Predoziranje kokainom
Kokain je metilni ester benzoilekgonina i pripada tropanskim alkaloidima. Ova tvar ima snažno lokalno anestetičko djelovanje, a također ima izražen stimulativni učinak na središnji živčani sustav, uzrokujući osjećaj euforije. Prije se kokain široko koristio u medicini kao sredstvo za ublažavanje boli i lokalni anestetik. No, od 20. stoljeća on se ne koristi u medicinske svrhe, budući da ima niz ozbiljnih nuspojava, a farmaceutska je industrija razvila naprednije lijekove.
Izvor: depositphotos.com
Trenutno kokain koriste osobe koje pate od ovisnosti o drogama s ciljem postizanja intoksikacije drogom. Zbog toga su UN tu tvar uvrstile u Prilog I Jedinstvene konvencije o opojnim drogama, a njezinu cirkulaciju strogo kontroliraju vlasti svih zemalja svijeta.
Korištenje kokaina brzo dovodi do stvaranja mentalne ovisnosti. Početne doze koje uzrokuju osjećaj euforije prestaju djelovati, a ovisnik je prisiljen povećati dozu kako bi postigao željeni učinak. To uzrokuje predoziranje kokainom.
Koliko je kokaina potrebno za predoziranje?
Kokain se koristi na više načina:
- trljanje praha u desni;
- udisanje;
- pušenje;
- injekcije.
Na samom početku unosa koristi se doza od 15-60 mg. Kako se navikavanje razvija, ona se postupno povećava. Nemoguće je govoriti o bilo kojoj određenoj količini tvari koja uzrokuje toksične učinke, ona je individualna i ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući dob, opće zdravstveno stanje, tjelesnu težinu i nasljedne karakteristike. Kod ljudi koji pate od bolesti kardiovaskularnog sustava ili su u alkoholiziranom stanju, predoziranje može uzrokovati i minimalne količine lijeka.
Ne postoji koncept standardne doze kokaina, jer se on ilegalno distribuira. U specijaliziranoj literaturi razlikuju se doza opasna po život (što dovodi do smrti u 50% slučajeva) i smrtna doza, što dovodi do smrti u 100% slučajeva. Stručnjaci smatraju da je 500 mg kokaina primijenjenog intravenski dozom koja ugrožava život; 750-800 mg kokaina primijenjenog intravenski ili uneseno pušenjem dovodi do smrti. Kada se uzima oralno, smrtna doza je 1,2 g.
Treba imati na umu da čak i kada uzimanje visokih doza kokaina ne uzrokuje akutnu opijenost, dugotrajna ovisnost o kokainu neizbježno će dovesti do niza negativnih kliničkih učinaka koji se mogu smatrati manifestacijama kroničnog predoziranja.
Znakovi predoziranja
Znakovi akutnog predoziranja kokainom povezani su s njegovim stimulativnim učinkom na središnji živčani sustav. To uključuje:
- povećan broj otkucaja srca;
- povećana učestalost respiratornih pokreta;
- povišeni krvni tlak;
- suha usta, intenzivna žeđ;
- cijanoza kože i sluznica;
- psihomotorna agitacija, razdražljivost;
- tremor udova;
- zbunjenost svijesti;
- zimice, povećana tjelesna temperatura;
- prekomjerno znojenje;
- grčeviti napadaji.
U nekim slučajevima postoji srčani udar povezan s grčem koronarnih arterija koje hrane srčani mišić. Hipoksija uzrokuje razvoj infarkta miokarda, što može dovesti do brze smrti pacijenta. Osim toga, grč koronarnih arterija može izazvati ozbiljne aritmije, što također može dovesti do iznenadne smrti.
Izvor: depositphotos.com
Dugotrajna upotreba kokaina očituje se sljedećim simptomima:
- oštećenje pamćenja, smanjena koncentracija;
- povećani umor;
- poremećaji spavanja;
- halucinacije;
- depresivna stanja, samoubilačke tendencije;
- opsesije;
- gubitak težine;
- aritmije.
Njihov razvoj povezan je s negativnim učinkom otrovne tvari na tkiva gotovo svih organa.
Prva pomoć kod predoziranja kokainom
- Položite žrtvu, osigurajte joj fizički i psiho-emocionalni odmor. Ako je žrtva bez svijesti, trebali biste mu okrenuti glavu na jednu stranu i osigurati da ostane u tom stanju dok ne stigne hitna pomoć - to će spriječiti da jezik tone i težnju povraćanja.
- Osigurajte svjež zrak uklanjanjem ili opuštanjem uske odjeće, otvaranjem prozora ili ventilacijskog otvora.
- Da biste smanjili visoku tjelesnu temperaturu, stavite hladni oblog na čelo i često ga mijenjajte, puhajte žrtvu ventilatorom. Antipiretički lijekovi su neučinkoviti u ovoj situaciji.
- Ako je došlo do disanja i zastoja srca, započinje osnovna reanimacija - neizravna masaža srca i umjetno disanje. Treba ih provoditi do nastavka spontanog disanja i otkucaja srca ili prije dolaska hitne pomoći.
Protuotrov
Ne postoji specifični protuotrov za kokain.
Kada je potrebna liječnička pomoć?
Predoziranje kokainom koje se dogodilo zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. To se mora učiniti čak i u slučajevima kada se stanje pacijenta čini stabilnim, jer se u svakom trenutku može dogoditi značajno pogoršanje, sve do prestanka srčane aktivnosti.
Simptomatski tretman:
- za borbu protiv hipoksije organa i tkiva - terapija kisikom. S porastom respiratornog zatajenja, vrši se intubacija dušnika, pacijent se prebacuje na umjetnu ventilaciju;
- s oštrim smanjenjem krvnog tlaka uzrokovanog poremećajima elektrolita u vodi koji se javljaju kao odgovor na hipertermiju i obilno znojenje - infuzija slanih otopina;
- uz značajno povećanje tjelesne temperature - kupka i pranje želuca hladnom vodom, klistir za čišćenje;
- kako bi se ublažile psihomotorne agitacije - benzodiazepini (Diazepam, Midozalam). Ako su benzodiazepini neučinkoviti, koriste se propofol ili kratko djelujući barbiturati (Nembutal, Amital).
Nakon smanjenja tjelesne temperature i uspostavljanja normalnog volumena cirkulirajuće krvi, tahikardija i arterijska hipertenzija obično se smanjuju. Ako se to ne dogodi, indicirana je primjena α-blokatora (Phentolamine) ili izravnih vazodilatatora (natrijev nitroprusid, nitroglicerin).
Moguće posljedice
Najčešće posljedice predoziranja kokainom su:
- infarkt miokarda;
- cerebralni moždani udar;
- akutno zatajenje bubrega;
- toksični hepatitis;
- upala pluća;
- trombembolija.
U trudnica predoziranje kokainom može uzrokovati pobačaj ili intrauterinu smrt fetusa.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
