Ingvinalna kila kod žena
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi ingvinalne kile u žena
- Dijagnostika
- Liječenje ingvinalne kile u žena
- Vrste operacija ingvinalne kile u žena
- Potencijalne posljedice i komplikacije
- Fizioterapija ingvinalne kile u žena
- Prognoza
- Prevencija
Ingvinalna kila u žena je patološka izbočina nekih unutarnjih organa izvan prednjeg trbušnog zida kroz ingvinalni kanal.
Ingvinalne kile kod žena gotovo su uvijek stečene. Oboje su jednostrani i bilateralni. Hernialna vrećica može obuhvaćati petlje debelog ili tankog crijeva, omentuma, jajnika, mokraćnog mjehura, jajovoda.
Ingvinalna kila je izlaz unutarnjih organa kroz ingvinalni kanal prema van
Ingvinalni kanal je uparena anatomska formacija, koja je prorez dugačak od 4 do 6 cm, a nalazi se u donjem dijelu ingvinalne regije s lijeve i desne strane. Kroz ovu formaciju kod žena prolazi okrugli ligament maternice, a kod muškaraca sjemenski kabel. Zidove ingvinalnog kanala tvore aponeuroza vanjskog kosog mišića trbuha, poprečna fascija, vlakna poprečnih i unutarnjih kosih mišića trbuha, utor ingvinalnog ligamenta. U žena je promjer ingvinalnog kanala manji nego u muškaraca. Osim toga, aponeuroza vanjskog kosog mišića trbuha jača je, a vlakna vezivnog tkiva koja ograničavaju vanjski prsten ingvinalnog kanala isprepletena su čvršće nego kod muškaraca. Zbog toga su ingvinalne kile rijetke u žena.
Uzroci i čimbenici rizika
Glavni razlozi za stvaranje ingvinalnih kila u žena su stanja koja dovode do povećanja intraabdominalnog tlaka, u prisutnosti slabosti mišića koji čine vanjski prsten ingvinalnog kanala. Ti uvjeti uključuju:
- značajna tjelesna aktivnost (dizanje utega, dizanje utega, izvođenje vježbi za trbuh);
- kronični zatvor;
- ponovljena trudnoća;
- težak porod (veliki fetus, prednji dio tijela);
- pretežak;
- bolesti bronhopulmonalnog sustava, praćene kroničnim kašljem.
Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja ingvinalne kile u žena uključuju:
- oštra promjena tjelesne težine;
- kongenitalna slabost mišića;
- hipodinamija;
- česta vriska i plač u djetinjstvu;
- nasljedna predispozicija.
Oblici bolesti
Ingvinalne kile u žena su samo ravne, što se objašnjava odsutnošću sjemenske vrpce u ženskom ingvinalnom kanalu.
Hernialna izbočina može biti reducirajuća (u ležećem položaju, veličina joj se smanjuje ili potpuno nestaje) i nesvodiva.
Kada se hernialna vrećica stisne u području hernialnih vrata, kod žena se razvija suzdržana ingvinalna kila.
Klizne ingvinalne kile su posebno opasne. Tvore ih visceralni i parijetalni listovi peritoneuma i skloni su čestim povredama.
Simptomi ingvinalne kile u žena
Glavni simptom ingvinalne kile u žena je pojava karakterističnog tumorskog izbočenja u području prepona. Njegova veličina može biti različita i ni na koji način ne utječe na rizik od povrede prava. Male kile, obično u ležećem položaju i u opuštenom stanju, spontano se resetiraju, a pri naprezanju se ponovno pojavljuju.
Glavni simptom ingvinalne kile kod žena je izbočina nalik tumoru u području prepona
Znakovi ingvinalne kile kod žena također ovise o stadiju bolesti. S početnom kilom, volumetrijska formacija u preponama nije određena, nema boli. Bolest se očituje samo u činjenici da neki pacijenti, pod utjecajem intenzivnog fizičkog napora u području prepona, imaju osjećaj težine, nelagode.
