Rak krvi
Opće karakteristike bolesti
Rak krvi, leukemija ili leukemija cijela je skupina klonskih onkoloških bolesti hematopoeze. Rak krvi se razvija uslijed mutacija u stanicama koštane srži i njihovog postupnog premještanja zdravog moždanog tkiva.
Nedostatak zdravih krvotvornih stanica dovodi do tipičnih znakova raka krvi: citopenija (smanjenje bijelih krvnih stanica ili trombocita), anemija, povećana sklonost tijela krvarenjima i zarazne komplikacije.
Tumorske stanice raka krvi, kao i kod drugih onkoloških bolesti, sposobne su za širenje u tijelu, utječući na limfne čvorove i organe. Najčešće, u kasnim fazama raka krvi, metastaze prodiru u jetru i slezenu, a zatim u druge organe. U vankostnim perifernim oblicima raka krvi, koštana srž pati prvenstveno od metastaza.
Jedan od glavnih uzroka mutacija hematopoetskih stanica je kancerogeni učinak ionizirajućeg zračenja. Masovni fenomeni znakova raka krvi primijećeni su u poslijeratnom Japanu, kao i među stanovnicima Černobila. Zračenje tijekom liječenja limfogranulomatoze (onkologija limfoidnog tkiva) može dovesti do razvoja raka krvi. Kemijski i virusni mutageni smatraju se jednim od čimbenika koji uzrokuju rak krvi: benzen, citostatici itd.
Simptomi raka krvi
Početna faza raka krvi, kao i većina ostalih vrsta karcinoma, gotovo je asimptomatska. Mnogi somatski simptomi smatraju se ranim simptomima karcinoma krvi: brzi umor, nesanica ili pospanost, oštećenje pamćenja uzrokovano lošom opskrbom mozga krvlju. Jedan od znakova raka krvi također se smatra lošim zacjeljivanjem rana, njihovom tendencijom ka suppuraciji.
Pacijenti s rakom krvi često su blijedi i imaju izražene sjene ispod očiju. Pacijenti s rakom krvi pate od krvarenja iz nosa, čestih prehlada i drugih zaraznih bolesti. Dodatni simptomi raka krvi uključuju povišenje temperature na subfebrilnu razinu, povećanje limfnih čvorova, kao i jetre i slezene.
Hematološki znakovi raka krvi utvrđuju se na temelju laboratorijskih ispitivanja krvi pacijenta.
Dijagnoza raka krvi
Pacijent s pritužbama na opće pogoršanje zdravstvenog stanja, povećanih limfnih čvorova, jetre i slezene šalje se na opće i detaljne krvne pretrage. Mogući hematološki simptomi raka krvi su niske razine leukocita, trombocita, hemoglobina i otkrivanje nezrelih blast stanica u krvi.
Oblik raka krvi ovisi o vrsti modificiranih krvotvornih stanica. Utvrđuje se u posljednjoj fazi dijagnostike raka krvi - biopsiji koštane srži. Tipično se uzorak mekog tkiva koštane srži uzima iz karlične kosti u donjem dijelu leđa.
Rentgen prsnog koša, CT glave i trbuha mogu pomoći u određivanju opsega metastatskog širenja raka krvi.
Oblici raka krvi
Tradicionalna klasifikacija bolesti uključuje podjelu raka krvi u dva glavna oblika: akutnu i kroničnu leukemiju. Akutni oblik raka krvi karakterizira velik broj nezrelih stanica koje inhibiraju normalno stvaranje krvi. Simptom kroničnog raka krvi je prevladavanje granulocita ili zrnastih leukocita, koji postupno zamjenjuju zdrave krvotvorne stanice.
Akutni i kronični oblik raka krvi dvije su odvojene hematološke bolesti. Za razliku od ostalih bolesti, akutni rak krvi ne može se razviti u kronični oblik leukemije, a kronični rak krvi ne može "eskalirati".
