Aortitis

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Obrasci
Simptomi
Dijagnostika
Liječenje
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza

Aortitis je bolest kod koje se stijenke aorte upale (aortitis, od grčkog aortē - "aorta" i latinskog -itis - završetak koji ukazuje na prisutnost upale).

I unutarnji, srednji i vanjski sloj aorte mogu biti pogođeni izolirano (govorimo o endaortitisu, mesaortitisu, periaortitisu) i cijeloj debljini krvožilne stijenke (panaortitis). Uz samu aortu, u patološki proces mogu biti uključeni aortni zalistak, usta koronarnih arterija i susjedno masno tkivo.

Karakteristična patološka slika bolesti: unutarnja sluznica posude je zadebljana, deformirana, zidovi su prenategnuti i sklerozirani, elastična komponenta zamijenjena vezivnim tkivom. Zbog smrti elastičnih vlakana, stijenka posude može se transformirati u aneurizmalnu vrećicu koja se u težim slučajevima ljušti ili pukne. Izmijenjeni unutarnji zid aorte često je prekriven trombotskim masama.

Torakalna i trbušna aorta jednako su vjerojatno uključene u upalni proces.

Disekcija aorte - komplikacija aortitisa

Uzroci i čimbenici rizika

Aortitis se rijetko javlja kao neovisna bolest: češće je manifestacija sistemske vaskularne patologije, vezivnog tkiva ili zaraznog procesa.

Glavne bolesti i stanja koja uzrokuju aortitis:

Takayasuov aortoarteritis (Takayasuova bolest);
gigantski arteritis;
ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis);
rekurentni polihondritis (sistemska hondromalacija);
bakterijski endokarditis;
psorijatični artritis;
tuberkuloza;
Reiterova bolest;
sifilis;
Pjegava groznica Rocky Mountain (američka rikecioza krpelja);
duboke mikoze;
sepsa;
medionekroza aorte;
Koganov sindrom.

Obrasci

Ovisno o uzroku, razlikuju se sljedeći oblici aortitisa:

zarazne (sifilitične, nespecifične zarazne);
alergijski (autoimuni, zarazno-alergijski, toksično-alergijski).

Po prirodi tečaja, aortitis je:

akutni (gnojni, nekrotični);
subakutni (često se razvija s bakterijskim lezijama unutarnjeg sloja endotela);
kronični.

Simptomi

Glavni simptomi aortitisa, koji su zajednički raznim provocirajućim patološkim stanjima, su:

poremećena cirkulacija krvi u granama aorte koje se protežu od zahvaćenog područja, kao rezultat - ishemija i hipoksija u organima i tkivima koje opskrbljuju;
bol različitog intenziteta (od monotonog neintenzivnog pritiska do akutne, nepodnošljive prirode), različita lokalizacija, koja ovisi o razini oštećenja trupa aorte (iza prsne kosti, u trbušnoj šupljini, u lumbalnoj regiji, s ozračivanjem u susjedne anatomske zone);
sistolički šum nad zahvaćenim područjem aorte;
ozbiljna slabost, netolerancija na uobičajeni fizički napor, hladnoća, hladni udovi.

Za neke aortitisi, pored općih, razlikuju se brojne specifične značajke.

Lokalizacija boli u aortitisu ovisi o razini oštećenja trupa aorte

Sifilitični aortitis:

javlja se u razdoblju od 5 do 25 godina od trenutka zaraze (specifična anamneza);
dugo nema pritužbi;
kliničke manifestacije povezane su s insuficijencijom aortnog zaliska, ishemijom vlastitih tkiva srca (ishemijska bolest srca, ishemijska bolest srca);
glavna je komplikacija aneurizma (najčešći uzrok smrti kod takvih bolesnika).

Nespecifični zarazni aortitis:

razvija se u pozadini prethodne akutne bolesti;
češće provocira Staphylococcus aureus;
postoji groznica nepoznate etiologije;
tečaj je brz, zloćudan.

