Urtikarija Kod Djece - Simptomi, Liječenje, Prehrana, Uzroci, Znakovi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Urtikarija kod djece

Sadržaj članka:

1. Uzroci urtikarije u djece i čimbenici rizika za njen razvoj
2. Oblici bolesti
3. Simptomi urtikarije u djece
4. Dijagnostika
5. Liječenje urtikarije u djece
6. Moguće komplikacije i posljedice
7. Prognoza
8. Prevencija

Urtikarija u djece je kožna bolest akutnog ili kroničnog tijeka, koja se očituje pojavom na koži karakterističnog urtikarijskog osipa, predstavljenog mjehurićima, izgledom sličan opeklini koprive.

Urtikarija svojstva karakteristična urtikarija osip

Prevalencija urtikarije u odrasloj populaciji, prema različitim izvorima, doseže 20-25% (najmanje 1 epizoda u životu), oko četvrtine slučajeva akutne urtikarije transformira se u kronični oblik. U otprilike polovice bolesnika bolest prati angioedem (angioedem). U strukturi alergijske patologije urtikarija i Quinckeov edem zauzimaju drugo mjesto po morbiditetu nakon bronhijalne astme.

Posljednjih godina u pedijatrijskoj praksi znatno se povećao broj zahtjeva za ovu bolest. Prema nedavnim istraživanjima, učestalost urtikarije u djece kreće se od 2-7%, većina ima opterećenu nasljednu alergijsku anamnezu, polovica ima popratne alergijske bolesti. Najčešće se bolest bilježi kod djevojčica u dobi od 1 do 6 godina. Kako odrastaju, u prosjeku kod 6 od 10 djece simptomi urtikarije spontano prestaju, inače se recidivi javljaju u starijoj dobi, bolest može postati kronična.

Intenzitet upalnih promjena na koži s urtikarijom u djece izravno ovisi o dobnoj skupini. Utvrđeno je da je u dobi od rođenja do 2 godine urtikarija u djece u pravilu akutna, dok u dobi do šest mjeseci praktički nije zabilježena. Od 2 godine do 12 godina, tijek bolesti je također pretežno akutni ili kronični, s prevladavanjem akutnih oblika, urtikarija u djece starije od 12 godina uglavnom je kronična.

U dobi od 3 godine bolest može biti hitna, što zahtijeva obveznu hospitalizaciju u specijaliziranom odjelu bolnice.

Uzroci urtikarije u djece i čimbenici rizika za njen razvoj

Središnji element u patogenezi urtikarije je destabilizacija mastocita. Imunološki i neimuni provokatori (i različite kemijske tvari i fizički čimbenici) mogu djelovati kao aktivatori mastocita.

Mastociti ili mastociti su visoko specifične stanice vezivnog tkiva koje sadrže granule s biološki aktivnim tvarima, medijatore upale: histamin, leukotrieni, prostaglandini, faktor aktivacije trombocita itd., Kao i da na svojoj površini nose specijalizirane receptore za imunoglobulin E. Mast stanice djeluju jedna od definirajućih uloga u razvoju neposrednih alergijskih reakcija.

Kada se mastociti aktiviraju, dolazi do masovnog oslobađanja medijatora sadržanih u njima u krv, što dovodi do čitave kaskade patoloških promjena u tijelu:

• bronhospazam;
• povećana propusnost vaskularnih zidova;
• oticanje sluznice, mikrostrukture kože;
• povećana proizvodnja sluzi žljezdanim stanicama bronhijalnog stabla;
• spastične kontrakcije glatkog mišićnog tkiva gastrointestinalnog trakta;
• smanjeni tonus vaskularnog kreveta;
• lijepljenje trombocita;
• kožni osip.

Uzroci urtikarije u djece mogu se grubo podijeliti u dvije glavne skupine: alergijske i nealergijske.

Uzroci alergijske urtikarije u djece:

• upotreba visoko alergene hrane, aditiva (orašasti plodovi, crveno voće i povrće, agrumi, med itd., kao i konzervansi u hrani, bojila, stabilizatori, itd.), u dobi do 2 godine, ovaj uzrok izaziva do ¾ ukupnog broja epizode akutne urtikarije;
• Ugrizi himenoptera;
• uzimanje lijekova (na primjer, penicilinski antibiotici, sulfonamidi, acetilsalicilna kiselina, itd.);
• transfuzija krvi i njezinih komponenata;
• utjecaj zaraznih sredstava (bakterijske, virusne, gljivične patologije, parazitske infekcije) kod djece starije od 2 godine uzrokuje 50% slučajeva bolesti;
• udisanje peludi, kućne prašine, nekih aerosola i para;
• cijepljenje;
• Rentgenski pregled pomoću kontrastnog sredstva.

