Biokemijska Analiza Urina: Kako Sakupljati, što Pokazuje Norme

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Biokemijska analiza mokraće

Sadržaj članka:

1. Prikupljanje materijala za analizu

2. Glavni pokazatelji utvrđeni tijekom biokemijske analize urina

   1. Urea
   2. Mokraćne kiseline
   3. Kreatinin
   4. Albumini
   5. Protein
   6. Amilaza
   7. Glukoza
   8. Elementi u tragovima

   Biokemijska analiza mokraće ili biokemija mokraće - jedna od laboratorijskih metoda za dijagnosticiranje bolesti bubrega, jetre, endokrinih žlijezda i drugih organa i sustava. Propisano je za sumnju na dijabetes melitus, radi isključivanja patologija zglobova i kostiju, kao i tijekom trudnoće u preventivne svrhe.

   Prikupljanje materijala za analizu

   Za biokemijsku analizu morate svakodnevno davati urin. Kako ga pravilno sastaviti? Prolazi se prvo jutarnje mokrenje, a sav sljedeći i prvi jutarnji urin sutradan sakupljaju se u jedan sterilni spremnik - ili poseban spremnik za sakupljanje dnevnog urina, ili trolitarska tegla koja se temeljito opere i sterilizira parom. Nakon sakupljanja, urin se miješa uz lagano mućkanje, zatim se ulije približno 100 ml, koji se stavi u zasebnu posudu i preda u laboratorij. Također je moguće sakupiti sav prikupljeni dnevni urin u laboratorij.

   

   Dnevni urin sakuplja se u posebno dizajniranu posudu

   Glavni pokazatelji utvrđeni tijekom biokemijske analize urina

   U biokemijskoj analizi mokraće utvrđuju se mnogi pokazatelji, ali liječnik, kako je ispravno, propisuje proučavanje samo onih od njih koji su potrebni u ovom slučaju.

   Urea

   Urea je krajnji produkt razgradnje bjelančevina i aminokiselina, stoga njezin sadržaj u mokraći omogućuje procjenu metabolizma bjelančevina. Funkcija uree je uklanjanje viška dušika iz tijela. Urea nastaje u jetri, cirkulira u tijelu i na kraju ulazi u bubrege, a zatim se izlučuje kroz mokraćne kanale.

   Obično se do 20 g dušika uree uklanja urinom dnevno. Stope koncentracije dušika ovise o dobi:

   • do godine dana - 10-100 mmol / dan;
   • do 4 godine - 50-200 mmol / dan;
   • do 10 godina - 130-280 mmol / dan;
   • do 15 godina - 200-450 mmol / dan;
   • u djece starije od 15 godina i u odraslih - 428-714 mmol / dan.

   Povećana konzumacija proteina s hranom, hiperfunkcija štitnjače, povećano opterećenje mišića i dijabetes melitus mogu dovesti do povećanja sadržaja uree u mokraći. Često se visoka urea otkriva kod ljudi u postoperativnom razdoblju.

   Smanjenje razine uree može biti povezano s malim udjelom proteina u hrani, bolestima jetre, bolestima bubrega, hormonalnim poremećajima. Za trudnice i rastuću djecu normalna je niska razina uree.

   Tijekom biokemijske analize često se ne procjenjuje količina uree u dnevnom urinu, već faktor pročišćavanja, koji se u obliku analize može nazvati „klirens ureje” - to je brzina kojom bubrezi pročišćavaju krv iz uree.

   Brzina faktora pročišćavanja uree je 40-60 ml / min. Ako je stopa klirensa znatno niža od normalne (<10 g / l) i ako se u krvi otkrije visoka koncentracija toksičnog dušika, to ukazuje na zatajenje bubrega.

   Mokraćne kiseline

   Mokraćna kiselina krajnji je produkt metabolizma purina i obično se gotovo u potpunosti izlučuje iz tijela mokraćom u obliku soli.

   Uz normalnu prehranu, stopa mokraćne kiseline u mokraći iznosi 1,48-4,43 mmol dnevno. Povećanje pokazatelja može ukazivati na razvoj gihta, nefritisa, akutnog zatajenja bubrega. Neki lijekovi (antibiotici, anestetici, analgetici) također mogu dovesti do povećanja razine mokraćne kiseline u mokraći, pa vrijedi zaustaviti lijekove nekoliko dana prije studije.

