Ishemija - Simptomi, Liječenje, Znakovi U Novorođenčadi, Posljedice

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Ishemija

Sadržaj članka:

1. Uzroci i čimbenici rizika
2. Obrasci
3. Faze
4. Znakovi ishemije
5. Dijagnoza ishemije
6. Liječenje ishemije
7. Moguće komplikacije i posljedice ishemije
8. Prognoza
9. Prevencija

Ishemija (od grčkog ischō zadržati + krv iz haima) je patološko stanje koje se javlja kada je poremećena opskrba bilo kojim dijelom tijela krvlju. Nedostatak cirkulacije uzrokuje metaboličke poremećaje, a također dovodi do poremećaja u radu određenih organa.

Sva tkiva i organi u ljudskom tijelu imaju različitu osjetljivost na nedostatak opskrbe krvlju. Strukture hrskavice i kosti manje su osjetljive, mozak i srce su ranjiviji. Ishemija srčanog mišića dovodi do razvoja angine pektoris.

Ishemija mišića potkoljenice tijekom vježbanja (uzrokujući povremenu klaudikaciju) ili u mirovanju (uzrokujući bol koja se javlja u mirovanju) česta je u starijih odraslih osoba s perifernom vaskularnom aterosklerozom u ekstremitetima daleko od mjesta gdje se aorta grana u ilijačne arterije.

Uzroci i čimbenici rizika

Razvoj ishemije mogu uzrokovati:

• aterosklerotske promjene na koronarnim arterijama koje sprečavaju kolateralni protok krvi;
• bolesti krvi;
• akutni gubitak krvi;
• zastoj srca;
• jak stres;
• ozljede različite težine;
• embolija;
• tromboza;
• šok (kardiogeni, bolni, opekline);
• tendencija grčenja arterija u ishemičnom području;
• mehanička kompresija posude tumorom;
• crijevna opstrukcija;
• povećana viskoznost krvi;
• trovanje biološkim i kemijskim otrovima;
• zadebljanje zidova krvnih žila;
• obliteracijski endarteritis;
• torzija tumora, polipa ili mioma na nožici;
• anemija;
• osteohondroza.

Čimbenici rizika za ishemiju:

• poremećaji srčanog ritma i provođenja;
• tendencija stvaranja tromba;
• visoka razina kolesterola u krvi;
• genetski i nasljedni čimbenici (sklonost trombozi, krvnim bolestima, vaskularnim bolestima u obiteljskoj anamnezi, abnormalnoj vaskularnoj vijugavosti);
• viskoznost krvi, što povećava otpor protoku krvi.
• nezdrav način života (zlouporaba alkohola, ovisnost o nikotinu, sjedilački način života, prekomjerna težina);
• dobni faktor (žene starije od 55 godina, muškarci starije od 45-50 godina);
• dugotrajna upotreba hormonalnih lijekova od strane žena.

Rizik od ishemijske bolesti srca povećava se u prisutnosti dijabetes melitusa, hipertenzije, ateroskleroze, obliteranskog tromboangiitisa, kronične teške anemije, kroničnog neuritisa išijasnog živca, koksartroze.

Obrasci

Po prirodi protoka razlikuju se:

• akutna ishemija - nastaju kao rezultat naglog usporavanja ili prestanka krvotoka na određenom području;
• kronična ishemija - razvijaju se s postupnim oštećenjem cirkulacije krvi.

Prema etiološkom čimbeniku razlikuju se sljedeći oblici ishemije:

• angiospastic - uzrokovan produljenim refleksnim spazmom krvne žile, dovodi do hipoksije tkiva, stvara uvjete za započinjanje procesa aktivnog stvaranja tromba;
• preraspodjela (vrsta angiospastic) - zbog preraspodjele krvotoka između organa zbog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi;
• opstruktivni - povezan s stvaranjem tromba, javlja se kada postoji zapreka krvotoku u arteriji, potpuno ili djelomično zatvaranje lumena arterije trombom, aterosklerotičnim plakom ili embolom;
• kompresija - javlja se kod vanjske mehaničke kompresije stijenke arterije ili mjesta na tkivu ožiljkom vezivnog tkiva, priraslicama, tumorom koji se povećava, traumom, turnirom, stranim tijelom.

