Aortitis
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Obrasci
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
Aortitis je bolest kod koje se stijenke aorte upale (aortitis, od grčkog aortē - "aorta" i latinskog -itis - završetak koji ukazuje na prisutnost upale).
I unutarnji, srednji i vanjski sloj aorte mogu biti pogođeni izolirano (govorimo o endaortitisu, mesaortitisu, periaortitisu) i cijeloj debljini krvožilne stijenke (panaortitis). Uz samu aortu, u patološki proces mogu biti uključeni aortni zalistak, usta koronarnih arterija i susjedno masno tkivo.
Karakteristična patološka slika bolesti: unutarnja sluznica posude je zadebljana, deformirana, zidovi su prenategnuti i sklerozirani, elastična komponenta zamijenjena vezivnim tkivom. Zbog smrti elastičnih vlakana, stijenka posude može se transformirati u aneurizmalnu vrećicu koja se u težim slučajevima ljušti ili pukne. Izmijenjeni unutarnji zid aorte često je prekriven trombotskim masama.
Torakalna i trbušna aorta jednako su vjerojatno uključene u upalni proces.
Disekcija aorte - komplikacija aortitisa
Uzroci i čimbenici rizika
Aortitis se rijetko javlja kao neovisna bolest: češće je manifestacija sistemske vaskularne patologije, vezivnog tkiva ili zaraznog procesa.
Glavne bolesti i stanja koja uzrokuju aortitis:
- Takayasuov aortoarteritis (Takayasuova bolest);
- gigantski arteritis;
- ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis);
- rekurentni polihondritis (sistemska hondromalacija);
- bakterijski endokarditis;
- psorijatični artritis;
- tuberkuloza;
- Reiterova bolest;
- sifilis;
- Pjegava groznica Rocky Mountain (američka rikecioza krpelja);
- duboke mikoze;
- sepsa;
- medionekroza aorte;
- Koganov sindrom.
Obrasci
Ovisno o uzroku, razlikuju se sljedeći oblici aortitisa:
- zarazne (sifilitične, nespecifične zarazne);
- alergijski (autoimuni, zarazno-alergijski, toksično-alergijski).
Po prirodi tečaja, aortitis je:
- akutni (gnojni, nekrotični);
- subakutni (često se razvija s bakterijskim lezijama unutarnjeg sloja endotela);
- kronični.
Simptomi
Glavni simptomi aortitisa, koji su zajednički raznim provocirajućim patološkim stanjima, su:
- poremećena cirkulacija krvi u granama aorte koje se protežu od zahvaćenog područja, kao rezultat - ishemija i hipoksija u organima i tkivima koje opskrbljuju;
- bol različitog intenziteta (od monotonog neintenzivnog pritiska do akutne, nepodnošljive prirode), različita lokalizacija, koja ovisi o razini oštećenja trupa aorte (iza prsne kosti, u trbušnoj šupljini, u lumbalnoj regiji, s ozračivanjem u susjedne anatomske zone);
- sistolički šum nad zahvaćenim područjem aorte;
- ozbiljna slabost, netolerancija na uobičajeni fizički napor, hladnoća, hladni udovi.
Za neke aortitisi, pored općih, razlikuju se brojne specifične značajke.
Lokalizacija boli u aortitisu ovisi o razini oštećenja trupa aorte
Sifilitični aortitis:
- javlja se u razdoblju od 5 do 25 godina od trenutka zaraze (specifična anamneza);
- dugo nema pritužbi;
- kliničke manifestacije povezane su s insuficijencijom aortnog zaliska, ishemijom vlastitih tkiva srca (ishemijska bolest srca, ishemijska bolest srca);
- glavna je komplikacija aneurizma (najčešći uzrok smrti kod takvih bolesnika).
Nespecifični zarazni aortitis:
- razvija se u pozadini prethodne akutne bolesti;
- češće provocira Staphylococcus aureus;
- postoji groznica nepoznate etiologije;
- tečaj je brz, zloćudan.
