Rinolalija
Rinolalija je kršenje artikulacije zbog nepravilne strukture i funkcioniranja govornog aparata (nazofarinksa, nosne šupljine, tvrdog i mekog nepca). Zbog toga vokalni tok pretjerano ili, naprotiv, nema dovoljno odjeka u nosnoj šupljini kada govori, a samoglasnici i suglasnici poprimaju nosni zvuk. Rinolaliju u djece karakterizira ne samo iskrivljeni izgovor zvukova, već i zastoji u razvoju leksičke i gramatičke strane govora zbog sekundarnih kršenja pisanja i fonemskih procesa.
Dijagnoza rinolalije sastoji se u konzultacijama otorinolaringologa, logopeda i maksilofacijalnog kirurga radi utvrđivanja funkcionalnih i anatomskih nedostataka u artikulaciji, kao i stupnja oštećenja usmenog i pismenog govora.
Korekcija rinolalije može uključivati i govornu terapiju i psihoterapijski rad, kao i fizioterapiju, ortodontsko i kirurško liječenje.
Klasifikacija i uzroci rinolalije
Ovisno o karakteristikama kršenja interakcije orofarinksa i nazofarinksa, razlikuje se zatvorena ili otvorena rinolalija.
Za zatvoreni tip bolesti smjer izdaha govora karakterističan je samo kroz usta. Zbog smanjene fiziološke nosne rezonance, suglasni zvukovi su najviše iskrivljeni: m, m, n, n. Tijekom normalne artikulacije zrak ulazi u nosnu šupljinu jer je nazofaringealna brtva otvorena. U nedostatku rezonancije, ovi su zvukovi potpuno usmeni: m se izgovara kao b, n mijenja u d. Konceptualni aparat govora zbog toga jako pati. Samoglasnici su također mutni jer im nedostaju neke tonske karakteristike.
U skladu s razlozima zatvorene rinolalije, postoje 2 oblika:
- Organski. Uzrokovano anatomskim deformacijama u nosnoj šupljini. Prepreka se uklanja kirurški, nakon čega govorni nedostatak nestaje, a disanje postaje normalno;
- Funkcionalni. Nastaje kao rezultat hiperfunkcije mekog nepca koje zbog svog uzvišenja usmjerava zračnu struju kroz usta. To se često događa kod neurotičnih poremećaja, pa su logoped i neurolog uključeni u liječenje. Nakon liječenja, navika pogrešnog izgovaranja zvukova ponekad traje.
Otvorena rinolalija je češća od zatvorene rinolalije. Zrak istodobno struji kroz nos i usta, zbog stalno otvorene komunikacije između usta i nosne šupljine. Rezultat je nazalna rezonancija, koja mijenja ton svih zvukova.
Ovaj govorni poremećaj također može biti organski ili funkcionalan. U prvom su slučaju uzroci rinolalije i urođene greške (pukotine gornje usne, meko i tvrdo nepce) i stečene kao posljedica traume, ožiljaka, pareze, paralize ili tumora. U drugom slučaju, funkcionalnu rinolaliju uzrokuje hipokineza ili hipofunkcija mekog nepca, što se izražava u nedovoljnom porastu tijekom fonacije. Najčešće se ova rinolalija javlja kod djece s niskim mišićnim tonusom, slabih živčanih impulsa ili nakon čestih bolesti nazofarinksa.
Ako se kombiniraju čimbenici koji uzrokuju zatvorenu i otvorenu rinolaliju, tada je uobičajeno govoriti o mješovitoj vrsti bolesti. To utječe na zvučne i artikulacijske karakteristike izgovorenih zvukova jer zrak curi kroz nos dok se nosna rezonancija smanjuje.
Korekcija rinolalije
Kompleksna korekcija rinolalije sastoji se u provođenju sljedećih mjera:
- Kirurška korekcija anatomskih nedostataka;
- Ortodontsko uklanjanje i prevencija ponavljajućih deformacija gornje čeljusti;
- Terapijski restorativni tjelesni odgoj;
- Otorinolaringološko određivanje za sprečavanje oštećenja sluha;
- Psihoterapijska pomoć.
Rinolaliju u djece treba liječiti što je ranije moguće, a najbolje je završiti terapiju prije adolescencije.
Glavni smjerovi rane logopedske pomoći:
- Normalizacija govora i fiziološkog disanja;
- Obnova ispravnog zatvaranja nepato-grkljana;
- Formiranje ispravne artikulacije;
- Ispravka izgovora zvuka;
- Uklanjanje nosnog tona glasa;
- Jačanje vještina komunikacije slobodnog govora;
- Vraćanje prozodijske strane govora;
- Razvoj analize zvuka i fonemske percepcije;
- Prevencija disgrafije i disleksije;
- Kontrola nad općim razvojem govora.
U korektivnom radu mora se poštivati redoslijed i sistematičnost treninga, a predloženi materijal mora biti vizualan i dostupan. Logoped mora neprestano pratiti smjer strujanja zraka, položaj jezika i mišića lica.
Učinkovitost liječenja rinolalije ovisi o nizu vanjskih i unutarnjih čimbenika:
- Ozbiljnost artikulacijskih nedostataka;
- Popratni poremećaji i bolesti;
- Vrijeme početka liječenja;
- Vrijeme i kvaliteta izvedenih operacija;
- Doba pacijenta;
- Stupanj njegovih kompenzacijskih mogućnosti;
- Uvjeti sluha;
- Osobine ličnosti;
- Obavještajna stanja;
- Utjecaji govornog okruženja.
Nakon korekcije rinolalije, rezultat se procjenjuje prema stupnju normalizacije govora i odsutnosti nazalizacije.
Pri pripremi djece s rinolalijom za općeobrazovnu školu potrebno je svakom djetetu pružiti individualan pristup i uzeti u obzir ne samo karakteristike bolesti, već i mikrosocijalno okruženje.
Potrebna je pravilna raspodjela terapijskog i obrazovnog opterećenja kako bi dijete moglo izvršiti sve zadatke koji su pred njim bez pretjeranog rada. Pod utjecajem kirurških intervencija djeca su u pravilu somatski oslabljena, smanjena im je izvedba, aktivnost i izdržljivost. Stoga liječenje rinolalije mora biti jasno organizirano. Njegova produktivnost izravno ovisi o zajedničkom radu liječnika, učitelja i drugih stručnjaka.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