Koprivnjača kod djeteta može biti posljedica djelovanja alergena

Uzroci nealergijske urtikarije u djece:

• izlaganje niskim temperaturama, ultraljubičastom zračenju, vibracijama;
• kontakt s vodom;
• produljena kompresija mekih tkiva;
• pretjerani fizički ili psiho-emocionalni stres.

Uz manifestaciju urtikarije u djece kao neovisne bolesti, u nekim slučajevima to može biti jedan od simptoma osnovne patologije:

• virusne, bakterijske, gljivične i parazitske infekcije;
• bolesti endokrinog sustava (dijabetes melitus, hipo- ili hiperfunkcija štitnjače, itd.);
• niz gastrointestinalnih bolesti;
• kožne bolesti (multiformni eritem, bulozni pemfigoid, dermatitis herpetiformis);
• diencefalni sindrom;
• imunokompleksne bolesti (serum, sistemski eritemski lupus, urtikarijski vaskulitis);
• disproteinemija;
• maligne novotvorine.

Čimbenici rizika za razvoj urtikarije u djece:

• prisutnost alergijskih bolesti;
• epizode urtikarije u prošlosti (čak i jednokratne);
• opterećena nasljedna alergijska anamneza;
• teške popratne kronične bolesti.

Kronična urtikarija u djece, za razliku od akutne, u većini slučajeva je nealergijska, nije moguće identificirati imunološke mehanizme u većini bolesnika.

Karakteristična značajka identificirana tijekom istraživanja su podaci o umjetnom hranjenju tijekom neonatalnog razdoblja kod većine djece s urtikarijom.

Oblici bolesti

Ovisno o trajanju, urtikarija u djece klasificira se na sljedeći način:

• akutni (aktivni simptomi traju manje od 6 tjedana);
• kronični (traje više od 6 tjedana, valoviti tečaj s epizodama pogoršanja i remisije).

Prema etiološkom čimbeniku:

• alergijska urtikarija ili imunološki posredovana urtikarija kod djece - temeljena na imunološkim mehanizmima aktiviranja medijatora alergijske upale (uključujući IgE-posredovani, imunokompleksni, autoimuni);
• pseudo- ili nealergijski - izazvani istim biološki aktivnim tvarima, ali bez sudjelovanja imunoloških čimbenika;
• mješoviti;
• idiopatski - nepoznatog podrijetla, čini do 25% svih slučajeva bolesti.

Oblici nealergijske urtikarije u djece:

• hladna (stečena i obiteljska, primarna i sekundarna, neposredna i odgođena, lokalizirana i sustavna);
• toplinska;
• urtikarija pod pritiskom (trenutna ili odgođena);
• solarni;
• vibracija;
• dermografski (primarni i sekundarni, folikularni, crveni, bijeli i hladno ovisni dermografizam);
• akvagena (izazvana izlaganjem vodi);
• holinergički (kao odgovor na povišenje tjelesne temperature ili emocionalno preopterećenje);
• kontakt;
• tjelesni napor.

Simptomi urtikarije u djece

Znakovi urtikarije u djece mogu se razlikovati ovisno o obliku bolesti, međutim, glavne manifestacije u većini slučajeva su slične:

• karakteristični urtikarijski osipi (zaobljeni, neravni elementi koji se uzdižu iznad razine kože promjera od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, crveno-ružičasta boja različitog stupnja zasićenja, u nekim slučajevima sklona fuziji; nakon što mjehur nestane, na koži ne ostaju vidljive promjene);
• intenzivan, mučan svrbež tamo gdje se pojavljuje osip;
• angioneurotski edem različite lokalizacije (u polovici slučajeva).

Uz urtikariju u djece, na tijelu se pojavljuju karakteristični osipi, popraćeni jakim svrbežom

Značajke hladne urtikarije u djece:

• dugi tečaj (ustrajnost 5-10 godina);
• česta manifestacija u pozadini prethodnih zaraznih bolesti;
• pojava osipa u prvim minutama nakon izlaganja niskim temperaturama ili neposredno nakon ponovnog zagrijavanja (nestanak mjehurića u roku od pola sata do sat vremena);
• lokalni edem mekih tkiva usta i ždrijela nakon jedenja hladne hrane.

Karakteristične značajke dermografske urtikarije:

• osip tijekom grebanja ili na mjestu milovanja;
• najčešća lokalizacija je lice, gornji udovi, gornja polovica tijela;
• trajanje bolesti obično ne prelazi 2-3 godine.

Specifičnost urtikarije, izazvane pritiskom, je bolna, izražena oteklina mekih tkiva na mjestu izloženosti uzročnim čimbenicima, što je u nekim slučajevima popraćeno intenzivnim simptomima opijenosti. Omiljena mjesta lokalizacije osipa: palmarna površina ruku, plantarna površina stopala, stražnjica, ramena.