Aortitis koji prati Takayasuovu bolest:
- sporo napredovanje;
- žene pate češće od muškaraca (omjer 8: 1);
- debi u dobi od 15-30 godina;
- nasljedna predispozicija;
- počevši od nespecifičnih općih simptoma (vrućica, slabost, malaksalost, gubitak težine, artralgija);
- slabljenje pulsa u jednoj ili obje radijalne arterije, sve do potpunog nestanka, popraćeno slabošću i parestezijom gornjih udova;
- više od polovice bolesnika ima komplikaciju arterijske hipertenzije.
Tuberkulozni aortitis:
- u anamnezi postoji jasna veza s tuberkulozom;
- postoje znakovi tuberkuloze organa susjednih aorti (limfni čvorovi medijastinuma, pluća, kralježnica);
- zidovi aorte zahvaćeni su specifičnim granulacijama s kazeoznim (nekrotičnim) žarištima;
- opaža se ulceracija unutarnje sluznice posude, intramuralno taloženje kalcija.
Dijagnostika
Pacijenti odlaze liječniku s pritužbama na karakteristični sindrom boli, spontani porast tjelesne temperature na visoku razinu, opću slabost, hladnoću, slabost.
Da biste uspostavili dijagnozu, provedite:
- opći test krvi (utvrđuje se oštro nemotivirano ubrzanje ESR-a, povećava se broj leukocita);
- biokemijski test krvi (određuju se biljezi upale, C-reaktivni protein);
- serološki pregled za sumnju na sifilitički proces;
- sijanje arterijske krvi na hranjivi medij kako bi se isključio (potvrdio) aktivni bakterijski proces;
- Ultrazvučni pregled aorte (otkrivaju se promjene u promjeru, ulceracija, prisutnost žarišta kalcifikacije u zidu, patologija aortnog ventila, obrnuto ispuštanje krvi);
- Doppler pretraga (smanjeni protok krvi);
- aortografija;
- radiografija.
Ultrazvuk aorte otkriva žarišta kalcifikacije, promjenu promjera, manifestaciju, patologiju aortnog zaliska u aortitisu
Liječenje
Liječenje je prvenstveno usmjereno na uklanjanje uzroka aortitisa, ublažavanje bolnih simptoma (bol, poremećaji cirkulacije) i sastoji se u propisivanju:
- antibiotici;
- imunosupresivi;
- protuupalni lijekovi;
- analgetici.
S aneurizmom aorte, njenom disekcijom, oštećenjem usta arterija koje odlaze od nje, indicirano je kirurško liječenje: resekcija zahvaćenog segmenta protezom. U slučaju nespecifičnog aortoarteritisa, operaciju je poželjnije izvesti nakon ublažavanja akutne upale.
Moguće komplikacije i posljedice
Glavna komplikacija aortitisa je stvaranje aneurizme aorte s njenom naknadnom disekcijom ili puknućem.
Uz to, česte su sljedeće komplikacije:
- insuficijencija aortne valvule;
- stenoza koronarnih arterija, kao rezultat - ishemijska bolest srca;
- akutno, kronično zatajenje srca;
- infarkt miokarda;
- akutno kršenje moždane cirkulacije;
- akutno, kronično zatajenje bubrega;
- trombembolija;
- iznenadna srčana smrt.
Prognoza
Prognoza ovisi o pravovremenosti dijagnoze i započinjanju terapije bolesti. U nekompliciranom aortitisu prognoza je uglavnom povoljna. Ako proces uključuje arterije koje krvlju dovode do srčanog tkiva ili se razvije insuficijencija aortnog zaliska, prognoza se pogoršava i ovisi o težini oštećenja zalistaka, intenzitetu kardioskleroze te vrsti i stupnju zatajenja srca. Prognoza je posebno nepovoljna kada se dogodi aneurizma aorte, iako u ovom slučaju nije ista za različite bolesnike, što je zbog prirode, lokalizacije i veličine aneurizme.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