U zasebnoj skupini razlikuje se ishemija novorođenčadi koja može biti posljedica intrauterine i vanmaternične hipoksije, asfiksije, poremećaja u opskrbi posteljice krvlju, teške anemije, majčine gestoze, infekcija, previja ili abrupcije posteljice, arterijske hipotenzije ili hipertenzije. Ishemija u novorođenčadi može uzrokovati razvoj ozbiljnih neuroloških poremećaja.

Izvor: fb.ru

Faze

Ovisno o intenzitetu simptoma, postoje tri stadija tijeka ishemijske bolesti:

1. Kompenzirani (spastični) - karakteristični su poremećaji krvožilne regulacije; tkivna hipoksija kompenzira se kolateralima koji preuzimaju dio tereta, pokrivaju potrebu tkiva za kisikom i održavaju rezervu protoka krvi. Podložan terapiji lijekovima;
2. Subkompenzirano - karakterizira pojava strukturnih znakova aterosklerotskih vaskularnih lezija, ishemijskih žarišta, trofičnih poremećaja, nepovratnih promjena. Brzina protoka krvi je kritična, bol se javlja u mirovanju, vaskularna terapija lijekovima je neučinkovita;
3. Apsolutno - dovodi do pojave ozbiljnih trofičnih poremećaja, nepovratnih promjena i potpune disfunkcije zahvaćenog organa (ishemični čir, nekroza organa i dijelova tijela, skleroza, srčani udar).

Znakovi ishemije

Manifestacije ishemije ovise o stupnju smanjenja intenziteta opskrbe krvlju tkiva i drugih poremećaja mikrocirkulacije. Glavni simptomi bolesti koronarnih arterija ovise o tome koji je organ zahvaćen.

Simptomi kronične cerebralne ishemije:

• česte vrtoglavice;
• poremećaji pamćenja, oslabljena sposobnost koncentracije;
• poremećena koordinacija pokreta;
• pogoršanje vida;
• osjećaj nedostatka zraka;
• oštećenje sluha;
• buka, zvonjava u ušima.

Akutna cerebralna ishemija (ishemijski moždani udar) ozbiljno je životno opasno stanje. Prvi znakovi ishemije:

• oštra, intenzivna glavobolja, vrtoglavica;
• nesvjestica, drugi poremećaji svijesti;
• kršenje vizualne funkcije;
• omamljenost, omamljenost, teška letargija;
• utrnulost, slabost gornjih i donjih ekstremiteta;
• bolovi u srcu, aritmije;
• prekomjerno znojenje;
• tahikardija;
• poremećena koordinacija pokreta;
• paraliza.

Simptomi ishemije crijeva:

• mučnina, povraćanje;
• povećana peristaltika, česti nagon za defekacijom;
• proljev;
• pruge krvi u stolici;
• jake bolove u trbuhu.

Simptomi ishemije donjih udova obično su izraženi:

• bolovi u potkoljeničnim mišićima, koji su gori noću i prilikom hodanja;
• poremećaji hoda, povremena klaudikacija;
• hladnoća udova, mramorirani ton kože;
• stvaranje trofičnih čireva na stopalima i prstima.

Ishemijska bolest srca ima sljedeće manifestacije:

• angina pektoris;
• tahikardija;
• bolovi u prsima (obično s jakim psiho-emocionalnim šokom ili fizičkim naporima);
• dispneja;
• bljedilo, cijanoza kože;
• slabost;
• bolovi u lijevoj ruci;
• snižavanje krvnog tlaka.

Ishemija miokarda može se javiti bez izražene boli, otkriva se u ovom slučaju prilikom pregleda srca.

