Duodenalna intubacija
Duodenalna intubacija dijagnostički je postupak koji je propisan za ispitivanje sadržaja dvanaesnika - mješavine žuči s crijevnim, želučanim i panktetičkim sokom. Takva studija omogućuje procjenu stanja bilijarnog sustava, sekretorne funkcije gušterače i propisivanje kod upale žučnog mjehura, bolesti žučnih kanala i jetre, a javlja se sa sljedećim simptomima: ustajali ispljuvak u žučnoj kesi, osjećaj gorčine u ustima, mučnina, bol u desnom hipohondrijumu koncentrirani urin.
Priprema za duodenalnu intubaciju
Dijagnozu natašte ujutro. Večera prethodne večeri trebala bi biti lagana, a isključujući krumpir, mlijeko, crni kruh i drugu hranu koja povećava stvaranje plinova. 5 dana prije sondiranja trebali biste prestati uzimati koleretičke lijekove (cikvalon, barberin, alohol, flamin, kolenizam, holosa, liv-52, kolagol, barbarina sol, magnezijev sulfat, sorbitol, ksilitol), antispastični (no-spa, tifen, bellalgin, papaverin, bispan, belloid, belladonna), vazodilatatori, laksativi i oni koji poboljšavaju probavu (panzinorm, abomin, pankreatin, festal itd.).
U procesu pripreme za duodenalnu intubaciju, pacijentu se daje 8 kapi atropina - 0,1% otopine dan ranije (lijek se može primijeniti i supkutano), a dopušteno je piti toplu vodu s 30 g ksilitola.
Duodenalna tehnika sondiranja
Za provođenje studije koriste se dvije tehnike: klasična duodenalna intubacija i frakcijska. Klasična metoda također se naziva trofaznom i smatra se donekle zastarjelom, jer Duodenalni sadržaj uzima se u samo tri faze: iz duodenalnog crijeva, žučnih kanala, mokraćnog mjehura i jetre, čime se dobiva duodenalna, cistična i jetrena žuč.
Frakcijska duodenalna intubacija uključuje pet faza, a sadržaj se ispumpava svakih 5-10 minuta, što omogućuje bilježenje njegove dinamike i vrste izlučivanja žuči:
- oslobađa se prva faza - dio A, koji se uzima kad sonda uđe u dvanaesnik, prije primjene holecistokinetskih sredstava. Sadržaj dvanaesnika u ovoj se fazi sastoji od žuči, gušterače, crijeva i djelomično želučanog soka. Faza traje oko 20 minuta.
- Druga faza nastaje nakon primjene magnezijevog sulfata i prestanka izlučivanja žuči iz grča Oddijevog sfinktera. Druga faza frakcijske intubacije dvanaesnika traje 4-6 minuta.
- Treća faza je oslobađanje sadržaja ekstrahepatičnog bilijarnog trakta. Traje 3-4 minute.
- Četvrta faza - dodjeljivanje dijela B: pražnjenje žučnog mjehura, lučenje žučne kese guste žuči smeđe ili tamnožute boje.
- Peta faza - započinje nakon prestanka lučenja tamne žuči i ponovno dolazi žuč zlatnožute boje (dio C). Žuč se sakuplja pola sata.
Za klasično i frakcijsko sondiranje dvanaesnika koristi se gumena sonda na čijem se kraju nalazi plastična ili metalna maslina s rupama za uzorkovanje. Poželjno je koristiti dvostruku sondu kao jedan od njih ispumpava sadržaj želuca.
Kao priprema za duodenalnu intubaciju, na sondi se označava udaljenost od pacijentovih prednjih zuba do pupka (u stojećem položaju) i stavljaju se tri oznake koje omogućuju razumijevanje gdje se nalazi sonda. Nakon toga pacijent sjedne, maslina namazana glicerinom stavi mu se iza korijena jezika i od njega se traži da duboko diše i guta. Kad je prva oznaka na razini sjekutića, to znači da je sonda vjerojatno ušla u želudac. Pacijent leži na desnoj strani i nastavlja gutati sondu. To bi trebalo biti učinjeno do druge oznake, što znači da se maslina sonde približila vrataru i nakon sljedećeg otvaranja moći će ući u duodenum (treća oznaka na gumenoj cijevi sonde). To se obično događa nakon jednog ili jednog i pol sata i iz sonde - dijela A koja se sakuplja u epruvetama počinje teći zlatna tekućina.
Dio B dobiva se 20-30 minuta nakon dijela A i ima najveću dijagnostičku vrijednost.
Ova tehnika duodenalne intubacije omogućuje određivanje kapaciteta žučnog mjehura, posebno odvajanja žuči, za otkrivanje organskih i funkcionalnih poremećaja izlučivanja žuči. Svi uzorci žuči dobiveni u procesu sondiranja podvrgavaju se mikroskopskom i bakteriološkom ispitivanju.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
