Higroma zgloba
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Obrasci
- Simptomi
- Značajke tijeka bolesti u djece
- Dijagnostika
- Liječenje higrome zgloba
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Higroma zgloba je benigna tumora slična tvorba u obliku kapsule vezivnog tkiva ispunjene zglobnom tekućinom. Općenito se pojmovi "higroma" i "sinovijalna cista" smatraju zamjenjivima.
Izvor: file.youlai.cn
Do 70% higroma zgloba lokalizirano je na dorzumu zgloba, rjeđe postoje higromi palmarne površine i zgloba, koji se obično nalaze u projekciji radijalne arterije. Ova je patologija raširena među radno sposobnim stanovništvom u dobi od 25 do 50 godina.
Uzroci i čimbenici rizika
Stvaranje higrome zgloba slično je procesu stvaranja kile. Obično se, kad se ruka pomiče, zglobna tekućina kreće unutar kapsule zgloba, podmazujući trljajuće površine zglobnih kostiju. Ponekad se zidovi zglobne vrećice stanjuju i stvaraju izbočine u najslabijim područjima, koja se postupno ispunjavaju sinovijalnom tekućinom koja dolazi iz zglobne šupljine i vrećica tetiva, formirajući hernialnu vrećicu koja postupno povećava volumen.
Stvaranje higroma olakšava se pretjeranim opterećenjima zgloba zgloba i čestim ozljedama zgloba tijekom profesionalnih sportova, glazbe ili sitnih monotonih ručnih poslova, posebno uz stalno ponavljanje rotacijskih pokreta šake. Higroma zgloba uobičajena je među glazbenicima, krojačicama, veziljama, frizerima, daktilografkinjama, masažarkama i drugim zanimanjima povezanim s produljenim stresom u zglobu. Iz tog je razloga učestalost među ženama za koje je vjerojatnije da će se baviti rukotvorinama jedan i pol do dva puta veća nego kod muškaraca.
U nekim slučajevima higroma zgloba rezultat je neuspješne operacije ili komplikacije bursitisa ili tendovaginitisa. Rizik od razvoja higrome povećava se s produljenim kroničnim tijekom upalnog procesa i degenerativnim promjenama u tkivima zglobne kapsule uzrokovanim metaboličkim poremećajima ili starenjem tijela.
Obrasci
Na temelju karakteristika patogeneze, postoje tri glavne vrste higroma zgloba:
- sluzav - razvijaju se u pozadini deformirajuće artroze zgloba zgloba: stalna trauma zglobnih struktura zbog proliferacije osteofita dovodi do proliferacije vezivnog tkiva i stvaranja ciste;
- posttraumatični - nastaju kao rezultat mehaničkih oštećenja zglobne vrećice;
- tetivni gangliji (gangliji) - nastaju kao rezultat kršenja diferencijacije stanica membrana tetiva; karakteriziraju jaka bol i ograničena pokretljivost zglobova.
Ovisno o strukturi kapsule novotvorine, razlikuju se dvije vrste higroma zgloba:
- jednokomorni - karakterizira odsutnost pregrada vezivnog tkiva unutar kapsule;
- višekomorna - unutar kapsule nalazi se jedna ili dvije pregrade ili više.
U pravilu su višekomorni higromi rijetki i u posebno naprednim slučajevima.
Simptomi
Higroma zgloba dugo se ne manifestira ni na koji način, osim blagog oticanja na području zglobnog zgloba. Rastuća novotvorina širi ligamente, tetive i okolna tkiva i komprimira živčana vlakna, uzrokujući nelagodu u području šake. U početku se na zapešću pojavljuje oteklina koja se kasnije pretvara u mekanu, fluktuirajuću, zaobljenu tuberkululu promjera do 5 cm. Neoplazma je neaktivna, ali pomicanje kože nije poremećeno. Ako se sinovijalna cista nalazi ispod tetive, rast neoplazme može dugo ostati neprimjećen. S velikom cistom mogu se pojaviti nelagoda i ograničenje pokretljivosti ruku.
