Diplopija
Opće karakteristike bolesti
Diplopija je oftalmološka patologija povezana s dvostrukim vidom. Predmeti koji padaju u vidno polje osobe izgledaju dvostruko kao rezultat odstupanja osi jednog od očiju. Takvi poremećaji mogu biti uzrokovani brojnim razlozima oftalmološke, neurološke ili zarazne prirode.
Uzroci diplopije
Razvoj diplopije može izazvati pomicanje u orbiti očne jabučice. Često je uzrokovana ozljedama oka, na primjer, zaglavljivanje očnih mišića uzrokovano prijelomom zida orbite. Nenormalan položaj očne jabučice također uzrokuju hematomi očnih tkiva.
Drugi mogući uzrok diplopije je oštećenje okulomotornog živca. Može ga izazvati aneurizma karotidne arterije, intrakranijalni tumori ili meningitis tuberkulozne etiologije.
Uzroci diplopije su također zarazni procesi koji su zahvatili moždano stablo kod rubeole, parotitisa, difterije ili tetanusa. Teška alkoholna ili alkoholna opijenost također mogu uzrokovati diplopiju.
Udvostručenje slike ili diplopija često se opažaju u pozadini botulizma, tireotoksikoze, multiple skleroze ili histeričnih napada. Uzrok diplopije, kao jedne od vrsta postoperativnih komplikacija, mogu biti manipulacije očima tijekom kirurškog liječenja odvajanja mrežnice, strabizma ili katarakte.
Simptomi diplopije
Glavna zamjerka pacijenata s diplopijom je duhovi. U većini slučajeva dolazi do dvostrukog viđenja predmeta okolne stvarnosti kada se gledaju s dva oka. Tako se očituje binokularna diplopija. Dvostruki vid može biti djelomičan i prikazivati se samo u određenom području vidnog polja ili u potpunosti. Manifestacija diplopije je također individualna, ovisno o udaljenosti predmetnih predmeta. U nekim se slučajevima udvostručavanje događa samo kada se gledaju blisko smješteni ili, obratno, isključivo udaljeni objekti.
Dvije slike istog predmeta koje se javljaju kod diplopije imaju različitu svjetlinu i kontrast. Jedan od njih je obično malo pomaknut okomito, kao i vodoravno, a nalazi se pod određenim kutom u odnosu na drugu sliku.
Zbog progresivne diplopije pacijent gubi radne vještine. Može mu biti teško obavljati kućanske poslove, voziti vozila, a ponekad i samo zaobići. Da bi vratila jasnoću slike, osoba s binokularnom diplopijom mora zatvoriti jedno oko. Pacijentima s drugom vrstom bolesti, monokularnom diplopijom, ova mjera ne pomaže.
Vrste diplopije
Binokularna diplopija je najčešći oblik dvostrukog vida. Kod binokularne diplopije vizualna slika oba oka ne projicira se na odgovarajućim točkama mrežnice. Vizualna os pomiče se i pacijent s binokularnom diplopijom vidi udvostručenu sliku predmeta. Binokularna diplopija može biti motorička, senzorna ili mješovita, trajna ili privremena, neuroparalitička, orbitalna, izazvana traumom, strabogena sa strabizmom itd.
Monokularna diplopija rjeđa je patologija dvostrukog vida. Poremećaji na slici u ovom se slučaju javljaju čak i kod vida jednim okom. Projekcija slike istovremeno na dvije različite točke mrežnice jednog oka dovodi do monokularne diplopije. Monokularna diplopija je najčešće uzrokovana subluksacijom ili djelomičnom neprozirnošću leće. Uzrok monokularne diplopije također može biti iridodijaliza (odvajanje šarenice od trepljastog tijela kao posljedica ozljede oka) ili polikorija (prirođena patologija strukture irisa s nekoliko rupa).
Dijagnoza diplopije
Primarna dijagnoza diplopije temelji se na pritužbama pacijenta na dvostruki vid. Daljnja dijagnostika bolesti nastavlja se uz pomoć testne kontrole vida osobe čiji je pogled usmjeren na pokretni izvor svjetlosti.
Mapiranjem koordinata dobivenih slika liječnik može dijagnosticirati koji je od očnih mišića zahvaćen. Suvremenija metoda za određivanje oštećenog ekstraokularnog mišića oka je koordimetrija pomoću OK oftalmokoordimetra.
Dijagnoza diplopije također uključuje obveznu procjenu stanja položaja i pokretljivosti kapaka pomoću Cover Test-a. Uz to se provodi pregled konjunktive očnih jabučica, provjerava se oštrina vida, refrakcija i percepcija boje.
Liječenje diplopijom
Liječenje diplopije sekundarne vrste neurološke, zarazne ili oftalmološke etiologije uključuje liječenje osnovne bolesti.
Liječenje diplopije kao osnovne bolesti u nadležnosti je neuropatologa ili neurokirurga. U liječenju diplopije traumatične prirode, kirurg oftalmolog uključen je u izvođenje resekcije ili plastične kirurgije očnih mišića. Istodobno, operacija na očnim mišićima dopuštena je, u pravilu, samo 6 mjeseci nakon ozljede.
Optička korekcija diplopije vrši se pomoću prizmatičnih naočala. Oni su u stanju značajno poboljšati jasnoću pacijentovog vida. Optimalna korekcija u liječenju diplopije je 6 dioptrija prizme po oku.
U rijetkim slučajevima mogu se nositi naočale s većom prizmatičnom kompenzacijom. Fresnelove prizme mogu imati snagu do 20. Dioptrije, međutim već s kompenzacijom od 15. Dioptrije utječu na oštrinu vida i stvaraju učinak šarenice oko vidljivih predmeta.
Funkcionalno liječenje diplopije sastoji se u izvođenju posebnih vježbi prema Kaščenku za obnavljanje sposobnosti binokularnog vida i proširivanju vidnog polja, kao i vježbi za stapanje predmeta pomoću crvenog stakla itd.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
