Dušnik
Dušnik je važan dio respiratornog trakta, povezujući grkljan s bronhima. Kroz ovaj organ zrak ulazi u pluća zajedno s potrebnom količinom kisika.
Dušnik izgleda poput cjevastog, šupljeg organa, duljine od 8,5 do 15 centimetara, ovisno o fiziologiji tijela.
Traheja započinje od krikoidne hrskavice u razini šestog vratnog kralješka. Trećina cijevi nalazi se u razini vratne kralježnice, ostatak se nalazi u torakalnoj regiji. Završava na razini petog prsnog kralješka, gdje se dijeli na dva bronha. Ispred cervikalnog dijela dušnika dio je štitnjače, a iza dušnika je jednjak. Uz strane dušnika prolazi neurovaskularni snop koji uključuje vlakna vagusnog živca, karotidne arterije i unutarnje vratne vene.
Građa dušnika
Ako uzmemo u obzir strukturu dušnika u presjeku, postaje jasno da se sastoji od četiri sloja:
- Sluznica. To je trepavičasti slojeviti epitel koji leži na bazalnoj membrani. Epitel sadrži matične stanice i vrčaste stanice koje u malim količinama izlučuju sluz. Postoje i endokrine stanice koje proizvode noradrenalin i serotonin.
- Submukozni sloj. To je labavo, vlaknasto vezivno tkivo. Ovaj sloj sadrži mnoge male žile i živčana vlakna odgovorna za opskrbu i regulaciju krvi.
- Hrskavični dio. Ovaj sloj strukture dušnika sastoji se od hijalinske nepotpune hrskavice koja zauzima dvije trećine cijelog opsega dušničke cijevi. Te su hrskavice povezane međusobno pomoću kružnih ligamenata. U ljudi se broj hrskavica kreće od 16 do 20. Iza se nalazi opnasti zid u dodiru s jednjakom, što omogućuje neometano ometanje respiratornog procesa kada hrana prolazi.
- Školjka adventicije. Prikazana je kao tanka spojnica koja prekriva vanjsku stranu cijevi.
Kao što vidite, struktura dušnika prilično je jednostavna, ali obavlja vitalne funkcije za tijelo.
Funkcije dušnika
Glavna funkcija dušnika je provoditi zrak do pluća. Međutim, broj funkcija nije ograničen na to.
Sluznica organa prekrivena je trepavičastim epitelom, krećući se prema usnoj šupljini i grkljanu, a vrčaste stanice izlučuju sluz. Dakle, kad mala strana tijela, na primjer, čestice prašine, uđu u dušnik zajedno sa zrakom, oni se omotaju sluzi i uz pomoć trepavica potisnu u grkljan i pređu u ždrijelo. Stoga nastaje zaštitna funkcija dušnika.
Kao što znate, zagrijavanje i pročišćavanje zraka događa se u nosnoj šupljini, ali dušnik također djelomično igra tu ulogu. Osim toga, potrebno je primijetiti rezonatorsku funkciju dušnika, jer on potiskuje zrak na glasnice.
Patologija dušnika
Uvjetno se patologije mogu podijeliti na malformacije, ozljede, bolesti i rak dušnika.
Malformacije uključuju:
- Agenezija je rijetka mana u kojoj dušnik završava slijepo, bez komunikacije s bronhima. Oni koji su rođeni s ovom manom praktički su neisplativi.
- Stenoza. Može biti opstruktivna (ako postoji začepljenje unutar cijevi) ili kompresija (kao rezultat pritiska na dušnik abnormalnih žila ili tumora). U većini slučajeva stenoza se uspješno rješava operativnim zahvatom.
- Fistule. Oni su prilično rijetki. Mogu biti nepotpuni (završe slijepo) ili cjeloviti (otvoreni na koži vrata i u dušnik).
- Ciste. Imajte povoljnu prognozu za liječenje. Potrebna je operacija.
- Divertikuli i dilatacija dušnika uzrokovani urođenom slabošću mišićnog tonusa njegovog zida.
Ozljede dušnika mogu biti otvorene ili zatvorene. Zatvorene ozljede uključuju rupture uslijed traume prsnog koša, vrata, intubacije dušnika. Otvorene ozljede uključuju ubodne, ubodne i prostrijelne rane.
Najčešće bolesti su:
- Upala dušnika. Može biti kronična ili akutna. U pravilu, upala dušnika kombinira se s bronhitisom. Kronična upala dušnika često je simptom skleroma, tuberkuloze. Upala dušnika može uzrokovati gljivice Aspergillus, Candida, Actinomyces.
- Stečene stenoze. Razlikovati primarno, sekundarno i kompresijsko. Primarna stenoza može biti posljedica traheostome i produljene intubacije dušnika. Uzrok stenoze mogu biti i fizičke (oštećenja zračenjem, opekline), mehaničke ili kemijske ozljede.
- Stečene fistule. U pravilu su posljedica zadobivenih ozljeda ili rezultat različitih patoloških procesa u dušniku i obližnjim organima. Na primjer, mogu se javiti kao rezultat proboja peri-trahealnih limfnih čvorova u tuberkulozi, otvaranja ili supputacije kongenitalne medijastinalne ciste, uz propadanje tumora jednjaka ili dušnika.
- Amiloidoza - višestruke submukozne amiloidne naslage u obliku tumora sličnih formacija ili ravnih plakova. Amiloidoza dovodi do suženja lumena dušnika.
- Tumori. Tumori su primarni i sekundarni. Primarni tumori potječu iz stijenke dušnika, a sekundarni su tumori rezultat invazije susjednih organa malignim tumorima. Postoji više od 20 vrsta dobroćudnih i zloćudnih tumora. U djece je postotak benignih tumora veći (papilomi, fibromi, hemangiomi). U odraslih je učestalost dobroćudnih i zloćudnih tumora približno jednaka. Najčešći zloćudni tumori su adenoidni cistični karcinom dušnika, karcinom skvamoznih stanica dušnika, sarkom, hemangipericitom. Sve vrste karcinoma dušnika postupno izrastaju iz njegovog zida i nadilaze ga.
Intubacija dušnika
Intubacija je uvođenje posebne cijevi u dušnik. Ova manipulacija ima niz tehničkih poteškoća, koje se unatoč tome više nego nadoknađuju njezinim prednostima u pružanju hitne pomoći pacijentu u izuzetno teškom stanju.
Intubacija dušnika pruža:
- Lako provođenje kontroliranog ili potpomognutog disanja;
- Prohodnost dišnih putova;
- Najbolji uvjeti za sprečavanje plućnog edema;
- Mogućnost aspiracije iz dušnika i bronha;
Uz to, intubacija eliminira vjerojatnost gušenja u grču glasnica, uvlačenju jezika, aspiraciji stranih tijela, detritusu, krvi, povraćanju, sluzi.
Postupak se provodi prema sljedećim indikacijama:
- Stanje terminala;
- Akutno zatajenje dišnog sustava;
- Plućni edem;
- Obturacija dušnika;
- Teško trovanje, popraćeno respiratornim zatajenjem.
Zabranjeno je raditi intubaciju kada:
- Sve patološke promjene na facijalnom dijelu lubanje;
- Upalne bolesti vrata;
- Bilo kakvo oštećenje vratne kralježnice.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
