Atipična upala pluća
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Faze bolesti
-
Simptomi
- Atipična klamidijska upala pluća
- Atipična upala pluća mikoplazme
- Legionarska bolest
- Akutni respiratorni sindrom
- Značajke tijeka bolesti u djece
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Atipična upala pluća skupina je zaraznih i upalnih bolesti pluća koje uzrokuju atipični patogeni i imaju nekarakterističnu kliničku sliku.
Pojam "atipična upala pluća" uveden je u medicinsku praksu krajem 30-ih godina XX. Stoljeća. Koristila se za imenovanje intersticijske upale pluća, koju uzrokuju nekokokne bakterije.
U razdoblju 2002.-2003. Izbila je epidemija atipične upale pluća uzrokovane koronavirusom. Tijekom izbijanja bolešću je zaraženo 8.437 osoba, od kojih je 813 umrlo, odnosno stopa smrtnosti iznosila je 10%. Slučajevi bolesti zabilježeni su u više od 30 zemalja svijeta, ali najviše ih je bilo u Kini, Hong Kongu i Vijetnamu. Pulmolozi su ovu vrstu atipične upale pluća nazvali "teškim akutnim respiratornim sindromom" (SARS) ili "akutnim respiratornim sindromom" (SARS).
Svaki oblik SARS-a ima svoje osobine, ovisno o patogenu
Uzroci i čimbenici rizika
Brojni zarazni agensi mogu izazvati SARS:
- klamidija;
- mikoplazma;
- Epstein-Barrov virus;
- virusi gripe A i B;
- respiratorni virusi parainfluence;
- respiratorni sincicijski virus;
- koronavirus;
- hantavirus;
- koksijela;
- legionela;
- uzročnici tularemije, leptospiroze.
Ti patogeni imaju različite mikrobiološke karakteristike, a zarazni procesi koje oni uzrokuju također se razlikuju kako u epidemiologiji tako i u patomorfološkoj slici. Međutim, svi su ti mikroorganizmi vrlo otporni na beta-laktamske antibiotike (penicilini, cefalosporini, karbapenemi i monobaktami).
Brojni zarazni agensi postaju uzročnici atipične upale pluća
Infekcija atipičnom upalom pluća događa se kapljicama u zraku tijekom bliskog kontakta s bolesnom osobom. Mladi češće pate.
Oblici bolesti
Ovisno o vrsti patogena, razlikuju se sljedeći oblici atipične upale pluća:
- sindrom akutne respiratorne bolesti;
- klamidijska upala pluća;
- upala pluća mikoplazme;
- legionarska bolest;
- q groznica.
Faze bolesti
Za SARS, kao i doista za većinu zaraznih bolesti, karakteristična je određena etapa tečaja:
- Trajanje inkubacije. Počinje od trenutka zaraze i traje sve dok se ne pojave prvi znakovi bolesti. U prosjeku traje 7-10 dana.
- Prodromalno razdoblje ili razdoblje vjesnika. Traje 1-3 dana. Postoje nespecifični simptomi bolesti, karakteristični za većinu respiratornih virusnih infekcija (glavobolja i bolovi u mišićima, grlobolja, lagana slabost, suh kašalj).
- Vrhunac razdoblja. Postoje karakteristični znakovi zaraznog i upalnog procesa u plućima.
- Razdoblje rekonvalescencije. Aktivnost upalnog procesa u plućima jenjava, stanje se postupno vraća u normalu.
Simptomi
Glavni simptomi SARS-a na vrhuncu
- porast tjelesne temperature do 40-41 ° C;
- intenzivna glavobolja;
- ozbiljna opća slabost;
- kašalj;
- dispneja;
- obilno noćno znojenje;
- bolovi u predjelu prsa.
Glavni simptomi SARS-a
To su uobičajeni simptomi koji su zajednički gotovo svim SARS-ima. No budući da ih uzrokuju različiti mikrobni agensi, svaki oblik bolesti ima svoje osobine.
Atipična klamidijska upala pluća
Pojava klamidijske upale pluća podsjeća na banalnu respiratornu virusnu infekciju sa simptomima rinitisa i faringitisa. Međutim, nakon 2-3 dana, stanje bolesnika brzo se pogoršava. Ima pritužbi na bolove u mišićima, bol u kostima i zglobovima, suhi kašalj, otežano disanje, vrućicu do 38-39 ° C. Često dolazi do povećanja cervikalnih limfnih čvorova. Klamidijsku upalu pluća karakterizira dugi tijek i jaka alergizacija tijela.
Atipična upala pluća mikoplazme
Za upalu pluća mikoplazme karakterističan je trom tijek sa zamagljenom kliničkom slikom. Prvi simptomi bolesti, kao u slučaju klamidijske upale pluća, slični su znakovima akutnih respiratornih virusnih infekcija (bol i grlobolja, suh kašalj, slabost). Na 2-3 dana bolesti tjelesna temperatura raste na 37-38 ° C.
Povremeno je upala pluća mikoplazme teška, s teškim sindromom intoksikacije, visokom temperaturom i povećanjem cervikalnih limfnih čvorova.
Karakteristična značajka mikoplazmatskog oblika atipične upale pluća je dugotrajni neproduktivni, paroksizmalni kašalj u bolesnika.
