Cista žutog tijela jajnika
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Obrasci
- Simptomi ciste žutog tijela jajnika
- Značajke tijeka bolesti u djece
- Dijagnostika
- Liječenje ciste žutog tijela jajnika
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Cista žutog tijela jajnika ili lutealna cista funkcionalna je retencijska tumorska tvorba koja nastaje kao rezultat nakupljanja tekućine na mjestu žutog tijela koje nije podvrgnuto involuciji. Prema statistikama, bolest se javlja u 2–5% žena reproduktivne dobi.
Točni uzroci ciste žutog tijela jajnika nisu utvrđeni
Žuto tijelo je ciklički oblikovan žljezdani organ koji se stvara na mjestu ovuliranog folikula u drugoj fazi menstrualnog ciklusa. Ime mu diktira žućkasta boja tkiva, zbog sadržaja lipokromnog pigmenta u stanicama. Biološka zadaća žutog tijela je stvaranje spolnih hormona, posebno progesterona, koji djeluje opuštajuće na glatke mišiće endometrija, olakšavajući implantaciju oplođenog jajašca. Ako se oplodnja ne dogodi, žuto tijelo nazaduje, nestajući 24. do 28. dana menstrualnog ciklusa, u slučaju trudnoće nastavlja povećavati veličinu i traje 18-20 tjedana, a posteljica preuzima funkcije stvaranja hormona.
Ako je poremećen prirodni tok involucije žutog tijela, poremećena je opskrba krvlju i protok limfe u žljezdanom tkivu. Višestruka tačkasta krvarenja i nakupljanje seroznog izljeva dovode do cistične degeneracije žutog tijela. Kao rezultat, nastaje neoplazma s jednom šupljinom, zatvorena u kapsulu, čiji zidovi čine zrnaste lutealne stanice. Mjesto cista je, u pravilu, jednostrano, a cista žutog tijela desnog jajnika je češća - u 60% slučajeva.
Uzroci i čimbenici rizika
Razlozi cistične degeneracije žutog tijela nisu u potpunosti razjašnjeni. Određenu ulogu imaju nasljedna predispozicija i ustavno utvrđene disfunkcije hipofize koje uzrokuju poremećaje humoralne regulacije reproduktivnog ciklusa.
Provocirajući čimbenici za razvoj lutealne ciste uključuju:
- upalne bolesti jajnika i dodataka zarazne i neinfektivne prirode;
- abortus;
- upotreba hitnih kontracepcijskih lijekova;
- uzimanje lijekova koji potiču ovulaciju;
- rani početak menstruacije;
- bolesti štitnjače;
- neuravnotežena prehrana, pretjerana opsjednutost dijetama.
Nije isključen utjecaj intenzivnog fizičkog i emocionalnog stresa, štetnih radnih uvjeta i ostalih čimbenika stresa. Primjećuje se da se kod žena koje puše cistične anomalije jajnika dijagnosticiraju gotovo dvostruko češće nego kod nepušača.
Pušenje žene faktor je rizika za razvoj ciste žutog tijela jajnika
Obrasci
U ginekološkoj praksi razlikuju se lutealne ciste, koje su se pojavile u nedostatku oplodnje i razvile se tijekom trudnoće. U prvom se slučaju postavlja pitanje o potrebi liječenja; u drugom je medicinska intervencija potrebna samo u slučaju rizika od komplikacija - do drugog tromjesečja trudnoće, kada završi stvaranje posteljice, novotvorina obično nestaje zajedno s žutim tijelom.
Simptomi ciste žutog tijela jajnika
S malom cistom, bolest je asimptomatska. Ponekad žena osjeća blagu nelagodu ili osjećaj težine i rastezanja u donjem dijelu trbuha i u području dodataka zdesna ili slijeva, koji se pogoršavaju pritiskom, bavljenjem sportom, spolnim odnosom, mokrenjem ili defekacijom. S cistom žutog tijela jajnika, simptomi su izraženiji kada je veličina neoplazme veća od 6 cm ili popratni zarazni proces.
Zbog prekomjerne proizvodnje progesterona u prisutnosti ciste žutog tijela, žena doživljava kvar menstrualnog ciklusa
Aktivna proizvodnja progesterona lutealnim stanicama ciste dovodi do nejednakog odbacivanja endometrija, što uzrokuje menstrualne nepravilnosti. Pacijenti imaju predmenstrualne bolove u donjem dijelu trbuha, krvarenja prvog dana menstruacije, krvarenja iz maternice, odgođenu menstruaciju, povećanje trajanja i volumena iscjetka.