   Niska razina mokraćne kiseline može biti znak abnormalnosti mišića, ksantinurije, intoksikacije olovom i nedostatka vitamina B9. Lijekovi koji sadrže jod, kao i kinin i atropin mogu smanjiti razinu mokraćne kiseline.

   Kreatinin

   Kreatinin, jedan od nusprodukata razgradnje proteina, omogućuje vam procjenu brzine filtracije u glomerulima bubrega. Lanac koji dovodi do stvaranja kreatinina započinje u jetri. Tamo se sintetizira preteča kreatinina - kiseli kreatin koji sadrži dušik. Kreatin je uključen u metabolizam energije u stanicama mišića, srca i živčanog sustava, gdje dolazi kroz krvotok. Tamo, u prisutnosti ATP, kreatin veže ostatak fosforne kiseline i pretvara se u kreatinin fosfat, tvar koja služi kao energetsko skladište za mišiće. Tijekom kontrakcija mišića, on se razgrađuje, oslobađajući energiju i stvarajući kreatinin, koji ulazi u krvotok, a izlučuje se putem bubrega.

   Normalna razina kreatinina je 5,3-15,9 mmol / dan za žene i 7,1-17,7 mmol / dan za muškarce.

   Povećanje kreatinina može biti povezano s njegovim povećanim stvaranjem (proteinska prehrana, vježbanje), endokrinim poremećajima (hipotireoza, akromegalija, gigantizam, dijabetes melitus), zaraznim bolestima, masivnim traumama ili operacijama, dehidracijom, a također je karakteristično za akutnu fazu zračenja.

   Smanjenje razine kreatinina može biti posljedica bolesti mišićnog aparata (paraliza, distrofija, polimiozitis), bubrega i hiperfunkcije štitnjače. Često se povećani kreatinin određuje u bolesnika s anemijom ili leukemijom.

   Klirens kreatinina koristi se za proučavanje brzine bubrežne filtracije (GFR), koja se ispituje pomoću Reberg-Tareev testa, metode koja određuje koncentraciju kreatinina ne samo u mokraći, već i u venskoj krvi. Odnos ovih koncentracija omogućuje vam poznavanje brzine glomerularne filtracije. Norme za GFR pokazatelje ovise o dobi i spolu i prikazane su u tablici.

   Dob	GFR brzina, ml / min
   Djeca do godinu dana	65-100 (prikaz, stručni)
   Od jedne do 30 godina	Muškarci - 88-146 Žene - 81-134
   Star 30-40 godina	Muškarci - 82-140 Žene - 75-128
   40-50 godina	Muškarci - 75-133 Žene - 69-122
   Star 50-60 godina	Muškarci - 68-126 Žene - 64-116
   Star 60-70 godina	Muškarci - 61-120 Žene - 58-110
   Stariji od 70 godina	Muškarci -55-113 Žene - 52-105

   GFR indeks koji prelazi normu može se pojaviti kod nefrotskog sindroma, dijabetesa melitusa i hipertenzije. Njegov pad, u pravilu, ukazuje na zatajenje bubrega.

   Albumini

   Albumin je proteinski spoj koji nastaje u jetri. Služe kao rezerva aminokiselina, sudjeluju u održavanju normalnog osmotskog tlaka u krvi i nose slobodne masne kiseline, steroide i vitamine. U bubrezima se albumin gotovo u potpunosti filtrira i vraća u krv, pa se u mokraći normalno pojavljuju samo njegovi tragovi - do 20 mg / l.

   Glavni uzroci povećane razine albumina su:

   • bolest bubrega: glomerulonefritis, glomerularna nefropatija, pijelonefritis, lupusni nefritis, nefrotski sindrom, tromboza bubrežnih vena;
   • patologija kardiovaskularnog sustava: arterijska hipertenzija, kongestivno zatajenje srca;
   • poremećaji metabolizma ugljikohidrata: dijabetes melitus, urođena intolerancija na fruktozu;
   • intenzivan fizički rad;
   • hipotermija;
   • trovanje solima teških metala;
   • sarkoidoza;
   • sistemski eritematozni lupus;
   • trudnoća.

   Protein

   Obično se protein praktički ne izlučuje mokraćom. U glomerulima se odvija filtracija tijekom koje velike molekule proteina ne prolaze kroz filtar i vraćaju se u krvotok. Maksimalni sadržaj proteina u mokraći je normalan - do 150 mg / dan (moguće je povećati i do 250 mg / dan nakon teške tjelesne aktivnosti).

