Čašica
Građa patele
Patela je najveća sezamoidna kost u ljudskom kosturu. Nalazi se u debljini kvadricepsa-bedra, dobro se palpira kroz kožu, lako se pomiče kada se koljeno ispruži. Gornji rub patele je zaobljen, naziva se bazom patele. Vrh patele (njezin donji rub) ima blago izduženi oblik. Prednja površina ove kosti je hrapava, sadrži rupe za krvne žile, a nalazi se i mjesto pričvršćivanja tetive rectus femoris. Na stražnjoj (zglobnoj) površini patele razlikuju se dva nejednaka dijela omeđena okomito smještenim grebenom: što je manji medijalni dio, to je veći bočni. Ta su područja prekrivena zglobnom hrskavicom. Bočna zglobna površina artikulira se s vanjskim kondilom bedra, medijalna s unutarnjim kondilom. Nešto više medijalno je područje, s punim produženjem koljena, u kontaktu s unutarnjim kondilom bedrene kosti. Debeli sloj zglobne hrskavice značajno poboljšava podudarnost dodirnih površina, a također smanjuje kompresijska opterećenja na zglobu koljena. U novorođenčadi patela ima hrskavičnu strukturu. Središte okoštavanja patele pojavljuje se oko 2-4 godine.
Patela je središte rotacije. Osigurava učinkovitost mišića kvadricepsa femorisa dok prenosi opterećenje na područje zgloba koljena. Opterećenje patele je vrlo složeno i sastoji se od napetosti i kompresije uz minimalno trenje. Građa dane kosti odražava omjer sila koje na nju neprestano djeluju.
Patela ligament
Patelarni ligament potječe s vrha patele i veže se za gomolj tibije. Raspoređuje vlačna opterećenja koja utječu na zglob koljena. Vlakna ovog ligamenta počinju prilično udaljena u području stražnje i donje površine patele. U blizini mjesta vezivanja, pridružuju im se i vlakna tetive rectus femoris. 85% suhe tvari ligamenta patele je kolagen.
Pomak patele
Patela povezuje mišiće potkoljenice i prednjeg dijela bedra. Obično se drži čvrsto na mjestu. U slučaju kršenja strukture površine patele (izravnavanje, hrapavost), ova kost može skliznuti s nje, a patela je pomaknuta: subluksacija ili iščašenje.
Iščašenje patele
Iščašenje patele varijanta je njegove nestabilnosti. Iščašenje patele može biti uzrokovano mnogim čimbenicima, ali u patogenezi uvijek postoji istezanje vanjskog ligamenta koji podupire patelu, kao i atrofija mišića i abnormalan oblik nogu (zakrivljenost u obliku slova X, hiperekstenzija). Glavni znakovi takvog pomicanja patele su bol i osjećaj nestabilnosti u prednjem dijelu koljenskog zgloba, trauma u prošlosti (oštećenje zgloba koljena) ili operacija na zglobu koljena s mobilizacijom vanjskog ruba patele. Na reentgenogramu s ovom patologijom pronađeni su karakteristični znakovi iščašenja patele. Liječenje je obično konzervativno, što se sastoji u stabilizaciji patele. U tu svrhu koriste se ortopedski uređaji ili zavoji. Ako simptomi potraju,koji remete funkciju ekstremiteta, neophodna je kirurška intervencija.
Prijelom patele
Prijelom pogačice česta je ozljeda. Obično se javlja kada padnete na savijeno koljeno. Rjeđe se prijelom patele javlja s izravnim utjecajem na zadanu kost, izuzetno rijetko - s jakom vučom tetiva. Simptomi takve ozljede su bol, pojačana pomicanjem donjeg uda, edem, nemogućnost ispravljanja, kao i podizanje ispravljene noge, deformacija. Liječenje prijeloma patele ovisi o prirodi samog prijeloma, kao i o prisutnosti pomicanja ulomaka. Konzervativno liječenje moguće je kod stabilnih prijeloma bez pomaka. U ostalim slučajevima potrebna je operacija.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