Značajke tijeka bolesti u djece
Cista žutog tijela često se nalazi u adolescentica; patologiji često prethode poremećaji hipofize. Budući da fluktuacije hormonalne razine tijekom puberteta mogu uzrokovati brzi rast novotvorina, preporučuje se redovito promatranje dječjeg ginekologa.
Dijagnostika
Pretpostavljena dijagnoza utvrđuje se tijekom ginekološkog pregleda, uzimajući u obzir povijest i pritužbe pacijenta. Vaginalni pregled iza maternice ili s bočne strane otkriva elastičnu, neaktivnu tvorbu veću od 3 cm. Veće ciste otkrivaju se bimanualnim pregledom. Valja napomenuti da se tijekom trudnoće cista žutog tijela desnog jajnika često ne određuje prvi put.
Vodeću ulogu u dijagnostici funkcionalnih cista jajnika ima transvaginalni ultrazvuk koji omogućuje prosudbu veličine novotvorine, debljine i strukture kapsule, prisutnosti izraslina, prirode sadržaja ciste itd. Lutealna cista vizualizira se kao homogena anehogena tvorba zaobljenog oblika s glatkim, bistrim konturama, u unutarnjim šupljinama. mogu biti prisutni suspendirani fini uključivi. Da bi se razjasnila dijagnoza, u prvoj fazi menstrualnog ciklusa provodi se dinamičko ultrazvučno skeniranje.
Ako se sumnja na cistu žutog tijela jajnika, provodi se transvaginalni ultrazvuk
U sumnjivim slučajevima propisane su dodatne studije. Krvni test na horionski gonadotropin (HCT) pouzdano utvrđuje prisutnost trudnoće. Ultrazvuk ultrazvuka u boji doplera omogućuje odmah isključenje onkopatologije: odsutnost vaskularizacije unutarnjih struktura novotvorine pouzdano razlikuje retencijsku cistu od pravog tumora. Lutealne ciste uglavnom nisu sklone zloćudnim bolestima, ali prikazan je krvni test za biljeg tumora jajnika kako bi se utvrdio stupanj onkološkog rizika.
Kako bi se cista žutog tijela razlikovala od ektopične trudnoće, ciste jajnika i ciste tekaluteina s cističnim zanosom i horionepiteliomom, provodi se laparoskopija - endoskopski pregled trbušnih organa. Budući da je potrebna opća anestezija, studija se provodi u bolničkim uvjetima. Nakon laparoskopije, bolesnika treba držati u krevetu 24 sata.
Liječenje ciste žutog tijela jajnika
S nekompliciranim tijekom, ciste žutog tijela sklone su samo-smanjenju unutar dva do tri menstrualna ciklusa ili u četvrtom do petom mjesecu trudnoće. U nedostatku kliničkih manifestacija, bolest ne utječe na kvalitetu života žene, ne sprječava trudnoću i, prema tome, ne treba hitno liječenje. Medicinska taktika poprima prirodu čekanja; prikazano je promatranje ginekologa i dinamička ultrazvučna kontrola. Ako se dva do tri mjeseca ne dogodi spontano rješavanje ciste ili se pojave nove formacije, odlučuje se o pitanju odabira terapijskog režima ili kirurške intervencije.
S malom veličinom ciste žutog tijela jajnika, liječenje se svodi na ispravljanje hormonske pozadine i uklanjanje popratnih bolesti. Ginekolog-endokrinolog sastavlja individualni režim uzimanja oralnih kontraceptiva; ako je potrebno, propisani su i protuupalni lijekovi i antibiotici. Fizioterapeutske metode mogu se koristiti kao pomoćna sredstva:
- balneoterapija (navodnjavanje rodnice i terapijske kupke);
- elektroforeza i fonoforeza lijekova;
- peloidna terapija;
- laserska terapija;
- magnetoterapija.
Tijekom razdoblja promatranja i konzervativnog liječenja, pacijent bi se trebao suzdržati od spolnih odnosa, racionalno se hraniti i umanjiti utjecaj čimbenika stresa, a umjesto intenzivnog treninga, održavati umjerenu tjelesnu aktivnost i poštedan dnevni režim.