Aortitis koji prati Takayasuovu bolest:

sporo napredovanje;
žene pate češće od muškaraca (omjer 8: 1);
debi u dobi od 15-30 godina;
nasljedna predispozicija;
počevši od nespecifičnih općih simptoma (vrućica, slabost, malaksalost, gubitak težine, artralgija);
slabljenje pulsa u jednoj ili obje radijalne arterije, sve do potpunog nestanka, popraćeno slabošću i parestezijom gornjih udova;
više od polovice bolesnika ima komplikaciju arterijske hipertenzije.

Tuberkulozni aortitis:

u anamnezi postoji jasna veza s tuberkulozom;
postoje znakovi tuberkuloze organa susjednih aorti (limfni čvorovi medijastinuma, pluća, kralježnica);
zidovi aorte zahvaćeni su specifičnim granulacijama s kazeoznim (nekrotičnim) žarištima;
opaža se ulceracija unutarnje sluznice posude, intramuralno taloženje kalcija.

Dijagnostika

Pacijenti odlaze liječniku s pritužbama na karakteristični sindrom boli, spontani porast tjelesne temperature na visoku razinu, opću slabost, hladnoću, slabost.

Da biste uspostavili dijagnozu, provedite:

opći test krvi (utvrđuje se oštro nemotivirano ubrzanje ESR-a, povećava se broj leukocita);
biokemijski test krvi (određuju se biljezi upale, C-reaktivni protein);
serološki pregled za sumnju na sifilitički proces;
sijanje arterijske krvi na hranjivi medij kako bi se isključio (potvrdio) aktivni bakterijski proces;
Ultrazvučni pregled aorte (otkrivaju se promjene u promjeru, ulceracija, prisutnost žarišta kalcifikacije u zidu, patologija aortnog ventila, obrnuto ispuštanje krvi);
Doppler pretraga (smanjeni protok krvi);
aortografija;
radiografija.

Ultrazvuk aorte otkriva žarišta kalcifikacije, promjenu promjera, manifestaciju, patologiju aortnog zaliska u aortitisu

Liječenje

Liječenje je prvenstveno usmjereno na uklanjanje uzroka aortitisa, ublažavanje bolnih simptoma (bol, poremećaji cirkulacije) i sastoji se u propisivanju:

antibiotici;
imunosupresivi;
protuupalni lijekovi;
analgetici.

S aneurizmom aorte, njenom disekcijom, oštećenjem usta arterija koje odlaze od nje, indicirano je kirurško liječenje: resekcija zahvaćenog segmenta protezom. U slučaju nespecifičnog aortoarteritisa, operaciju je poželjnije izvesti nakon ublažavanja akutne upale.

Moguće komplikacije i posljedice

Glavna komplikacija aortitisa je stvaranje aneurizme aorte s njenom naknadnom disekcijom ili puknućem.

Uz to, česte su sljedeće komplikacije:

insuficijencija aortne valvule;
stenoza koronarnih arterija, kao rezultat - ishemijska bolest srca;
akutno, kronično zatajenje srca;
infarkt miokarda;
akutno kršenje moždane cirkulacije;
akutno, kronično zatajenje bubrega;
trombembolija;
iznenadna srčana smrt.

Prognoza

Prognoza ovisi o pravovremenosti dijagnoze i započinjanju terapije bolesti. U nekompliciranom aortitisu prognoza je uglavnom povoljna. Ako proces uključuje arterije koje krvlju dovode do srčanog tkiva ili se razvije insuficijencija aortnog zaliska, prognoza se pogoršava i ovisi o težini oštećenja zalistaka, intenzitetu kardioskleroze te vrsti i stupnju zatajenja srca. Prognoza je posebno nepovoljna kada se dogodi aneurizma aorte, iako u ovom slučaju nije ista za različite bolesnike, što je zbog prirode, lokalizacije i veličine aneurizme.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru

Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!