Ishemija

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Obrasci
Faze
Znakovi ishemije
Dijagnoza ishemije
Liječenje ishemije
Moguće komplikacije i posljedice ishemije
Prognoza
Prevencija

Ishemija (od grčkog ischō zadržati + krv iz haima) je patološko stanje koje se javlja kada je poremećena opskrba bilo kojim dijelom tijela krvlju. Nedostatak cirkulacije uzrokuje metaboličke poremećaje, a također dovodi do poremećaja u radu određenih organa.

Sva tkiva i organi u ljudskom tijelu imaju različitu osjetljivost na nedostatak opskrbe krvlju. Strukture hrskavice i kosti manje su osjetljive, mozak i srce su ranjiviji. Ishemija srčanog mišića dovodi do razvoja angine pektoris.

Ishemija srčanog mišića - uzrok razvoja angine pektoris

Ishemija mišića potkoljenice tijekom vježbanja (uzrokujući povremenu klaudikaciju) ili u mirovanju (uzrokujući bol koja se javlja u mirovanju) česta je u starijih odraslih osoba s perifernom vaskularnom aterosklerozom u ekstremitetima daleko od mjesta gdje se aorta grana u ilijačne arterije.

Uzroci i čimbenici rizika

Razvoj ishemije mogu uzrokovati:

aterosklerotske promjene na koronarnim arterijama koje sprečavaju kolateralni protok krvi;
bolesti krvi;
akutni gubitak krvi;
zastoj srca;
jak stres;
ozljede različite težine;
embolija;
tromboza;
šok (kardiogeni, bolni, opekline);
tendencija grčenja arterija u ishemičnom području;
mehanička kompresija posude tumorom;
crijevna opstrukcija;
povećana viskoznost krvi;
trovanje biološkim i kemijskim otrovima;
zadebljanje zidova krvnih žila;
obliteracijski endarteritis;
torzija tumora, polipa ili mioma na nožici;
anemija;
osteohondroza.

Čimbenici rizika za ishemiju:

poremećaji srčanog ritma i provođenja;
tendencija stvaranja tromba;
visoka razina kolesterola u krvi;
genetski i nasljedni čimbenici (sklonost trombozi, krvnim bolestima, vaskularnim bolestima u obiteljskoj anamnezi, abnormalnoj vaskularnoj vijugavosti);
viskoznost krvi, što povećava otpor protoku krvi.
nezdrav način života (zlouporaba alkohola, ovisnost o nikotinu, sjedilački način života, prekomjerna težina);
dobni faktor (žene starije od 55 godina, muškarci starije od 45-50 godina);
dugotrajna upotreba hormonalnih lijekova od strane žena.

Rizik od ishemijske bolesti srca povećava se u prisutnosti dijabetes melitusa, hipertenzije, ateroskleroze, obliteranskog tromboangiitisa, kronične teške anemije, kroničnog neuritisa išijasnog živca, koksartroze.

Obrasci

Po prirodi protoka razlikuju se:

akutna ishemija - nastaju kao rezultat naglog usporavanja ili prestanka krvotoka na određenom području;
kronična ishemija - razvijaju se s postupnim oštećenjem cirkulacije krvi.

Prema etiološkom čimbeniku razlikuju se sljedeći oblici ishemije:

angiospastic - uzrokovan produljenim refleksnim spazmom krvne žile, dovodi do hipoksije tkiva, stvara uvjete za započinjanje procesa aktivnog stvaranja tromba;
preraspodjela (vrsta angiospastic) - zbog preraspodjele krvotoka između organa zbog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi;
opstruktivni - povezan s stvaranjem tromba, javlja se kada postoji zapreka krvotoku u arteriji, potpuno ili djelomično zatvaranje lumena arterije trombom, aterosklerotičnim plakom ili embolom;
kompresija - javlja se kod vanjske mehaničke kompresije stijenke arterije ili mjesta na tkivu ožiljkom vezivnog tkiva, priraslicama, tumorom koji se povećava, traumom, turnirom, stranim tijelom.

U zasebnoj skupini razlikuje se ishemija novorođenčadi koja može biti posljedica intrauterine i vanmaternične hipoksije, asfiksije, poremećaja u opskrbi posteljice krvlju, teške anemije, majčine gestoze, infekcija, previja ili abrupcije posteljice, arterijske hipotenzije ili hipertenzije. Ishemija u novorođenčadi može uzrokovati razvoj ozbiljnih neuroloških poremećaja.

Ishemija u novorođenčadi - uzrok razvoja neuroloških bolesti

Izvor: fb.ru

Faze

Ovisno o intenzitetu simptoma, postoje tri stadija tijeka ishemijske bolesti:

Kompenzirani (spastični) - karakteristični su poremećaji krvožilne regulacije; tkivna hipoksija kompenzira se kolateralima koji preuzimaju dio tereta, pokrivaju potrebu tkiva za kisikom i održavaju rezervu protoka krvi. Podložan terapiji lijekovima;
Subkompenzirano - karakterizira pojava strukturnih znakova aterosklerotskih vaskularnih lezija, ishemijskih žarišta, trofičnih poremećaja, nepovratnih promjena. Brzina protoka krvi je kritična, bol se javlja u mirovanju, vaskularna terapija lijekovima je neučinkovita;
Apsolutno - dovodi do pojave ozbiljnih trofičnih poremećaja, nepovratnih promjena i potpune disfunkcije zahvaćenog organa (ishemični čir, nekroza organa i dijelova tijela, skleroza, srčani udar).