Dijagnoza ishemije

Laboratorijske metode za dijagnosticiranje ishemijske bolesti uključuju opći i biokemijski test krvi, test šećera u krvi, mjerenje krvnog tlaka, lipidni profil, koagulogram.

Najinformativnije instrumentalne metode za dijagnosticiranje srčane ishemije su EKG, koronarna angiografija, računalna i magnetska rezonancija, ultrazvučna kardiografija, svakodnevno praćenje stresa, dupleksno angioskopiranje karotidnih arterija.

Liječenje ishemije

Liječenje ishemije provodi se lijekovima, fizioterapijom, kirurškim metodama. Terapija se odabire pojedinačno, ovisno o obliku bolesti, težini, popratnim bolestima, općem stanju i dobi pacijenta. Farmakološko liječenje usmjereno je na ispravljanje hemodinamskih poremećaja i poremećaja, uklanjajući uzrok koji je izazvao razvoj ishemijske bolesti. Smjerovi terapije:

• uklanjanje vazospazma;
• obnavljanje cirkulacije krvi u tkivu;
• normalizacija prohodnosti posuda, širenje arterija oštećenih aterosklerozom, jačanje njihovih zidova;
• otkrivanje svih mogućih zaobilaznih putova za opskrbu krvlju;
• zaustavljanje razvoja plakova kolesterola;
• uklanjanje uzroka preklapanja posuda, uklanjanje krvnog ugruška;
• smanjenje viskoznosti krvi;
• povećanje sadržaja kisika u krvi;
• stvaranje uvjeta za stvaranje kolateralne mreže;
• zaštita ishemijskog tkiva oštećenog organa;
• liječenje popratnih bolesti srca i cerebrovaskularne insuficijencije.

Za to su propisani trombolitici, prostaglandini, lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi. U akutnom obliku patologije koriste se u obliku intravenskih infuzija, nakon smirivanja akutnih simptoma, a kod kronične ishemije - u obliku tableta.

Metode koje nisu lijekovi u liječenju ishemije igraju jednako važnu ulogu kao i terapija lijekovima. To su, prije svega, korekcija načina života, prehrana, normalizacija tjelesne težine, vodeni režim, što omogućuje normalizaciju povećanog zgrušavanja krvi.

Izvor: syl.ru

S ozbiljnom opstrukcijom krvnih žila (stenoza karotidnih arterija više od 60%) i teškom ishemijom pribjegavaju normalizaciji cirkulacije krvi pomoću balonske angioplastike i stentiranja. Mikrokirurško premošćivanje arterija učinkovito je sredstvo za zaustavljanje kritične ishemije. Da bi se obnovio lumen karotidnih arterija, provodi se endarterektomija.

Moguće komplikacije i posljedice ishemije

Ishemijska bolest može dovesti do invaliditeta i smrti. Posljedice ishemije uključuju infarkt miokarda, moždani udar, zatajenje srca, kardiogeni šok, električnu nestabilnost srca, pareze i paralizu kada su pogođena motorna područja mozga.

Prognoza

Pravovremenom dijagnozom i adekvatnom terapijom moguće je zaustaviti napredovanje patologije i stabilizirati stanje bolesnika. Čimbenici rizika, ako nisu eliminirani, i komplikacije pogoršavaju prognozu. Važna je prisutnost srčanog udara i drugih ozbiljnih bolesti u povijesti pacijenta, njegova dob i spremnost pacijenta da se pažljivo pridržava medicinskih preporuka.

Prevencija

Preventivne mjere za sprečavanje razvoja ishemije ili smanjenje postojeće:

• prehrambena korekcija;
• povećana tjelesna aktivnost;
• normalizacija tjelesne težine;
• pijenje dovoljno tekućine;
• odbijanje loših navika;
• normalizacija krvnog tlaka i razine lipoproteina;
• održavanje živčanog sustava u stabilnom stanju;
• kontrola viskoznosti krvi kod ljudi u riziku.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!