S formiranom ingvinalnom kilom u žena, simptomi postaju izraženiji. Izbočina nalik tumoru pojavljuje se na području ingvinalnog nabora ili na području velikih usnih usana. Pojavljuju se bolovi, njihov se intenzitet s vremenom povećava, postaju trajni i ne nestaju ni nakon dužeg odmora, što značajno smanjuje radnu sposobnost. Hernialne izbočine značajnog volumena stvaraju ozbiljnu nelagodu pri kretanju, obavljajući uobičajeni svakodnevni posao.
Ostali simptomi ingvinalne kile kod žena u velikoj mjeri ovise o tome koji organi ispunjavaju hernialnu vrećicu. Pri izlasku kroz ingvinalni kanal maternice, jajovoda ili jajnika, žene se žale na bolove u donjem dijelu trbuha, koji zrače u križnu kosti ili donji dio leđa. Karakterističan je porast intenziteta boli tijekom dana menstrualnog krvarenja.
Izlaz u hernialnu vrećicu petlje debelog crijeva klinički prati nadimanje, crijevna kolika i kronični zatvor.
U kliznoj ingvinalnoj kili stijenka mokraćnog mjehura i ponekad mokraćovod često ulaze u hernialnu vreću. U ovom su slučaju znakovi ingvinalne kile u žena disurični poremećaji (često, bolno mokrenje).
Kada se ingvinalna kila stegne, žene imaju simptome akutnog trbuha:
- oštri bolovi u donjem dijelu trbuha;
- jaka mučnina, opetovano povraćanje;
- kašnjenje u ispuštanju plinova i izmeta;
- jaka napetost mišića prednjeg trbušnog zida zaštitne prirode (trbušni oblik u obliku ploče);
- pozitivan simptom Shchetkin-Blumberga, što ukazuje na iritaciju peritoneuma.
Dijagnostika
Dijagnoza ingvinalne kile kod žena obično nije teška i temelji se na karakterističnim kliničkim znakovima bolesti (prisutnost tumora slične tvorbe u području prepona u kombinaciji sa sindromom boli određene lokalizacije), kao i podacima instrumentalnog pregleda, uključujući:
- ultrazvučni pregled trbušnih organa, male zdjelice (mokraćni mjehur, maternica, jajnici);
- herniografija - rendgenska metoda za ispitivanje hernialne vrećice s uvođenjem kontrastnog sredstva u nju injekcijom;
- irigoskopija - rendgenski pregled debelog crijeva nakon punjenja kontrastom barija;
- cistoskopija je endoskopska tehnika koja vam omogućuje ispitivanje unutarnje površine mjehura.
Ultrazvuk trbušne šupljine i druge instrumentalne studije mogu dijagnosticirati ingvinalnu kilu u žena
Liječenje ingvinalne kile u žena
Jedina metoda liječenja ingvinalne kile u žena je kirurško uklanjanje. Poželjno je operaciju izvesti planirano, prije razvoja kršenja i komplikacija. Konzervativna taktika moguća je samo ako postoje kontraindikacije za planiranu intervenciju (trudnoća, starost, prisutnost teških popratnih bolesti). U tom se slučaju pacijentima preporučuje:
- ograničiti razinu tjelesne aktivnosti;
- sustavno nosite zavoj.
Zavoj odabire pojedinačno kirurg. Nositi ga treba ujutro, bez ustajanja iz kreveta, pazeći da se brtvene pločice nalaze točno preko hernialne izbočine. Zavoj treba redovito prati neutralan deterdžent. Nošenje zavoja ne omogućuje izlječenje bolesti, svrha mu je zaustaviti napredovanje kile i smanjiti rizik od kršenja. Ako se ipak dogodi povreda ingvinalne kile kod žena, tada je jedina metoda liječenja kirurška intervencija koja se izvodi prema vitalnim (vitalnim) indikacijama.
Vrste operacija ingvinalne kile u žena
Trenutno se za uklanjanje ingvinalne kile u žena koriste sljedeće kirurške tehnike:
- Istezna (klasična) hernioplastika. Zatvaranje hernialnog otvora provodi se zatezanjem područja mišića, fascije. Ova se tehnika trenutno koristi izuzetno rijetko i samo s manjim hernialnim izbočinama, jer su recidivi česti nakon nje. Osim toga, na području napetih tkiva mogu se primijetiti poremećaji cirkulacije jednog ili drugog stupnja.