Izvor: zdorovie-sustavov.ru
Intenzivnom proizvodnjom sinovijalne tekućine, brzina rasta higrome zgloba doseže 1-2 cm za nekoliko dana. Kompresija živčanih debla dovodi do pojave parestezija: pacijent se može žaliti na peckanje, utrnulost, trnke i osjećaj "naježih" oko higrome ili nizvodno od živca. U slučaju cijeđenja krvnih žila moguće je hladan udarac i blijeda koža oko novotvorine, a kod muškaraca se osim toga može primijetiti i stanjivanje kose zbog nedovoljne prehrane folikula.
Higromu razlikuju od modrica i hematoma po karakterističnim lokalnim simptomima:
- zadebljanje i grubljenje kože;
- promjena boje kože;
- bol koja se pojačava stresom na zglobu.
Značajke tijeka bolesti u djece
Higroma zgloba rijetka je u djece. U pravilu je njegov izgled povezan s nasljednom predispozicijom. Ako se sinovijalna cista formira u predpubertetskom razdoblju, treba je ukloniti prije puberteta, jer promjene u hormonalnoj razini mogu izazvati brzi rast novotvorine.
Dijagnostika
Higrom zgloba lako dijagnosticira kirurg, traumatolog ili ortoped na temelju vanjskih znakova. Da bi se isključila onkopatologija, propisuju se osteomijelitis i oštećenje pokostnice, rentgen i ultrazvuk šake te biopsija tumora s histološkim pregledom. U uzorku biopsije vlaknaste kapsule mogu biti prisutne dvije vrste diferenciranih atipičnih stanica - vretenaste i sferne. Prije kirurškog uklanjanja higrome, također ćete morati napraviti EKG i proći standardni set testova:
- opći testovi krvi i urina;
- test šećera u krvi;
- testovi na zarazne bolesti (sifilis, HIV, hepatitis B i C);
- koagulogram.
U nekim slučajevima mogu biti potrebne dodatne analize i instrumentalne studije, kao i konzultacije uskih specijalista - kardiologa, neurologa, endokrinologa, vaskularnog kirurga itd. Ako je pacijent star 60 godina ili više, potrebna je konzultacija terapeuta.
Liječenje higrome zgloba
U otprilike polovici slučajeva mali higromi (do 1 cm) rješavaju se sami kada je opterećenje zgloba zgloba ograničeno. Samorezolucija higrome može se ubrzati imobilizacijom zgloba. Fizioterapeutske metode učinkovit su dodatak:
- jodna elektroforeza;
- ultrafonoforeza hidrokortizona;
- ultraljubičasto zračenje;
- oblozi od blata;
- UHF i terapija udarnim valom;
- parafinska terapija.
U akutnim upalnim procesima i komplikacijama higrome, fizioterapija je kontraindicirana.
U ne započetim slučajevima, punkcija higrome može se izvesti usisavanjem sadržaja i uvođenjem sklerozirajućih lijekova, međutim kapsula higroma ostaje na istom mjestu i opet može početi lučiti sinovijalnu tekućinu, što dovodi do recidiva. Vjerojatnost recidiva kod ove vrste liječenja procjenjuje se na 8–20%.
Izvor: sustav.info
Da bi se uklonili bolni osjećaji, koriste se lokalni lijekovi - protuupalne masti s analgetskim učinkom i zagrijavajući oblozi. S jakom boli, blokada novokaina provodi se uvođenjem glukokortikoida.
Treba imati na umu da simptomatske mjere bez etiotropnog liječenja daju samo privremeni učinak. S velikom veličinom novotvorine potrebno je radikalno uklanjanje higrome zgloba otvorenim kirurškim izrezivanjem kapsule ili endoskopski. Nakon uklanjanja sinovijalne tekućine, rana se temeljito očisti i obradi antiseptičkom otopinom, zatim se izvod veže i usta higrome ojačaju preklopkom tkiva, nakon čega se zdrava tkiva prišiju na potkožnu masnoću i zašiju. Tijekom operacije zglob se imobilizira, a tijekom razdoblja rehabilitacije, koje traje oko pet tjedana, fiksira se čvrstim zavojem ili udlagom. Šavovi se uklanjaju 7-10 dana nakon operacije; kako bi se spriječile gnojne komplikacije, propisuje se kurs antibiotika.