Uz česte recidive, komplicirani tijek i veličinu tumora veću od 6 cm, indicirano je njegovo kirurško uklanjanje. Najnježnija metoda kirurgije je laparoskopski piling ciste. Korištenje endoskopskih manipulatora jamči minimalnu traumu zdravih tkiva, odsutnost ožiljaka i brz povratak u aktivan život.
Kada je veličina ciste žutog tijela veća od 6 cm, prikazan je laparoskopski piling ciste
S višestrukim novotvorinama i veličinom ciste 7-8 cm, resekcija jajnika koristi se za očuvanje reproduktivne funkcije. U najnaprednijim slučajevima i kada postoji prijetnja životu pacijenta, jajnik se u potpunosti uklanja.
Moguće komplikacije i posljedice
Prema američkom Ministarstvu zdravstva, komplikacije lutealne ciste dijagnosticiraju se godišnje u 0,2–5% pacijenata hospitaliziranih po hitnom postupku, od kojih veliku većinu ginekolog prethodno nije pregledao ili nije sustavno liječen.
Uz komplicirani tijek ciste žutog tijela jajnika, najčešće dolazi do puknuća ciste s opsežnim krvarenjem u trbušnu šupljinu - stanje opasno po život koje daje kliničku sliku akutnog trbuha, koji karakterizira:
- napetost i jaka bolnost trbuha;
- difuzni grčevi bolovi;
- mučnina i povračanje;
- povećana tjelesna temperatura;
- nedostatak peristaltike;
- nadutost i zadržavanje stolice;
- jaka bolna reakcija palpacijom supraklavikularne regije.
Ako se, kada krvne žile puknu, krv ulije u šupljinu novotvorine, dijagnosticira se hemoragična cista. U tom se slučaju klinički znakovi pojavljuju u zaglađenijem obliku. Na ovaj ili onaj način, s pojavom simptomatskog kompleksa akutnog trbuha, pacijentu je potrebna hitna liječnička pomoć. Posebno zabrinjava nagli pad krvnog tlaka, što ukazuje na opsežno unutarnje krvarenje. Prema statističkim opažanjima, cista žutog tijela lijevog jajnika manje je sklona puknuću.
Torzija nogu lutealne ciste još je jedna česta komplikacija koja, ako se ne liječi, može biti fatalna. Uvrtanjem noge koja povezuje kapsulu neoplazme s površinom jajnika dolazi do poremećaja opskrbe krvlju žutog tijela, izazivajući stvaranje ishemijske zone, a potom i razvoj nekroze.
Opasna komplikacija ciste žutog tijela jajnika, torzija noge, može biti fatalna
Karakteristična naznaka moguće torzije noge ciste je jaka bol u donjem dijelu trbuha s ozračivanjem donjih ekstremiteta. Kada su noge ciste žutog tijela lijevog jajnika uvijene, bol zrači u lijevu nogu, kada su noge desne ciste uvijene, udesno. Laganim okretajem ciste (od 60 do 90 stupnjeva), klinička slika torzije može biti nejasna, ali to ne uklanja opasnost. Stoga je važno za bilo kakve pritužbe na ginekološku bol odmah se obratiti stručnjaku.
Rizik od razvoja komplikacija povećava se ozljedama, teškim dizanjem, naglim pokretima, poremećajima krvarenja i grubim spolnim odnosom. Vjerojatnost puknuća lutealne ciste posebno je velika od 20. do 26. dana menstrualnog ciklusa.
Prognoza
Pravovremenim liječenjem cista žutog tijela jajnika potpuno je izliječena i ne utječe na plodnost. S razvojem komplikacija za žene koje planiraju trudnoću, prognoza je uvjetno nepovoljna. S produljenim asimptomatskim tijekom, cista žutog tijela jajnika polako se povećava i oštećuje zdravo tkivo, što može dovesti do neplodnosti.
Prevencija
Kako bi se spriječilo stvaranje funkcionalnih cista na jajnicima, ženama s uspostavljenim dvofaznim ciklusom preporuča se barem jednom godišnje proći preventivni pregled kod ginekologa. Pravovremena identifikacija i liječenje hormonalnih poremećaja i upalnih procesa omogućuje vam da spriječite razvoj ciste žutog tijela jajnika i spriječite pojavu komplikacija ako je cista još uvijek formirana.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