- Laparoskopska hernioplastika. Intervencija se izvodi pomoću moderne endoskopske opreme kroz mali rez (ne više od 1 cm) u trbušnoj šupljini. Glavne prednosti ove operacije kod ingvinalne kile kod žena su mala trauma mekih tkiva, nizak gubitak krvi, nizak rizik od komplikacija i kratko razdoblje rehabilitacije.
- Hernioplastika bez napetosti. Ova tehnika uključuje zatvaranje hernijskog otvora pomoću posebne mrežaste proteze. Kroz njegove stanice, vlakna vezivnog tkiva rastu u budućnosti i pouzdano zatvaraju lumen ingvinalnog kanala. Glavna prednost ove operacije je niska stopa recidiva. Međutim, postoji i nedostatak - mrežasta proteza je materijal stran tijelu i u malog broja pacijenata se odbacuje.
Pažnja! Fotografija šokantnog sadržaja.
Kliknite vezu za prikaz.
U postoperativnom razdoblju, kako bi se spriječilo dodavanje zaraznih i upalnih komplikacija, propisana je antibiotska terapija. Njegovo trajanje određuje kirurg na temelju karakteristika bolesti, stanja pacijenta i vrste operacije.
Laparoskopska operacija ingvinalne kile kod žena često se obavlja ambulantno, a pacijent može napustiti kliniku istog dana. U ostalim slučajevima razdoblje hospitalizacije je 7-14 dana.
U postoperativnom razdoblju preporučuju se vježbanje i dijetalna prehrana koja uključuje lako probavljiva jela bogata vitaminima i mikroelementima.
Potencijalne posljedice i komplikacije
Komplikacije ingvinalne kile u žena mogu se razviti ako je prekršena. To uključuje:
- nekroza organa unutar hernialne vrećice (jajnik, petlje crijeva, stijenka mjehura);
- peritonitis;
- koprostaza;
- crijevna opstrukcija.
Šansa za ponovni nastanak ingvinalne kile u žena je približno 10%. Relapsi se najčešće javljaju nakon klasične hernioplastike.
Fizioterapija ingvinalne kile u žena
Neke žene vjeruju da će im redovita tjelovježba pomoći da izgrade trbušnjake i izliječe ingvinalnu kilu bez operacije. Zapravo je ovo mišljenje pogrešno. Ako se kila već stvorila, tada se možete riješiti isključivo kirurškim zahvatom. Uz to, intenzivna tjelesna aktivnost prijeti povredom ingvinalne kile i razvojem potencijalno po život opasnih komplikacija.
Fizioterapijske vježbe mogu biti učinkovite samo kao metoda sprečavanja razvoja bolesti (u prisutnosti nasljedne predispozicije, ali prije nego što se pojave prvi simptomi bolesti), kao i njezino ponavljanje u budućnosti. Nakon sanacije kile, trebali biste započeti terapijske vježbe uz dopuštenje liječnika. Odabir vježbi i kontrolu njihove pravilne provedbe provodi instruktor vježbanja. Nakon što pacijent savlada tehniku svake vježbe, može to sama raditi kod kuće.
Prognoza
S pravodobnim otkrivanjem ingvinalne kile i njezinim uklanjanjem, prognoza je povoljna. Sposobnost žene u potpunosti se obnavlja u kratkom vremenu.
S kršenjem hernialnog sadržaja i dodavanjem komplikacija, prognoza se znatno pogoršava. Najozbiljnije je s razvojem difuznog peritonitisa, a stopa smrtnosti u ovom slučaju, prema različitim autorima, kreće se od 5 do 20%.
Prevencija
Glavne mjere za sprečavanje stvaranja ingvinalnih kila u žena su:
- održavanje normalne tjelesne težine (indeks tjelesne mase u rasponu od 18,5-24,99);
- prevencija ozljeda prepona;
- nošenje tijekom trudnoće i u postporođajnom razdoblju posebnog zavoja;
- kod vježbanja dizanja utega kod žena, obavezna uporaba posebnih zaštitnih zavoja;
- pravodobno i aktivno liječenje respiratornih bolesti koje prate kašalj;
- aktivno liječenje kroničnog zatvora.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