Legionarska bolest
Njegov je uzročnik gramnegativna aerobna bakterija koja živi u sustavima klimatizacije i vodoopskrbe.
Legionella upala pluća uglavnom pogađa starije osobe, a karakterizira je težak tijek, s izraženim simptomima opijenosti i jakim neproduktivnim kašljem. Infektivni i upalni proces ne pokriva samo plućno tkivo, već i bronhiole.
Akutni respiratorni sindrom
Najteži oblik atipične upale pluća, popraćen visokom stopom smrtnosti. Započinje simptomima infekcije gripom (glavobolja, vrućica, slabost, slabost). Nekoliko dana kasnije, pridružuju im se tahikardija, suhi kašalj, otežano disanje.
Daljnji razvoj kliničke slike određen je imunološkim statusom pacijentovog tijela. Uz dobar imunološki odgovor, pacijent se oporavlja. Ako je imunološki sustav oslabljen, stanje se dramatično pogoršava i razvija se sindrom respiratornog distresa. U pozadini sve većeg akutnog respiratornog zatajenja moguć je smrtni ishod.
Značajke tijeka bolesti u djece
Atipična upala pluća u djece često se javlja s slabo izraženom temperaturnom reakcijom. Međutim, unatoč normalnoj ili subfebrilnoj temperaturi, opće se stanje brzo i snažno pogoršava. Pojaviti se:
- pospanost;
- letargija i apatija;
- smanjeni ili potpuni nedostatak apetita;
- dispneja;
- prekomjerno znojenje;
- povraćanje;
- proljev.
Upala pluća mikoplazme kod djece često prati povećanje slezene i jetre te pojava polimorfnog osipa na koži.
Djeca s atipičnom upalom pluća mogu razviti polimorfni kožni osip
Djeca s SARS-om pokušavaju ležati na boku na strani zahvaćenog pluća, jer ovaj položaj smanjuje bol u prsima. Često imaju kršenja dubine i učestalosti respiratornih pokreta, postoje povremene kratkotrajne apneje (zastoj disanja).
U novorođenčadi se atipična upala pluća brzo komplicira razvojem plućnog emfizema. U ovoj dobnoj skupini bolest je izuzetno teška i teško se liječi.
Dijagnostika
Na SARS se može sumnjati na temelju kliničke slike bolesti i podataka o pregledu pacijenta. Da bi se potvrdila dijagnoza, izvodi se RTG pluća u dvije projekcije, što omogućuje utvrđivanje prisutnosti upalnog fokusa. Da bi se identificirao uzročnik bolesti, provode se bakteriološke, imunološke i mikrobiološke studije.
Prilično je teško dijagnosticirati virusnu atipičnu upalu pluća. To je zbog činjenice da trenutno ne postoje testni sustavi za široku upotrebu u kliničkoj praksi.
Liječenje
Liječenje atipične upale pluća uključuje etiotropni i simptomatski smjer. Etiotropna terapija usmjerena je na uništavanje uzročnika bolesti. U tu svrhu propisuju se antibiotici, uzimajući u obzir osjetljivost patogene mikroflore na njih, tijekom najmanje 10-14 dana. Štoviše, antibiotska terapija opravdana je i u slučaju virusne atipične upale pluća - s ciljem prevencije (ili liječenja) sekundarne bakterijske infekcije. Međutim, etiotropno liječenje u ovom će slučaju biti uporaba antivirusnih lijekova.
Antibiotici su glavni lijek za SARS
Simptomatska terapija usmjerena je na uklanjanje simptoma bolesti, za što se koriste antipiretički i protuupalni lijekovi, ekspektoransi, mukolitici itd.
Uz značajno pogoršanje općeg stanja, porast respiratornog zatajenja, pacijent se prebacuje na odjel intenzivne njege, gdje je spojen na ventilator.
Moguće komplikacije i posljedice
Komplikacije atipične upale pluća mogu se podijeliti u dvije velike skupine: plućne i izvanplućne. Plućne komplikacije uključuju:
- apsces pluća;
- pleuritis;
- empiem pleure;
- gangrena pluća;
- akutno zatajenje dišnog sustava.
Vanplućne komplikacije:
- miokarditis;
- zarazni toksični šok;
- encefalitis;
- meningitis;
- akutna psihoza;
- Anemija s nedostatkom željeza.
Prognoza
Prognoza je povoljna s jakim imunološkim statusom pacijenta i pravovremenim liječenjem.
Ishod SARS-a može biti:
- potpuni oporavak;
- kobni ishod;
- prijelaz bolesti u kronični oblik s nastankom pneumoskleroze.
Prevencija
Prevencija atipične upale pluća sastoji se u zdravom načinu života koji vam omogućuje održavanje obrane tijela u aktivnom stanju. Također se preporučuje poštivanje sljedećih pravila:
- tijekom vrhunca sezonskih virusnih bolesti, suzdržavajte se posjećivanja mjesta s velikom gomilom ljudi;
- u kontaktu s bolesnikom nosite zaštitnu masku, redovito perite ruke i tretirajte ih antiseptičkim tekućinama;
- prostorija u kojoj se nalazi pacijent treba često provjetravati, redovito mokro čišćenje uz obveznu uporabu dezinficijensa. Dezinficirajte predmete, posuđe kuhanjem u otopini sode bikarbone 15-20 minuta.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
