
Stenoza je izolirano suženje plućne arterije. Sužavanje izlaza do plućne arterije može se nalaziti na različitim razinama:
- Subvalvularna stenoza plućne arterije nastaje kao rezultat proliferacije vlaknastog i mišićnog tkiva u infundibularnom dijelu komore.
- Stenoza prstenastog fibrosusa nastaje na spoju miokarda desne komore u plućni trup.
- Izolirana valvularna stenoza najčešća je srčana bolest (oko 9% urođenih srčanih mana). S ovom greškom, ventil plućne arterije je dijafragma s otvorom promjera jednakog od 2 do 10 mm. Podjela na ventile često je odsutna, provizori su izglađeni.
Stenozom plućnog trupa povećava se tlak u desnoj komori, što povećava opterećenje na njemu. Kao rezultat toga, to dovodi do povećanja desne klijetke.
Hipertrofija desne klijetke
Zapravo, hipertrofija desne klijetke nije bolest, već sindrom koji ukazuje na porast miokarda i uzrokuje niz ozbiljnih bolesti.
Povećanje desne klijetke povezano je s rastom kardiomiocita. U pravilu je ovo stanje patologija i kombinira se s drugim kardiovaskularnim bolestima.
Povećanje desne klijetke prilično je rijetko i često se dijagnosticira kod bolesnika kao što su upala pluća i kronični bronhitis, plućna fibroza i emfizem, pneumoskleroza i bronhijalna astma. Kao što je gore spomenuto, hipertrofija desne klijetke može uzrokovati stenozu ili urođenu bolest srca.
Normalna masa desne klijetke otprilike je tri puta manja od mase lijeve klijetke. Upravo je s tim povezana prevladavanje električne aktivnosti lijeve klijetke u zdravom srcu. U tom smislu, hipertrofiju desne klijetke puno je teže identificirati na elektrokardiogramu.
Na temelju stupnja povećanja desne klijetke razlikuju se sljedeće vrste hipertrofije:
- Teška hipertrofija - kada masa desne klijetke premaši lijevu;
- Prosječna hipertrofija - lijeva klijetka veća je od desne, međutim u desnoj postoje procesi pobude povezani s njezinim porastom;
- Umjerena hipertrofija - masa lijeve klijetke mnogo je veća od desne, iako je desna malo povećana.
Infarkt desne klijetke
U oko 30% bolesnika s inferiornim infarktom donekle je zahvaćena desna klijetka. Izolirani infarkt desne klijetke javlja se mnogo rjeđe. Često opsežni srčani udar dovodi do ozbiljnog zatajenja desne klijetke, kod kojeg postoji Kussmaulov simptom, oticanje cervikalnih vena i hepatomegalija. Moguća je arterijska hipotenzija. Prvog dana često je porast ST segmenta u dodatnim prsnim odvodima.
Opseg lezije desne klijetke može se otkriti ehokardiogramom.
Blokada desne klijetke
Blokada desne klijetke javlja se u otprilike 0,6-0,4% zdravih ljudi. Prognoza ove bolesti ovisi o bolesti srca. Na primjer, kod izolirane blokade prognoza je prilično povoljna, jer ne postoji tendencija razvoja koronarne bolesti srca.
Blokada desne klijetke može se razviti kao rezultat plućne embolije ili prednjeg infarkta. Ako se blokada dogodi kao rezultat srčanog udara, prognoza je negativna, jer se u prvim mjesecima često dogodi zatajenje srca i iznenadna smrt.
Blokada koja je posljedica plućne embolije obično je prolazna i javlja se pretežno u bolesnika s teškom bolesti plućne arterije.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
