Melanoma
Opće karakteristike bolesti
Melanom je specifičan tumor na ljudskoj koži, čije stanice, malanociti, proizvode pigment melanin. A budući da utječe na boju kože, kose i mrežnice ljudskog oka, jedan od glavnih znakova melanoma je tamna boja tumora.
Melanom je samo jedna od vrsta onkoloških patologija kože. To je prilično rijetko u usporedbi s drugim vrstama karcinoma kože, bazalnim stanicama ili pločastih stanica. Melanom čini najviše 15% svih slučajeva kožne onkologije.
Najčešće se simptomi melanoma kože dijagnosticiraju na udovima i trupu osoba s istočnoeuropskim tipom kože. Njegova je osobitost blijedo bijela boja i povećana tendencija izgaranja na sunčanju. Pacijenti s znakovima melanoma najčešće imaju crvenu ili plavu kosu, plave, sive ili zelene oči.
Provokativni čimbenik za razvoj melanoma može biti posljedica teške opekline od sunca, prisutnosti trofičnih čireva ili ožiljaka na mjestima gdje su udovi savijeni. Simptomi melanoma češće se dijagnosticiraju u starijih osoba, u bolesnika s obiteljskom anamnezom raka kože te u muškaraca i žena na čijoj koži nastaju madeži. Melanom je posebno opasan za bolesnike s urođenom pigmentnom kserodermom, Pagetovom ili Bowenovom bolešću.
Melanom je izuzetno agresivna i opasna bolest. Pravovremena dijagnoza i uspješno liječenje melanoma jedan je od najtežih problema suvremene onkologije. Bolest se dijagnosticira godišnje kod oko 4 osobe na 100 tisuća stanovništva. Zajamčeno izlječenje od bolesti postiže se samo regionalno raširenim postupkom u ranim fazama melanoma.
Simptomi melanoma kože
Melanom se ne mora nužno razviti na mjestu madeža ili rodnog znaka (nevusa). Asimetrična formacija tamne boje može se pojaviti na području s čistom kožom, bez ikakvih staračkih pjega.
Međutim, najčešće su nevusi gotovo crne, tamno sive ili tamnosmeđe boje skloni malignosti (malignosti procesa). Važan simptom melanoma kože je odsutnost vegetacije dlake na nevusu. U početku se također gotovo nikad ne uzdiže iznad površine kože. Vremenom dobna pjega počinje mijenjati boju, a prvi simptom melanoma je pojava kože na mjestu tumora ružičastocrvene, sive ili bijele nijanse.
Znakovi melanoma u kasnijim fazama razvoja uključuju krvarenje, svrbež, bol, izražavanje, kao i širenje procesa i pojava brojnih pigmentiranih mrlja uz tumor. Prosječna veličina melanoma je promjera od 6 mm. Ponašanje melanoma u smislu brzine rasta i metastaza je nepredvidljivo.
Znak površinskog melanoma je spor rast nekoliko godina. Brzi rast značajka je nodularnog karcinoma kože. Simptomi ove vrste melanoma uključuju opuštenost i sklonost ulceraciji kože na mjestu tumora.
Maligni lentigo ili Hutchinsonove pjege češći su u starijih odraslih osoba. Druga vrsta melanoma, periferni lentigo, obično se javlja kod osoba s tamnom bojom kože i dijagnosticira se u kasnijim fazama melanoma zbog lokalizacije na mjestima koja je teško vidjeti, na primjer, na tabanu.
Dijagnostika melanoma
Svaka vanjski sumnjiva novotvorina na koži zahtijeva pažljivu pažnju na sebe. Kod prvih simptoma melanoma kože, dijagnoza bolesti započinje intervjuiranjem pacijenta o vremenu pojavljivanja i ponašanju sumnjivog mjesta. Nakon uzimanja anamneze i pregleda novotvorine, red je na laboratorijskim pretragama za dijagnozu melanoma. Prva od njih je biopsija kože, studija pod mikroskopom struganja površinskih slojeva kože, izvedena u lokalnoj anesteziji.
Biopsija aspiracije tumora, kirurška biopsija limfnih čvorova, rentgen prsnog koša, CT (računalna tomografija) i MRI (magnetska rezonancija) cijelog tijela koriste se za dijagnozu metastatskog melanoma. Indikacije za ovu vrstu dijagnoze su potvrđena dijagnoza melanoma na temelju rezultata lokalne biopsije novotvorine i opipljivih tumorskih čvorova u limfnim čvorovima.
Faze melanoma
Određivanje stadija melanoma jedan je od najvažnijih prognostičkih čimbenika u liječenju. Znak melanoma stadija I i II je lokalizacija tumora u primarnom fokusu. U ovom je slučaju pozitivan ishod liječenja melanomom i do 99%. S metastazama u regionalne limfne čvorove - simptom melanoma III. Stadija - pozitivni rezultati u liječenju raka kože mogu se postići samo u 50% slučajeva.
U bolesnika s melanomom IV. Stadija prognoza zvuči manje optimistično, međutim, srećom, rak kože jedan je od rijetkih karcinoma čiji se znakovi dijagnosticiraju u većini slučajeva u I. i II. Danas više od 40% bolesnika sa simptomima melanoma kože započinje liječenje s debljinom tumora manjom od 0,75 mm. U ovoj fazi melanoma kirurško liječenje raka kože uspješno je u 97-99% slučajeva.
Liječenje melanoma
U početnoj fazi melanoma potrebno je kirurško izrezivanje tumora. Može biti ekonomično, uklanjanjem ne više od 2 cm kože s ruba melanoma ili široko, s resekcijom kože do 5 cm oko granice novotvorine. S tim u vezi ne postoji jedinstveni standard za kirurško liječenje melanoma stadija I i II. Široko izrezivanje melanoma jamči cjelovitije uklanjanje žarišta tumora, ali istodobno može biti uzrok recidiva raka na mjestu formiranog ožiljka ili transplantiranog režnja kože. Vrsta kirurškog liječenja melanoma ovisi o vrsti i mjestu tumora i odluci pacijenta.
Dio kombiniranog liječenja melanoma je predoperativna terapija zračenjem. Propisuje se u prisutnosti ulceracija na tumorima, krvarenju i upalama na području novotvorine. Lokalna terapija zračenjem suzbija biološku aktivnost malignih stanica i stvara povoljne uvjete za kirurško liječenje melanoma.
Terapija zračenjem rijetko se koristi kao neovisni tretman melanoma. I u predoperacijskom razdoblju liječenja melanoma, njegova je upotreba postala uobičajena praksa, jer se ekscizija tumora može provesti doslovno sljedeći dan nakon završetka tečaja zračenja. Interval oporavka između dva tretmana za simptome melanoma kože obično se ne održava.
Kontroverzno pitanje u liječenju melanoma je profilaktička limfadenektomija ili uklanjanje regionalnih limfnih čvorova. Na postoperativnom histološkom pregledu zahvaćeni su samo u 30% slučajeva. No budući da prije operacije ne postoji pouzdana metoda za utvrđivanje stanja limfnih čvorova, obično kod melanoma donjih ekstremiteta, napuhnuti limfni čvorovi uklanjaju se. Za melanom gornjih ekstremiteta izrezuju se aksilarni limfni čvorovi.
Rezultati primjene kemoterapije u liječenju melanoma s metastazama su nezadovoljavajući, stoga se ova vrsta terapije raka kože praktički ne koristi.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
