Akutni sinusitis
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
-
Simptomi akutnog sinusitisa
- Akutni sinusitis
- Akutni etmoiditis
- Akutni sfenoiditis
- Akutni frontalni sinusitis
- Značajke tijeka bolesti u djece
- Dijagnostika
- Liječenje akutnog sinusitisa
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Akutni sinusitis je zarazna i upalna bolest kod koje je zahvaćena sluznica jednog ili više paranazalnih sinusa.
U odraslih se sinusitis javlja u oko 0,02% slučajeva. U djece je oko 0,5% ukupnog broja respiratornih bolesti zarazne etiologije komplicirano razvojem akutnog sinusitisa. U općoj strukturi dječje ENT patologije, sinusitis iznosi približno 32%.
Postoje 4 para paranazalnih sinusa, koji su povezani s nosnim prolazima: maksilarni (maksilarni), frontalni, sfenoidni sinus i etmoidni labirint.
Razvojem sinusitisa upalni se proces širi na sluznicu paranazalnih sinusa, submukozni sloj, a u težim slučajevima zahvaća periosteum i koštane stijenke.
Akutni sinusitis opći je naziv za skupinu upala paranazalnih sinusa.
Uzroci i čimbenici rizika
Glavni razlozi za razvoj akutnog sinusitisa uključuju:
- anatomski nedostaci nosne šupljine, etmoidni labirint i / ili turbinati;
- akutni i kronični zarazni procesi u tijelu, posebno u gornjim dišnim putovima;
- stanja imunodeficijencije;
- alergija;
- ozljede nosa i paranazalnih sinusa;
- kirurške intervencije koje zahtijevaju dugotrajnu tamponadu nosnih prolaza.
Oblici bolesti
Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa (oštećenje određenog sinusa), akutni se sinusitis dijeli na:
- sinusitis - upala maksilarnog sinusa;
- frontalni sinusitis - upala frontalnog sinusa;
- sfenoiditis - upala sfenoidnog sinusa;
- etmoiditis je upala etmoidnog labirinta.
Bolest može biti jednostrana ili obostrana, komplicirana i nekomplicirana, može biti zahvaćen jedan (monosinusitis), nekoliko (polisinusitis) ili svi (pansinusitis) paranazalnih sinusa.
Vrste sinusitisa
Ovisno o prirodi upale, akutni sinusitis klasificira se na kataralni (serozni), gnojni, hemoragični, nekrotični.
Ovisno o težini kliničkih manifestacija, tijek bolesti može biti blag, umjeren i težak.
Simptomi akutnog sinusitisa
Akutni sinusitis, bez obzira na lokalizaciju upale, karakteriziraju sljedeći simptomi:
- osjećaj pritiska u području lica;
- poremećaji okusa i mirisa;
- loš dah;
- nosni glas;
- refleksni kašalj uzrokovan protokom upalnog eksudata duž stražnjeg dijela ždrijela.
Osim toga, akutni upalni proces očituje se općom opijenošću: slabošću, smanjenjem opće dobrobiti, povećanjem tjelesne temperature i poremećajem spavanja.
Ostali simptomi akutnog sinusitisa ovise o njegovom obliku.
Akutni sinusitis
Akutni sinusitis počinje iznenada. Temperatura raste do 38-39 ˚S (rjeđe može biti subfebrilna ili ostati u granicama normale). Pacijenti se žale na bol u području zahvaćenog sinusa, koji se ponekad širi na jagodičnu kost, korijen nosa, čelo, sljepoočnicu ili cijelu polovicu lica sa strane lezije. Bolnost se povećava palpacijom i naginjanjem glave. Nosno disanje sa strane zahvaćenog sinusa otežano je ili ga uopće nema. Iscjedak iz nosne šupljine na početku bolesti je serozan, a zatim postaje zamućen i postaje viskozniji. Ako je sinusitis dvostrani, pacijenti su prisiljeni disati na usta. Kad je suzni kanal začepljen zbog edema, opaža se lakrimacija.
