Limfangitis - Liječenje, Ne-venerični Limfangitis Penisa

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Limfangitis

Sadržaj članka:

1. Uzroci i čimbenici rizika
2. Oblici bolesti
3. Simptomi limfangitisa
4. Dijagnostika
5. Liječenje limfangitisa
6. Potencijalne posljedice i komplikacije
7. Prognoza
8. Prevencija

Limfangitis (limfangitis, limfangitis) je akutna ili kronična upala limfnih žila uzrokovana patogenom mikroflorom. Patološki proces može utjecati na posude različite lokalizacije, dubine i kalibra, međutim, u kliničkoj praksi limfangitis udova je češći, što je povezano s osobitostima limfne cirkulacije, kao i njihovim češćim ozljedama.

Izvor: gidmed.com

Uzroci i čimbenici rizika

Uzročnici limfangitisa su stafilokoki, β-hemolitički streptokok, Escherichia coli, Proteus i druge aerobne bakterije ili njihove udruge. Infekcija ulazi u limfne žile iz primarnog fokusa (zaražena rana, abrazija, apsces, furuncle, carbuncle ili flegmon).

Vjerojatnost razvoja upale limfnih žila ovisi o veličini i lokalizaciji primarnog žarišta infekcije, karakteristikama limfnog toka u određenom području tijela i virulenciji patogena.

Infektivni agensi uzrokuju oštećenje stijenke limfnih žila, što dovodi do povećanja njegove propusnosti, znojenja limfe u intersticijski prostor, endotelnog edema i stvaranja intravaskularnih tromba. Opisane promjene uzrokuju limfostazu, tj. Limfnu stagnaciju. Daljnjim napredovanjem zaraznog procesa dolazi do gnojne fuzije tromba i zidova limfne žile - razvija se gnojni limfangitis.

U nedostatku potrebnog liječenja, infekcija se širi na tkiva koja okružuju zahvaćeni limfni sud (mišići, zglobovi, krvne žile), što ukazuje na razvoj perilimfangitisa.

U ozbiljnom limfangitisu infekcija se može rasti i širiti u torakalni limfni kanal.

Ako pacijent ima tuberkulozu, može se stvoriti specifični tuberkulozni limfangitis. Spolno prenosive infekcije (uretritis, genitalni herpes, primarni sifilis) uzrokuju specifični spolni limfangitis.

U praksi urologa javlja se limfangitis penisa, uzrokovan ozljedom penisa tijekom duljeg odnosa ili intenzivne masturbacije. Drugi naziv za ovo stanje je ne-venerični limfangitis.

Oblici bolesti

Prema značajkama kliničkog tijeka, limfangitis se dijeli na:

• akutna - obično se javlja u blizini površinski smještenog fokusa gnojne infekcije, patološke promjene s njom brzo napreduju;
• kronična - traje dugo; dolazi do začepljenja duboko smještenih limfnih žila, što dovodi do jakog oticanja udova.

Ovisno o postojećim patomorfološkim promjenama, postoje:

• serozni limfangitis - zabilježena je infiltracija mekih tkiva duž zahvaćene limfne žile sa seroznim upalnim eksudatom;
• gnojni limfangitis - javlja se gnojna fuzija zidova zahvaćene limfne žile, kao i stvaranje flegmona, apscesa duž njenog tijeka;
• retikularni limfangitis - primjećuje se kada su zahvaćene male limfne žile i karakterizira ga izražena hiperemija kože u obliku tankih pruga koje se protežu od žarišta upale do najbližih limfnih čvorova.

Ovisno o kalibru zahvaćenih žila, izolira se limfangitis:

• kapilarni (retikularni, retikularni) - mnogi površinski limfni kapilari su upaljeni;
• trunkularni (stabljika) - zahvaćene su 1-2 velike matične limfne žile.

Ovisno o dubini upaljenih žila:

• površinski limfangitis;
• duboko.

Simptomi limfangitisa

Akutni limfangitis uvijek prati izraziti sindrom opijenosti. Njegovi simptomi:

• glavobolja;
• jaka slabost;
• prekomjerno znojenje;
• porast temperature na 39-40 ° C, popraćen jakom zimicom;
• artralgija i mijalgija;
• nedostatak apetita.

Kod kapilarnog limfangitisa oko žarišta primarne infekcije (rana, trofični čir, apsces) dolazi do izražene hiperemije kože s pojačanim uzorkom mramora (mrežice). Prema kliničkom tijeku, proces nalikuje erizipeli, ali fokus hiperemije ima nejasne granice, što nije tipično za erizipele.

