Steatoza
Steatoza ili masna degeneracija jetre je patološko stanje u kojem se masnoća u hepatocitima nakuplja u obliku kapi. Masnoća se može stvoriti toliko da hepatocit pukne, a masnoća se nakuplja u međustaničnom prostoru u obliku masnih cista koje narušavaju strukturu jetre.
Ovo je česta bolest koja se može javiti čak i u djetinjstvu, ali ljudi su joj najosjetljiviji nakon 45 godina, žene češće od muškaraca pate od bezalkoholne steatoze, muškarci - steatoze, koja se razvila kao posljedica alkoholizma. Steatoza jetre može biti neovisna patologija ili simptom nekih drugih primarnih bolesti (na primjer, dijabetes melitus tipa 2).
Uzroci steatoze
Dva su glavna uzroka steatoze jetre. To je pretjerana konzumacija alkohola i kršenje metabolizma masnoća i ugljikohidrata. Trenutno prevladava bezalkoholna steatoza jetre. Razvoj bezalkoholne steatoze povezan je s prekomjernim unosom masti u tijelo, vrlo često ljudi s pretilošću pate od toga.
Postoje dokazi o utjecaju genetskih čimbenika na razvoj steatoze jetre - rizik se povećava ako obitelj u velikoj mjeri ima slučajeva steatoze, dijabetesa melitusa, pretilosti.
Steatoza se može razviti pod utjecajem određenih dugotrajnih lijekova (ljekovita steatoza jetre), poput tetraciklinskih antibiotika, kortikosteroida i citostatskih lijekova.
Simptomi steatoze
Steatoza je bolest koja se razvija dulje vrijeme, karakterizira je polagani, kronični oblik tečaja. Simptomi steatoze mogu uopće biti odsutni, u ovom slučaju otkriva se slučajno, tijekom liječničkog pregleda iz drugog razloga. Najčešći simptomi steatoze uključuju slabost, mučninu, povećanu jetru i osjećaj težine i kompresije u desnom hipohondriju. Mogu se pojaviti spontani bolovi u desnom hipohondriju. Sljedeći simptom steatoze je osjetljivost na prehladu i druge infekcije zbog smanjenog imuniteta. Steatoza može dovesti do poremećaja u odljevu žuči, u ovom slučaju simptomi kolestaze (stagnacija žuči) pridružuju se simptomima steatoze: žutost kože, svrbež, intenzivna bol u desnom hipohondriju, mučnina i povraćanje s primjesom žuči.
Razvoj, faze i komplikacije steatoze
Steatoza jetre razvija se kada se pretjerano unosi masnoća u stanice jetre. U početku proces uključuje pojedinačne hepatocite (diseminirana masna hepatoza), zatim skupine jetrenih stanica (zonska pretilost), zatim steatoza pokriva cijelo jetreno tkivo (difuzna pretilost). Masnoća se nakuplja u hepatocitu, a zatim se kap masti toliko povećava da pukne hepatocit, što rezultira masnom cistom. Masna cista utječe na okolno tkivo jetre, uzrokujući mezenhimalno-staničnu reakciju, što dovodi do zadebljanja tkiva oko ciste i njegove degeneracije u vlaknasto tkivo. Ovo je početak ciroze jetre, stanja koje može biti fatalno.
Razlikuju se slijedeće faze steatoze:
- Jednostavna pretilost. Masnoća se nakuplja unutar hepatocita, hepatociti su netaknuti;
- Pretilost, u kombinaciji s nekrobiozom hepatocita. U tkivu jetre nastaju masne ciste, dolazi do mezenhimsko-stanične reakcije;
- Precirotični stadij. Oko masnih cista stvaraju se područja rasta vezivnog tkiva, narušavajući strukturu jetre.
Dijagnoza steatoze
Dijagnosticiranje steatoze može biti izazov, jer laboratorijski testovi često ne pokazuju promjene karakteristične za upalu jetre. Preliminarna dijagnoza može se postaviti na temelju simptoma steatoze, uzimajući u obzir podatke o anamnezi (pretilost, dijabetes melitus, alkoholizam).
Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se računalna tomografija ili magnetska rezonancija, konačna dijagnoza može se potvrditi tek nakon uzimanja ciljane biopsije pod kontrolom računalne tomografije. Otkrivanje kapljica masti, kao i područja vlaknastog tkiva, služi kao dijagnostički znak steatoze jetre.
Liječenje steatoze
Liječenje steatoze sastoji se u uklanjanju uzroka koji je prouzročio masnu degeneraciju jetre i normalizaciji metabolizma.
Uz pogoršanje steatoze, liječenje se provodi u bolnici. Propisan je odmor u krevetu, terapija lijekovima i dijeta. Nakon popuštanja akutnih simptoma, pacijent se otpušta kući, a liječenje steatoze provodi se ambulantno.
Budući da je bolest povezana s prekomjernim unosom masnoća, prehrana igra presudnu ulogu u liječenju steatoze. Sadržaj masti je oštro ograničen, prednost se daje mliječno-biljnoj hrani, posebna pažnja posvećuje se dovoljnoj količini lako probavljivih proteina. Preporučuje se uzimanje hrane djelomično, u malim obrocima. Pacijent se mora pridržavati štedljivog režima, s ograničenim fizičkim i emocionalno-mentalnim stresom. Izvan faze pogoršanja preporučuje se lagano tjelesno obrazovanje koje doprinosi normalizaciji metabolizma.
Medicinsko liječenje steatoze sastoji se u imenovanju dugog tečaja lipotropnih (pospješujući razgradnju masti) lijekova: vitamin B 12, lipoična kiselina, metionin, esencijalni, anabolički steroidni lijekovi itd.
Koriste se i fizioterapeutski učinci: terapija ozonom, boravak u tlačnoj komori, ultrazvuk.
Općenito, liječenje steatoze obično je uspješno, a obrnuti razvoj procesa događa se prilično brzo nakon početka učinkovite terapije. Iznimka je steatoza jetre stadija 3, u kojoj se u parenhimu jetre stvara vezivno tkivo. Ova je faza steatoze nepovratna, međutim, snažne terapijske mjere i uklanjanje štetnog čimbenika, kao i strogo poštivanje liječničkih recepata, mogu zaustaviti daljnju degeneraciju jetre i razvoj ciroze.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