Kolinergijsku urtikariju karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• provokatori u obliku fizičkog i emocionalnog stresa, izlaganja ekstremnim temperaturama, prekomjernog znojenja;
• starost preko 10 godina;
• osip se pojavljuje u roku od 10-30 minuta nakon povećanja tjelesne temperature (tjelesna aktivnost, stres, topla kupka, itd.), mali su (nekoliko milimetara), okruženi zonom intenzivne hiperemije, imaju tendenciju stapanja;
• brzo hlađenje kože u nekim slučajevima pridonosi nestajanju osipa.

Ostali oblici urtikarije u djece izuzetno su rijetki.

Dijagnostika

Dijagnoza urtikarije u djece temelji se na procjeni sljedećih pokazatelja:

• karakteristična klinička slika;
• povezanost s prethodnom izloženošću alergenu ili nepovoljnom čimbeniku u vanjskom ili unutarnjem okruženju;
• opći test krvi (znakovi alergijske upale);
• rezultati alergoloških testova (utvrđivanje senzibilizacije na određene antigene, određivanje razine imunoglobulina E).

U djece mlađe od 3 godine ne preporučuju se specifični testovi, jer je zbog nesavršenog funkcioniranja imunološkog sustava postotak vjerojatnosti lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata velik.

Da bi se otkrio uzrok urtikarije, preporuča se provođenje testova alergije

Da bi se potvrdila dijagnoza u slučaju sumnje na fizičku urtikariju, provode se provokativni testovi:

• ozdravi iritaciju kože ravnim predmetom (dermografska urtikarija);
• test s doziranom tjelesnom aktivnošću, lokalnom vrućinom (holinergična urtikarija);
• test kocke leda (hladno);
• fototestiranje (solarno);
• uzorak s visećim opterećenjem (urtikarija uslijed pritiska);
• primjena vodenog obloga na sobnoj temperaturi (akvagena urtikarija).

Liječenje urtikarije u djece

2001. godine razvijeni su jedinstveni međunarodni kriteriji za liječenje akutnih i kroničnih oblika bolesti, uključujući i djecu:

• izbjegavanje provocirajućih čimbenika u slučaju imunološke prirode bolesti (hipoalergeno okruženje, odbijanje prehrambenih proizvoda koji potiču proizvodnju histamina, pažljiv pristup odabiru lijekova itd.);
• uzimanje antihistaminika, po mogućnosti 2. i 3. generacije (trajanje tečaja u akutnom razdoblju obično je 7-14 dana, u kroničnom procesu - od nekoliko mjeseci do godinu dana ili više, s ponavljanjem urtikarije u djece u pozadini povlačenja lijeka, obnavlja se farmakoterapija);
• hormonska terapija s nedovoljnom učinkovitošću antihistaminika (glukokortikosteroidi);
• u slučaju zarazne prirode bolesti - uzimanje antimikrobnih, antiparazitskih, protugljivičnih ili antibakterijskih lijekova;
• s jasnom vezom između razvoja urtikarije u djece s alergijama na hranu - eliminacijska prehrana, unos adsorbenata;
• imunoterapija po potrebi.

Uz imunološki mehanizam razvoja bolesti, prikazano je poštivanje posebne prehrane za urtikariju u djece:

• isključenje iz prehrane hrane koja potiče oslobađanje histamina (histaminoliberatori), što uključuje čokoladu, agrume, povrće i voće crvene i narančaste boje, jaja itd.
• izuzeće proizvoda koji sadrže kemijske aditive (konzervanse, stabilizatore, boje, sredstva za zgušnjavanje itd.);
• dovoljna količina vode, odbijanje pakiranja pića i pire krumpira;
• isključenje iz prehrane gaziranih slatkih napitaka.

Uz urtikariju, djetetu se pokazuje hipoalergenska prehrana

Učinak hipoalergenske prehrane u djece s urtikarijom bilježi se ne ranije od jednog i pol do dva tjedna, trajanje dijete je 3 ili više mjeseci (ovisno o kliničkim manifestacijama bolesti).

Moguće komplikacije i posljedice

Komplikacije urtikarije u djece mogu biti:

• kršenje prohodnosti gornjih dišnih putova (uključujući angioedem grkljana);
• generalizacija procesa (širenje urtikarije po cijeloj površini tijela);
• dispeptični poremećaji.

Prognoza

Spontano ublažavanje simptoma urtikarije kod djece javlja se u 50% slučajeva u roku od 6 mjeseci od pojave prvih bolnih manifestacija, u roku od 3 godine - u 20% bolesnika, u još 20% - nakon 5 godina od početka bolesti.

Više od polovice djece nakon toga doživi barem jedan relaps bolesti.

Prevencija

Glavne preventivne mjere:

• preventivno imenovanje antihistaminika;
• izbjegavanje kontakta s alergenima;
• stvaranje hipoalergenog okruženja u svakodnevnom životu.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru

Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!