Itsenko-Cushingov sindrom
U medicini se Itsenko-Cushingov sindrom obično naziva bolešću koja podrazumijeva veliki broj simptoma koji proizlaze iz povećanja koncentracije glukokortikoidnih hormona u ljudskom tijelu.
Uzroci Itsenko-Cushingovog sindroma
- Upalni procesi koji se javljaju u mozgu (posebno zbog tumora hipofize).
- U nekim se slučajevima javlja u postporođajnom razdoblju kod žena.
- Tumori nadbubrežnih žlijezda.
- Tumori gušterače, bronha i pluća, medijastinum, što neizbježno dovodi do simptoma Itsenko-Cushingovog sindroma.
Tijekom dijagnoze analizirane bolesti, potrebno je zapamtiti da Itsenko-Cushingov sindrom kombinira velik broj bolnih stanja (rak nadbubrežne žlijezde, Cushingova bolest, porast ACTH, itd.). Osim toga, pacijent s Itsenko-Cushingovim sindromom mora se podvrgnuti dodatnom pregledu i odbiti uzimati lijekove koji sadrže glukokortikoide (na primjer, dugotrajno uzimanje prednizolona ili sličnih lijekova može uzrokovati razvoj bolesti koja se proučava).
Nakon prepoznavanja simptoma Cushingovog sindroma nemoguće je odmah reći koja je bolest tipična za određenog pacijenta: rak nadbubrežne žlijezde ili Cushingova bolest. Nerijetko kod muškaraca s rakom nadbubrežne žlijezde u tijelu počinje prevladavati ženski hormon, dok se kod žena, naprotiv, pojavljuju muški simptomi. Također ne treba zaboraviti da u medicini postoji pseudo-Cushingov sindrom, koji se javlja kod pacijenata koji postanu depresivni ili koji dugo piju alkohol. Kao rezultat takvih bolesti, normalno funkcioniranje nadbubrežnih žlijezda prestaje i oni počinju stvarati višak glukokortikoidnih hormona, što dovodi do pojave simptoma Itsenko-Cushingovog sindroma.
Rasprostranjenost
Itsenko-Cushingov sindrom javlja se u djece, a može se razviti i u bilo kojoj dobi. Međutim, najčešće se javlja kod ljudi čija se dob kreće od 20-40 godina. Treba napomenuti da se kod žena ova bolest javlja 10 puta češće nego kod muškaraca.
Simptomi Itsenko-Cushingovog sindroma
Među najčešćim simptomima Itsenko-Cushingovog sindroma su pretilost trupa, vrata i lica. U bolesnika s ovom bolešću lice postaje okruglo, ruke i noge postaju vrlo tanke i tanke, koža se pretjerano isušuje i na nekim mjestima postaje crveno-plava (na licu i u području prsa). Često vrhovi prstiju, usana i nosa postanu plavi (razvija se akrocijanoza). Koža postaje tanja, kroz nju se jasno vide vene (najčešće se to događa na udovima i prsima), strije se jasno vide (na trbuhu, bedrima, nogama i rukama). Na mjestima trenja koža često poprima tamniju nijansu. U žena se opaža pretjerani rast kose na licu i udovima.
Uz to, krvni tlak se neprestano povećava. Zbog nedostatka kalcija u tijelu uočavaju se promjene na kosturu (u teškim oblicima bolesti dolazi do prijeloma kralježnice i rebara). Metabolički procesi u tijelu su poremećeni, što podrazumijeva razvoj dijabetesa melitusa, koji gotovo nikada ne popušta u liječenju. Pacijenti s ovim poremećajem mogu imati česte depresije ili prekomjerno uzbuđenje.
Simptomi Itsenko-Cushingovog sindroma također su smanjenje koncentracije kalija u krvi, dok se hemoglobin, eritrociti i kolesterol značajno povećavaju.
Itsenko-Cushingov sindrom ima tri oblika razvoja: blagi, umjereni i teški. Bolest se može razviti za godinu ili pola godine (vrlo brzo), a zamah može dobiti unutar 3-10 godina.
Dijagnostika Itsenko-Cushingovog sindroma
- Određuje se količina kortizola u krvi i mokraći. Uzima se krvni test kako bi se utvrdila količina ACTH u njemu (noćni porast je najistinitiji pokazatelj u ovoj analizi).
- Uz pomoć posebnih studija uspostavlja se izvor povećane proizvodnje hormona (nadbubrežne žlijezde ili hipofiza). Provodi se računalna tomografija lubanje, kao rezultat toga utvrđuje se adenom hipofize, kao i povećanje nadbubrežnih žlijezda. Zahvaljujući tomografiji ili scintigrafiji dijagnosticiraju se tumori nadbubrežne žlijezde.
- Da bi se isključio mogući tumorski razvoj kore nadbubrežne žlijezde, provode se posebni testovi pomoću deksametazona, ACTH ili metapirona.
Liječenje Itsenko-Cushingovog sindroma
- Ako je simptom Itsenko-Cushingovog sindroma patološko stanje hipofize, tada je jedino ispravno rješenje potpuno uklanjanje hipofize.
- U slučaju da pacijent ima adenom nadbubrežne žlijezde, liječenje Itsenko-Cushingovog sindroma je uklanjanje adenoma, uključujući laparoskopsko uklanjanje nadbubrežne žlijezde - laparoskopska adrenalektomija. U teškom obliku bolesti kirurški se uklanjaju dvije nadbubrežne žlijezde, što za sobom povlači trajnu insuficijenciju nadbubrežne žlijezde. Samo odgovarajuća terapija može održati pacijentovo normalno stanje.
- Laparoskopska adrenalektomija koristi se ne samo za liječenje Itsenko-Cushingovog sindroma, već i za uklanjanje endokrinih bolesti koje proizlaze iz lošeg funkcioniranja hipofize ili nadbubrežnih žlijezda, što može dovesti do razvoja simptoma Itsenko-Cushingovog sindroma. U današnje vrijeme takva je operacija raširena po cijelom svijetu. Ako nije moguće izvršiti kiruršku intervenciju s obzirom na hipofizu, tada se izvodi bilateralna laparoskopska adrenalektomija.
- Liječenje Itsenko-Cushingovog sindroma u djece i odraslih s rakom nadbubrežne žlijezde određuje se za svakog pojedinog pacijenta. Blagi do umjereni oblik bolesti liječi se zračenjem. Ako ova metoda liječenja nema odgovarajuće rezultate, uklanja se jedna nadbubrežna žlijezda ili se Chloditan propisuje s drugim lijekovima.
- Cilj konzervativne terapije je obnavljanje metabolizma minerala, bjelančevina i ugljikohidrata. Za liječenje Itsenko-Cushingovog sindroma često se propisuju diuretici, srčani glikozidi i lijekovi koji snižavaju krvni tlak.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