Alternativa kirurškom liječenju je lasersko isparavanje novotvorine. Visokoenergetsko zračenje uništava higrome, praktički ne utječući na zdravo tkivo. U ovom je slučaju razdoblje rehabilitacije minimalno, a recidivi su malo vjerojatni. Zbog nedostatka ožiljaka, lasersko uklanjanje higroma estetski je ugodno.
Ako minimalno invazivna kirurška njega nije dostupna, možete pribjeći istiskivanju higrome ravnim predmetom u lokalnoj anesteziji. Za djecu mlađu od 10 godina postupak se izvodi u općoj anesteziji. Tijekom uništavanja kapsule novotvorine, zglobna tekućina izlazi u okolna tkiva i postupno se otapa. Unatoč jednostavnosti postupka, to bi trebao provoditi samo kvalificirani stručnjak. Budući da rubovi smrvljene higrome s vremenom mogu narasti, nije isključena mogućnost recidiva.
Moguće komplikacije i posljedice
Higroma zgloba u cjelini ne predstavlja opasnost za život i radnu sposobnost pacijenta, međutim, dodavanje bakterijske infekcije s naknadnom upalom može dovesti do ozbiljnih posljedica. Upala higrome često je popraćena priraslicama i spajanjem zglobnih membrana, fascije i ovojnica tetiva. Kao rezultat, dolazi do povećanja boli u području zapešća i progresivnog smanjenja funkcionalnosti šake.
Postoje slučajevi spontanog otvaranja higrome s izljevom zglobne tekućine u okolna tkiva. To se obično događa kada padnete ili udarite. Kao rezultat toga, stvaraju se opsežne rane, a nakon nekog vremena mogu se stvoriti višestruke ciste na mjestu puknuća higrome. Puknuća zaraženih cista posebno su opasna: nakupljanje gnojnog sadržaja između susjednih tkiva dovodi do stvaranja flegmona i udaljenih žarišta suppurationa s perspektivom brzog razvoja generalizirane sepse. Da bi se uklonile gnojne komplikacije, bit će potreban tečaj antibiotske terapije.
Najčešće postoperativne komplikacije su pretjerano ožiljavanje zglobne kapsule i krvarenje u zglobnu šupljinu u slučaju slučajnog oštećenja velikih arterija.
Prognoza
Higroma zgloba nije sklona malignom, ali može biti zabrinjavajuća zbog svoje neestetske kvalitete. Ispravno izvedena kirurška intervencija i pridržavanje preporuka liječnika tijekom razdoblja rehabilitacije jamče izlječenje i prevenciju recidiva. Konzervativne mjere učinkovite su samo u ranim fazama patološkog procesa.
Prevencija
Da biste spriječili stvaranje higrome na zglobu, važno je spriječiti ozljede i upalne bolesti zgloba zgloba, a ako se i dogode, odmah potražite liječničku pomoć bez pribjegavanja samoliječenju. Prije izvođenja sportskih vježbi i prilikom vježbanja ručnih radova, popraćenih monotonim pokretima ruku, potrebno je fiksirati zglob zgloba elastičnim zavojem, ortozom ili posebnim zavojem. Dobar učinak daje industrijska gimnastika, koju je poželjno izvoditi svakih jedan i pol do dva sata neprekidnog rada. Školarci, zaposlenici u uredima i profesionalci u IT industriji trebali bi kontrolirati položaj udova: dok pišu i tipkaju s tipkovnice, podlaktica treba biti na stolu, a ne visjeti u zraku. Tijekom treninga s utezima važno je održavati ravnomjernu raspodjelu tereta na ruci i zglobu.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