Lokalna manifestacija limfangitisa matičnjaka je pojava na koži svijetlocrvene niti koja se proteže od žarišta gnojne upale duž limfne žile do najbližih limfnih čvorova. Ozbiljnost brzo postaje bolna i stvrdnuta, a okolna meka tkiva bubre. Kad se palpira, simptom je jasan (prisutnost bolnih brtvi). U bolesnika se javlja regionalni limfadenitis koji brzo napreduje.

S dubokim limfangitisom, lokalna hiperemija se ne opaža. U zahvaćenom udu pojavljuje se bol koja se naglo povećava pokretom ili dubokom palpacijom. Razvija se limfedem - izraženi edem zahvaćenog uda, uzrokovan začepljenjem velike limfne žile i oštećenim odljevom limfe.

Klinička slika kroničnog limfangitisa je izbrisana. Karakteristično je oticanje ekstremiteta povezano s poremećajima limfne cirkulacije i limfostaze.

S ne-veneričnim limfangitisom penisa, zbijena bezbolna vrpca pojavljuje se duž njezinog kruničnog utora ili trupa. Traje od nekoliko sati do nekoliko dana, a zatim nestaje sam od sebe.

Dijagnostika

Površinski limfangitis obično ne uzrokuje dijagnostičke poteškoće. Međutim, u nekim slučajevima bolest zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s tromboflebitisom i erizipelama površinskih vena. Identifikacija primarnog upalnog fokusa pomaže u postavljanju točne dijagnoze.

Dijagnoza dubokog limfangitisa nešto je teža. U tom je slučaju potrebno uzeti u obzir podatke o anamnezi i kliničkim simptomima, rezultate laboratorijskih i instrumentalnih studija. Dizajn ankete uključuje:

• opći test krvi - otkriva se leukocitoza s pomakom formule leukocita ulijevo;
• bakteriološki pregled gnojnog iscjetka iz rane - omogućuje vam prepoznavanje uzročnika bolesti, kao i utvrđivanje njegove osjetljivosti na antibiotike;
• Doppler ultrazvuk limfnih žila - sužavanje lumena, heterogenost strukture, prisutnost hiperehognog oboda oko zahvaćene žile, reaktivne promjene u regionalnim limfnim čvorovima;
• računalna termografija - omogućuje procjenu dubine i prevalencije patološkog procesa, njegove težine.

Ako se pojave komplikacije gnojnog limfangitisa, prikazuje se krvni test za sterilnost.

Liječenje limfangitisa

U akutnom limfangitisu, liječenje je usmjereno na uklanjanje primarnog zaraznog fokusa (otvaranje panaricija, apscesa, flegmona nakon čega slijedi drenaža gnojne šupljine, kirurško liječenje rane). Pacijentu je prikazan odmor u krevetu. Pogođeni ud je fiksiran u povišenom položaju, što poboljšava odljev limfe. U prehrani je sadržaj kuhinjske soli ograničen (ne više od 6 g dnevno). Masaža, termalni postupci i aktivno trljanje masti su neprihvatljivi.

Terapija lijekovima za akutni limfangitis uključuje imenovanje antibiotika (linkozamidi, aminoglikozidi, cefalosporini, polusintetski penicilini), antihistaminika i protuupalnih lijekova. Za borbu protiv opijenosti provodi se infuzijska terapija. Ultraljubičasto (UFOK) i lasersko (ILBI) zračenje krvi imaju dobar terapeutski učinak.

Sa specifičnim spolnim limfangitisom uzrokovanim spolno prenosivom bolešću, provodi se antibiotska terapija.

S kroničnim tromim limfangitisom, pacijentima se prepisuju oblozi s dimetil sulfoksidom ili polualkoholom, oblozi za mast, ultraljubičasto zračenje zahvaćenog uda, terapija blatom. U slučajevima kada je bolest trajna, razmatra se pitanje korisnosti radioterapije.

Nevenerični limfangitis ne zahtijeva liječenje.

Potencijalne posljedice i komplikacije

S gnojnim limfangitisom i širenjem infekcije na okolna meka tkiva, njihova gnojna fuzija može se razviti stvaranjem apscesa i flegmona. Nepravovremeno otvaranje gnojnih formacija može dovesti do sepse.

U pozadini dugog tijeka kroničnog limfangitisa dolazi do postupne obliteracije zahvaćenih limfnih žila s razvojem limfostaze, a kasnije i do slonove bolesti.

Prognoza

U većini slučajeva, uz pravodobno i adekvatno liječenje, prognoza je povoljna.

Prevencija

Prevencija limfangitisa temelji se na sljedećim mjerama:

• pravodobno kirurško liječenje dubokih rana;
• odgovarajuća antibiotska terapija zaraznih i upalnih bolesti;
• sanacija žarišta gnojne infekcije.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru

Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.

Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!