Znakovi ishemije

Manifestacije ishemije ovise o stupnju smanjenja intenziteta opskrbe krvlju tkiva i drugih poremećaja mikrocirkulacije. Glavni simptomi bolesti koronarnih arterija ovise o tome koji je organ zahvaćen.

Simptomi kronične cerebralne ishemije:

česte vrtoglavice;
poremećaji pamćenja, oslabljena sposobnost koncentracije;
poremećena koordinacija pokreta;
pogoršanje vida;
osjećaj nedostatka zraka;
oštećenje sluha;
buka, zvonjava u ušima.

Akutna cerebralna ishemija (ishemijski moždani udar) ozbiljno je životno opasno stanje. Prvi znakovi ishemije:

oštra, intenzivna glavobolja, vrtoglavica;
nesvjestica, drugi poremećaji svijesti;
kršenje vizualne funkcije;
omamljenost, omamljenost, teška letargija;
utrnulost, slabost gornjih i donjih ekstremiteta;
bolovi u srcu, aritmije;
prekomjerno znojenje;
tahikardija;
poremećena koordinacija pokreta;
paraliza.

Simptomi ishemije crijeva:

mučnina, povraćanje;
povećana peristaltika, česti nagon za defekacijom;
proljev;
pruge krvi u stolici;
jake bolove u trbuhu.

Simptomi ishemije donjih udova obično su izraženi:

bolovi u potkoljeničnim mišićima, koji su gori noću i prilikom hodanja;
poremećaji hoda, povremena klaudikacija;
hladnoća udova, mramorirani ton kože;
stvaranje trofičnih čireva na stopalima i prstima.

Ishemijska bolest srca ima sljedeće manifestacije:

angina pektoris;
tahikardija;
bolovi u prsima (obično s jakim psiho-emocionalnim šokom ili fizičkim naporima);
dispneja;
bljedilo, cijanoza kože;
slabost;
bolovi u lijevoj ruci;
snižavanje krvnog tlaka.

Ishemija miokarda može se javiti bez izražene boli, otkriva se u ovom slučaju prilikom pregleda srca.

Dijagnoza ishemije

Laboratorijske metode za dijagnosticiranje ishemijske bolesti uključuju opći i biokemijski test krvi, test šećera u krvi, mjerenje krvnog tlaka, lipidni profil, koagulogram.

Najinformativnije instrumentalne metode za dijagnosticiranje srčane ishemije su EKG, koronarna angiografija, računalna i magnetska rezonancija, ultrazvučna kardiografija, svakodnevno praćenje stresa, dupleksno angioskopiranje karotidnih arterija.

Liječenje ishemije

Liječenje ishemije provodi se lijekovima, fizioterapijom, kirurškim metodama. Terapija se odabire pojedinačno, ovisno o obliku bolesti, težini, popratnim bolestima, općem stanju i dobi pacijenta. Farmakološko liječenje usmjereno je na ispravljanje hemodinamskih poremećaja i poremećaja, uklanjajući uzrok koji je izazvao razvoj ishemijske bolesti. Smjerovi terapije:

uklanjanje vazospazma;
obnavljanje cirkulacije krvi u tkivu;
normalizacija prohodnosti posuda, širenje arterija oštećenih aterosklerozom, jačanje njihovih zidova;
otkrivanje svih mogućih zaobilaznih putova za opskrbu krvlju;
zaustavljanje razvoja plakova kolesterola;
uklanjanje uzroka preklapanja posuda, uklanjanje krvnog ugruška;
smanjenje viskoznosti krvi;
povećanje sadržaja kisika u krvi;
stvaranje uvjeta za stvaranje kolateralne mreže;
zaštita ishemijskog tkiva oštećenog organa;
liječenje popratnih bolesti srca i cerebrovaskularne insuficijencije.

Za to su propisani trombolitici, prostaglandini, lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi. U akutnom obliku patologije koriste se u obliku intravenskih infuzija, nakon smirivanja akutnih simptoma, a kod kronične ishemije - u obliku tableta.

Metode koje nisu lijekovi u liječenju ishemije igraju jednako važnu ulogu kao i terapija lijekovima. To su, prije svega, korekcija načina života, prehrana, normalizacija tjelesne težine, vodeni režim, što omogućuje normalizaciju povećanog zgrušavanja krvi.

Koronarno stentiranje kirurška je metoda za liječenje teške srčane ishemije

Izvor: syl.ru

S ozbiljnom opstrukcijom krvnih žila (stenoza karotidnih arterija više od 60%) i teškom ishemijom pribjegavaju normalizaciji cirkulacije krvi pomoću balonske angioplastike i stentiranja. Mikrokirurško premošćivanje arterija učinkovito je sredstvo za zaustavljanje kritične ishemije. Da bi se obnovio lumen karotidnih arterija, provodi se endarterektomija.

Moguće komplikacije i posljedice ishemije

Ishemijska bolest može dovesti do invaliditeta i smrti. Posljedice ishemije uključuju infarkt miokarda, moždani udar, zatajenje srca, kardiogeni šok, električnu nestabilnost srca, pareze i paralizu kada su pogođena motorna područja mozga.

Prognoza

Pravovremenom dijagnozom i adekvatnom terapijom moguće je zaustaviti napredovanje patologije i stabilizirati stanje bolesnika. Čimbenici rizika, ako nisu eliminirani, i komplikacije pogoršavaju prognozu. Važna je prisutnost srčanog udara i drugih ozbiljnih bolesti u povijesti pacijenta, njegova dob i spremnost pacijenta da se pažljivo pridržava medicinskih preporuka.