Faze raka krvi
Tijekom akutnog oblika leukemije razlikuje se nekoliko stadija karcinoma krvi. Početnu fazu raka krvi karakteriziraju normalni ili samo malo izmijenjeni pokazatelji sastava krvi, opće pogoršanje dobrobiti i pogoršanje kroničnih infekcija. Početni stadij akutnog raka krvi dijagnosticira se tek retrospektivno, kada njegovo razdoblje završi i bolest uđe u sljedeću fazu.
Za uznapredovali stadij raka krvi karakteristične su izražene promjene u sastavu krvi. Nakon liječenja, uznapredovali stadij raka krvi prelazi u remisiju (odsutnost blast stanica u krvi pacijenta tijekom 5 godina) ili u terminalnu fazu raka krvi. Uz to dolazi do potpunog suzbijanja hematopoetskog sustava.
Stadiji kroničnog raka krvi imaju svoje specifičnosti. Početna faza raka krvi ili monoklonska teče bez ikakvih vanjskih simptoma i često se dijagnosticira slučajno tijekom liječničkog pregleda ili tijekom krvnih pretraga u vezi s drugom bolešću. U ovoj fazi raka krvi dijagnosticira se povećani broj zrnastih bijelih krvnih stanica. Njihov višak uklanja se leukoforezom, a bolest može trajati godinama.
U drugoj fazi kroničnog raka krvi ili poliklonalne faze, pacijent razvija sekundarne tumore. Njihovu pojavu prati ubrzani porast broja blastnih krvotvornih stanica, stoga bolest prelazi u najteži stadij raka krvi s komplikacijama u obliku generaliziranog oštećenja limfnih čvorova, značajnog povećanja jetre i slezene.
Rak krvi u djece
Najčešći oblik raka krvi u djece je akutna limfoblastna leukemija. Javlja se u 80% svih slučajeva dijagnosticiranog raka krvi u djece i čini oko trećinu svih karcinoma u dječjoj dobi. Vrhunac incidencije leukemije opaža se u bolesnika u dobi od 2-5 godina. Veća vjerojatnost raka krvi u djece s kromosomskim abnormalnostima, kao i u mladih pacijenata izloženih ionizirajućem zračenju u ranom djetinjstvu ili u maternici.
Također postoji hipoteza o učinku zaraznih bolesti na vjerojatnost razvoja raka krvi u djece i druga teorija o mogućem prenatalnom podrijetlu dječje leukemije. Ova činjenica objašnjava ranu manifestaciju znakova raka krvi u djece.
Liječenje raka krvi
Glavni način liječenja raka krvi je kemoterapija citostatskim lijekovima. Trajanje kemoterapijskog liječenja raka krvi u prosjeku je 2 godine: 6 mjeseci u bolnici i godinu i pol ambulantnog liječenja. Početni rak krvi je najteže razdoblje terapije za pacijenta. Tijekom prvih tjedana pacijentu se daju kontinuirane intravenske infuzije.
U fazi raspadanja tumora, liječenje raka krvi nastavlja se nadopunjavanjem trombocita i eritrocita krvlju davatelja. Istodobno se poštuje najstroži sanitarni režim tijekom cijelog razdoblja stacionarnog liječenja raka krvi, uz maksimalnu zaštitu pacijenta od kontakta s vanjskim svijetom. Ta je potreba posljedica nedostatka imunološke zaštite kod pacijenta zbog masovnog uništavanja leukocita.
Nakon početka remisije, daljnje liječenje raka krvi usmjereno je na učvršćivanje rezultata. Ako je potrebno, nakon nekoliko tjedana oporavka, pacijent s rakom krvi podvrgava se zračenju u području mozga.
Ako se bolest ponovi, protokol liječenja raka krvi uključuje upućivanje pacijenta na transplantaciju koštane srži. Njegov davatelj može biti rođak ili osoba kompatibilna s krvlju. Što je veći postotak slaganja na ljestvici HLA, to su optimističnije prognoze za liječenje raka krvi.
Prognoza za liječenje raka krvi u djece je najpovoljnija: dječja leukemija uspješno se liječi u više od 70% slučajeva. Čimbenici koji pozitivno utječu na ishod liječenja raka krvi u djece uključuju ranu dijagnozu bolesti, malu veličinu tumorske mase i minimalno oštećenje limfnih čvorova.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
