Bubrežna arterija
Bubrežna arterija uparena je terminalna krvna žila koja se proteže od bočnih površina trbušne aorte i opskrbljuje bubregom krvlju. Bubrežne arterije prenose krv u apikalni, stražnji, donji i prednji segment bubrega. Samo 10% krvi odlazi u medullu bubrega, a većina (90%) u korteks.
Građa bubrežne arterije
Postoje desna i lijeva bubrežna arterija, od kojih je svaka podijeljena na stražnju i prednju granu, a one su podijeljene u segmentne grane.
Segmentarne grane grane se na interlobarne grane koje se raspadaju u vaskularnu mrežu koja se sastoji od lučnih arterija. Interlobularne i kortikalne arterije, kao i medularne grane, iz kojih krv teče do režnjeva (piramida) bubrega, protežu se od lučnih arterija do bubrežne kapsule. Sve zajedno tvore lukove iz kojih odlazeće posude odlaze. Svaka donosi žila grane u splet kapilara, zatvorena kapsulom glomerula i dnom bubrežne tubule.
Odljevna arterija također se razdvaja u kapilare. Kapilare isprepleću bubrežne tubule, a zatim prelaze u vene.
Desna arterija iz aorte ide naprijed i ravno, a zatim odlazi u bubreg, koso i dolje, iza donje šuplje vene. Put lijeve arterije do hiluma je puno kraći. Kreće se vodoravno i iza lijeve bubrežne vene ulijeva se u lijevi bubreg.
Stenoza bubrežne arterije
Stenoza je djelomična začepljenje arterije ili njezinih glavnih grana. Stenoza se razvija kao rezultat upale ili kompresije arterije tumorom, displazijom ili aterosklerotičnom vazokonstrikcijom. Fibromuskularne displazije su skupina lezija kod kojih dolazi do zadebljanja srednje, unutarnje ili subadentijalne membrane žile.
Sa stenozom bubrežnih arterija, funkcija bubrega je poremećena zbog njegove neadekvatne opskrbe krvlju. Poremećaji rada bubrega često dovode do razvoja zatajenja bubrega. Stenoza bubrežne arterije ponekad se manifestira kao nagli porast krvnog tlaka. Ali najčešće je ova bolest asimptomatska. Dugotrajna arterijska stenoza može dovesti do azotemije. Azotemija se očituje u zbunjenosti, slabosti i umoru.
Prisutnost stenoze obično se utvrđuje pomoću CT angiografije, Doppler ultrasonografije, urofragije, arteriografije. Uz to se utvrđuju uzroci bolesti, vrši se analiza urina, biokemijski i opći krvni testovi i određuje koncentracija elektrolita.
Kako bi se smanjio tlak u stenozi, obično se propisuje kombinacija antihipertenzivnih lijekova s diuretikom. Kada se lumen posude suzi za više od 75%, koriste se kirurške metode liječenja - balonska angioplastika, stentiranje.
Denervacija bubrežne arterije
Da bi postigli trajni antihipertenzivni učinak, endovaskularni kirurzi koriste metodu kateterske simpatičke denervacije bubrežnih arterija.
Denervacija bubrežne arterije učinkovito je beskrvno liječenje rezistentne hipertenzije. Tijekom postupka, kateter se uvodi u femoralnu arteriju pacijenta koji prodire u arterije. Zatim se pod kratkotrajnom anestezijom izvodi unutrašnjost radiofrekventne kauterizacije usta arterija. Kauterizacija uništava vezu aferentnog i eferentnog simpatičkog živca arterija sa živčanim sustavom, što dovodi do slabljenja učinka bubrega na pokazatelje krvnog tlaka. Nakon kauterizacije, vodič se uklanja, a mjesto uboda femoralne arterije zatvara se posebnim uređajem.
Nakon denervacije dolazi do stabilnog smanjenja krvnog tlaka za 30-40 mm Hg. Umjetnost. kroz godinu.
Tromboza bubrežne arterije
Tromboza bubrežne arterije je začepljenje bubrežnog krvotoka trombom koji se odvojio od ekstrarenalnih žila. Tromboza se javlja s upalom, aterosklerozom, traumom. U 20-30% slučajeva tromboza je obostrana.
S trombozom bubrežne arterije javljaju se akutne i jake bolovi u donjem dijelu leđa, bubregu, leđima, koji se šire na trbuh i bok.
Uz to, tromboza može uzrokovati nagli, značajan porast krvnog tlaka. Vrlo često se s trombozom pojavljuju mučnina, povraćanje, zatvor i tjelesna temperatura raste.
Liječenje tromboze je složeno: antikoagulantno liječenje i simptomatska terapija, kirurška intervencija.
Aneurizma bubrežne arterije
Aneurizma bubrežne arterije je sakularno širenje lumena žile zbog prisutnosti elastičnih vlakana u njezinoj stijenci i odsutnosti mišićnih vlakana. Aneurizma je najčešće jednostrana. Može se postaviti i intrarenalno i ekstrarenalno. Klinički se ova patologija može očitovati vaskularnom trombembolijom i arterijskom hipertenzijom.
Za aneurizmu bubrežne arterije indicirana je operacija. Postoje 3 vrste operacija za ovu vrstu anomalije:
- resekcija arterije;
- ekscizija aneurizme s nadomještanjem njezina nedostatka flasterom;
- aneurizmografija - šivanje arterijskog zida tkivima aneurizme, lijevo nakon preliminarnog izrezivanja njenog glavnog dijela.
Aneurizmografija se koristi za višestruke vaskularne lezije i velike aneurizme.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