Simptomi akutnog sinusitisa (sinusitisa)
Akutni etmoiditis
Razvoju akutnog etmoiditisa često prethode sinusitis i frontalni sinusitis. Upala obično započinje u stražnjem etmoidnom labirintu. Znakovi akutnog etmoiditisa su intenzivne glavobolje, pritiskajuća bol u mostu nosa i korijenu nosa, poteškoće u nosnom disanju i oštro smanjeni njuh. Iscjedak iz nosa u početku je serozan, a zatim postaje gnojan. U nekim slučajevima orbita može biti uključena u patološki proces, što dovodi do edema kapaka i izbočenja očne jabučice.
Akutni sfenoiditis
Akutni sfenoiditis obično je povezan s etmoiditisom. Izolirano, ovaj oblik bolesti izuzetno je rijedak. Upala se očituje bolom lokaliziranim u orbiti, tjemenu i zatiljku.
Akutni frontalni sinusitis
Akutni frontalni sinusitis teži je od ostalih oblika akutnog sinusitisa. U pozadini visoke temperature, nosno disanje postaje otežano, pojavljuje se iscjedak iz nosa sa strane lezije, bol u čelu. Ti su znakovi izraženiji ujutro. Uz to se primjećuju bolovi u očima i fotofobija. Često se u bolesnika s akutnim frontalnim sinusitisom mijenja boja kože čela (hiperemija), oteknu gornji kapak i područje obrva na zahvaćenoj strani. Kada se upalni proces proširi na koštane strukture, moguća je njihova nekroza stvaranjem fistula.
Akutni frontitis uzrokuje intenzivnu bol u čelu
Značajke tijeka bolesti u djece
Klinička slika akutnog sinusitisa u djece varira ovisno o dobi, podrijetlu, lokalizaciji i prisutnosti istodobne patologije.
U djetinjstvu su etmoidni sinusi zahvaćeni češće (oko 80% svih slučajeva sinusitisa) nego kod odraslih. Drugo mjesto u ovoj dobnoj skupini zauzima upala maksilarnog sinusa. Prisutnost zajedničkog koštanog zida i blizina otvora za izlučivanje uzrokuju česte kombinirane lezije ovih sinusa. Frontitis u djece starije od 6-7 godina javlja se rjeđe, što je povezano s stvaranjem frontalnog sinusa. Sfenoidni sinus u djece rijetko je pogođen.
U novorođenčadi, kao i kod novorođenčadi i male djece, akutni sinusitis je teži, opći simptomi prevladavaju nad lokalnim. Osim toga, kod djece ove dobne skupine akutni sinusitis može oponašati kliničku sliku drugih patologija (donji dišni put, pa čak i gastrointestinalni trakt, zbog težine opijenosti).
S blagim oblikom bolesti, opće stanje je u granicama normale, temperatura raste do subfebrilnih vrijednosti ili ostaje u granicama normale. Glavobolja nije preintenzivna ili stalna. Lokalni znakovi upalnog procesa su umjereno izraženi.
Uz umjereni oblik, izraženiji su znakovi opće opijenosti tijela, kao i lokalne upalne promjene.
Teški tijek karakterističan je za poli- ili pansinusitis, osobito s razvojem orbitalnih i intrakranijalnih komplikacija. Istodobno, opće stanje djeteta naglo se pogoršava, javlja se jaka glavobolja, bolovi u zahvaćenom sinusu i orbiti, fotofobija i lakrimacija. Temperature su obično visoke (38 ° C i više).
Dijagnostika
Dijagnoza akutnog sinusitisa utvrđuje se na temelju podataka dobivenih tijekom prikupljanja pritužbi i anamneze, objektivnog pregleda, kao i niza dodatnih studija. Važnu ulogu igra prednja, srednja i stražnja rinoskopija koja se provodi uzastopno. Pored toga, RTG paranazalnih sinusa prikazan je u dvije projekcije, ultrazvukom, računalnom ili magnetskom rezonancijom paranazalnih sinusa.