   Gubitak proteina u mokraći znak je ozbiljnog poremećaja u tijelu. To mogu biti bubrežne bolesti (nefrotski sindrom, glomerulonefritis, dijabetična nefropatija, oštećenje bubrežnih tubula), infekcije i tumori mokraćnog sustava, zloćudne bolesti krvi, hematurija, kongestivno zatajenje srca.

   Amilaza

   Amilaza je jedan od enzima koji sudjeluju u probavi ugljikohidrata, čija je funkcija razgraditi polisaharide (škrob, glikogen) na glukozu. Nastaje u gušterači i slinovnicama, odakle se isporučuje u usnu šupljinu i dvanaesnik, gdje dolazi do razgradnje ugljikohidrata. Obično se u urinu nalazi mala količina amilaze:

   • od rođenja do jedne godine - 5-65 U / l;
   • od jedne do 70 godina - 25–125 U / l;
   • stariji od 70 godina - 20–160 U / l.

   Povećana razina amilaze primjećuje se kod bolesti gušterače (pankreatitis, cista, začepljenje kanala tumorom ili kamenom), patologijama žlijezda slinovnica (parotitis, sialodenitis, bolest slinovnica), zatajenju bubrega, crijevnoj opstrukciji, bolestima bilijarnog trakta, tumorima pluća i jajnika, kranijalnoj - ozljede mozga.

   Smanjena količina amilaze u mokraći može ukazivati na insuficijenciju gušterače, hepatitis ili cističnu fibrozu.

   Glukoza

   Sadržaj glukoze u mokraći jedan je od biljega dijabetesa melitusa. Obično u mokraći nema glukoze, koja se pojavljuje tek kada njegova koncentracija u krvi znatno premaši normu. Ako razina glukoze prelazi 0,8 mmol / L, govore o glukozuriji. Ovo stanje može biti fiziološko - na primjer, tijekom trudnoće ili s prekomjernim unosom ugljikohidrata iz hrane. Ali u većini slučajeva takav je rezultat razlog za dodatnu dijagnozu dijabetesa melitusa i bolesti gušterače.

   

   Tijekom biokemijske analize mokraće ispituju se oni pokazatelji koji su potrebni za određenog pacijenta

   Elementi u tragovima

   Tijekom biokemijske analize mokraće najčešće se ispituju sljedeći elementi u tragovima:

   • kalij je alkalni metal koji sudjeluje u regulaciji metabolizma vodene soli u tijelu. Utječe na brzinu otkucaja srca i funkcioniranje živčanog sustava, posebno na provođenje živčanih impulsa i stanje mozga. Sadrži se u svim unutarćelijskim tekućinama. Norma u urinu je 30-100 mmol dnevno. Povećanje razine kalija može biti povezano s traumom, sepsom, transfuzijom krvi, lezijama bubrega i nadbubrežne žlijezde, kao i uz uzimanje određenih lijekova - diuretika, steroidnih protuupalnih lijekova, dijakarba;
   • natrij - zajedno s kalijem sudjeluje u održavanju ravnoteže vode i soli, a utječe i na proizvodnju želučanog soka, aktiviranje probavnih enzima i rad krvnih žila. Obično se 130-260 mmol natrija izluči u mokraću dnevno. Odstupanja od norme mogu govoriti o nadbubrežnoj insuficijenciji, dijabetesu melitusu, nefritisu, kršenju kiselinsko-bazne ravnoteže mokraće;
   • kalcij - element čije su funkcije povezane s metabolizmom kostiju, radom živčanog sustava, kontraktilnošću mišića i zgrušavanjem krvi. Norma kalcija u dnevnom urinu je 2,5–7,5 mmol. Povećanje može ukazivati na poremećaje endokrinog sustava (hiperparatireoidizam, Itsenko-Cushingov sindrom, akromegalija, tirotoksikoza), osteoporozu, oštećenu bubrežnu funkciju i ponekad maligne tumore;
   • Fosfor je mineralni element koji potiče rast koštanog tkiva, regulira metabolizam bjelančevina i masti te održava ravnotežu vode i soli u tijelu. Dnevna stopa je 12,9-40 mmol. Povećanje može ukazivati na oštećenje bubrega, mokraćnih kamenaca ili leukemiju. Smanjenje je jedan od znakova endokrinih bolesti i tuberkuloze.

   YouTube videozapis vezan uz članak:

   

   Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru

   Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

   Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.