Rinoskopija je glavna metoda za dijagnosticiranje sinusitisa
Propisuje se opći i biokemijski test krvi, opći test urina (otkrivaju se nespecifični znakovi upale). Da bi se identificirao zarazni uzročnik, provodi se mikrobiološki pregled punktata kako bi se utvrdila osjetljivost patogena na antibiotike. Citološki pregled otisaka sluznice turbinata omogućuje utvrđivanje znakova započetog upalnog procesa u ranim fazama razvoja bolesti.
Liječenje akutnog sinusitisa
Liječenje akutnog sinusitisa obično je konzervativno. Glavni ciljevi su: uklanjanje etiološkog čimbenika, ublažavanje sindroma boli, obnavljanje odljeva sadržaja zahvaćenog sinusa. U teškim i ponekad umjerenim akutnim sinusitisima, pacijent mora biti primljen u bolnicu.
Propisani su vazokonstriktorni lijekovi, antihistaminici, mukolitici. Kod akutnog sinusitisa bakterijske etiologije indicirana je antibiotska terapija, u blagim i umjerenim oblicima antibiotici se prepisuju oralno, u slučaju teških oblika bolesti - parenteralno (intramuskularno ili intravenozno).
Vasokonstriktorne kapi pomažu u ublažavanju simptoma sinusitisa
Budući da upalni edem često sprječava pročišćavanje sinusa u akutnom sinusitisu, pribjegavaju se probijanju zahvaćenog sinusa, nakon čega slijedi drenaža i pranje antiseptičkim otopinama, nakon čega se u sinus ubrizgava lijek (antibiotik, protuupalni, antiseptički). Djeci je moguće provoditi medicinske i dijagnostičke punkcije počevši od 10 mjeseci.
U teškim akutnim sinusitisima indicirana je detoksikacija, hiposenzibilizacija, dehidracija, imunološka i simptomatska terapija. U nekim slučajevima može biti potrebno provesti operaciju zajedno s aktivnom antibiotskom terapijom.
Indikacije za kirurško liječenje (kirurški zahvati na frontalnom, sfenoidnom i maksilarnom sinusu) su:
- teški tijek bolesti, loš odgovor na tekuću terapiju;
- napredovanje patološkog procesa tijekom složenog liječenja;
- razvoj orbitalnih i / ili intrakranijalnih komplikacija.
Kirurška intervencija kod novorođenčadi i djece u prvim godinama života provodi se endonazalnim pristupom kako bi se izbjegla deformacija kostiju lica i ozljeda pupova zuba.
Punkcija maksilarnog sinusa najlakša je metoda kirurškog liječenja akutnog sinusitisa
Nakon smirivanja znakova akutne upale koriste se fizioterapijske metode: elektro- i fonoforeza, ultrafrekvencijska terapija, laserska terapija, pulsne struje, magnetoterapija i dijadinamička terapija.
Moguće komplikacije i posljedice
U akutnom sinusitisu mogu se razviti intrakranijalne i orbitalne komplikacije: meningitis, epiduralni ili subduralni apsces mozga, osteomijelitis, gnojna upala mekih tkiva orbite (flegmon orbite).
Prognoza
S pravodobnom dijagnozom i pravilno odabranim liječenjem, prognoza je obično povoljna. U nedostatku adekvatnog liječenja, rizik od kroničnog patološkog procesa je velik. S akutnim sinusitisom u djece u prvim godinama života, prognoza se pogoršava. Razvoj intrakranijalnih komplikacija akutnog sinusitisa može biti koban.
Prevencija
Kako bi se spriječio razvoj akutnog sinusitisa, preporučuje se:
- pravodobno liječenje akutnih respiratornih bolesti;
- korekcija anatomskih nedostataka nosne šupljine (hipertrofija turbinata, zakrivljenost nosne pregrade, itd.);
- odbijanje loših navika;
- Uravnotežena prehrana;
- izbjegavanje hipotermije.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru
Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
