Madopar

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Madopar: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Interakcije s lijekovima
11. Analozi
12. Uvjeti skladištenja
13. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
14. Recenzije
15. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Madopar

ATX kod: N04BA02

Aktivni sastojak: levodopa + benserazid (levodopa + benserazid)

Proizvođač: Roche S. str. A. (Italija), F. Hoffmann-La Roche Ltd. (Švicarska)

Opis i ažuriranje fotografije: 14.08.2019

Cijene u ljekarnama: od 652 rubalja.

Kupiti

Madopar je kombinirani antiparkinsonijski lijek.

Oblik i sastav izdanja

Oblici doziranja Madopar:

Tvrde želatinske kapsule (125): veličina br. 2, neprozirna struktura s tijelom ružičaste boje mesa, svijetloplavom kapom i crnom oznakom "ROCHE"; unutarnje kapsule - granulirani prah svijetlo bež boje, ponekad zgužvan (30 ili 100 kom. u staklenim bocama tamne boje, u kartonskoj kutiji 1 bočica);
Kapsule tvrde želatinozne s modificiranim otpuštanjem (GSS 125): veličina br. 1, neprozirna struktura sa svijetloplavim tijelom, tamnozelenom kapom i hrđavocrvenim natpisom "ROCHE"; unutarnje kapsule - granulirani prah žućkaste ili bijele boje, ponekad zgužvan (30 ili 100 kom. u staklenim bocama tamne boje, u kartonskoj kutiji 1 bočica);
Disperzibilne tablete (brzog djelovanja) (125): ravnog cilindričnog oblika, sa zakošenim rubom, gotovo bijele ili bijele boje s blagim mramoriranjem površine, s jedne strane je crta za razdvajanje, s druge strane - ugravirano "ROCHE 125", s malo ili nimalo mirisa, promjer tablete je oko 11 mm, debljina oko 4,2 mm (30 ili 100 kom. u staklenim bocama tamne boje, u kartonskoj kutiji 1 bočica);
Tablete 250: ravni cilindrični oblik, s kosim rubom, blijedocrvene boje s manjim prskanjem, s jedne strane ugravirani "ROCHE", križasta linija i šesterokut, s druge strane - križasta linija razdvajanja; promjer tablete 12,6-13,4 mm, debljine 3-4 mm (30 ili 100 komada u bočicama od tamnog stakla, 1 bočica u kartonskoj kutiji).

Aktivni sastojci Madopara su levodopa i benserazid hidroklorid, njihov sadržaj u pripravku (odnosno):

1 kapsula (veličina # 2 i # 1) - 100 mg i 28,5 mg, što je ekvivalentno 25 mg benserazida;
1 disperzibilna tableta (125) - 100 mg i 28,5 mg, što je ekvivalentno 25 mg benserazida;
1 tableta (250) - 200 mg i 57 mg, što je ekvivalentno 50 mg benserazida.

Pomoćne komponente:

Kapsule 125: magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza, povidon, talk;
Kapsule GSS 125 (modificirano oslobađanje): manitol, hidrogenirano biljno ulje, povidon, hipromeloza, kalcijev hidrogen fosfat, magnezijev stearat, talk;
Tablete 125: preželatinizirani kukuruzni škrob, bezvodna limunska kiselina, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza;
Tablete 250: kalcijev hidrogen fosfat, manitol, mikrokristalna celuloza, krospovidon, preželatinizirani kukuruzni škrob, etil celuloza, koloidni bezvodni silicijev dioksid, crvena boja željeznog oksida, magnezijev stearat, natrijev dokusat.

Sastav kapsula: titan dioksid (E171), želatina.

Uz to, u sastavu kapsula:

Kapsule 125: kapa - indigo karminska boja (E132), tijelo - željezna oksid crvena boja (E172);
GSS 125 kapsule: kapa - indigo karminska boja (E132), željezni oksid žuta boja (E172), tijelo - indigo karminska boja (E132).

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Dopamin, koji djeluje kao neurotransmiter u mozgu, stvara se premalo u bazalnim ganglijima u bolesnika s Parkinsonovom bolešću. Levodopa, ili L-DOPA (4-dihidrofenilalanin), metabolički je preteča dopamina. Za razliku od potonjih, ova tvar dobro prodire kroz krvno-moždanu barijeru. Nakon što levodopa uđe u središnji živčani sustav, dekarboksilazom aromatičnih L-aminokiselina transformira se u dopamin.

Kada se uzima oralno, levodopa se brzo dekarboksilira, stvarajući dopamin i u ekstracerebralnom i u cerebralnom tkivu. Kao rezultat toga, većina aktivne tvari ne dolazi do bazalnih ganglija, a periferni dopamin često izaziva nuspojave. Iz tog razloga potrebno je blokiranje ekstracerebralne dekarboksilacije levodope, što postaje moguće kombiniranjem s benserazidom, koji je inhibitor periferne dekarboksilaze aromatičnih L-aminokiselina.

Kao dio Madopara, levodopa i benserazid su predstavljeni u omjeru 4: 1. Istodobno, lijek ostaje učinkovit kao i levodopa u značajnim dozama.

Kada se lijek koristi za uklanjanje sindroma nemirnih nogu, točan mehanizam djelovanja nije proučavan, međutim, vjerojatno dopaminergički sustav igra važnu ulogu u patogenezi ove bolesti.

Farmakokinetika

Madopar 125 kapsula i Madopar 250 tableta

Levodopa i benserazid se pretežno apsorbiraju u gornjim dijelovima tankog crijeva (66-74% uzete doze), a stupanj apsorpcije ne ovisi o mjestu apsorpcije u ovom dijelu crijeva. Maksimalna razina levodope u plazmi postiže se 1 sat nakon uzimanja tableta ili kapsula. Madopar 250 tablete i Madopar 125 kapsule bioekvivalentni su kada se uzimaju u identičnoj molarnoj dozi. Apsolutna bioraspoloživost levodope u ovim oblicima doziranja u prosjeku je 98% (raspon varira od 74% do 112%). Stupanj apsorpcije levodope (AUC) i njene maksimalne koncentracije u plazmi povećavaju se izravno proporcionalno dozi (odnosi se na raspon doza od 50-200 mg). Kada se Madopar uzima istovremeno s hranom, smanjuju se brzina i stupanj apsorpcije levodope. Kada se kapsule ili tablete propisuju nakon jela, maksimalna koncentracija levodope u krvnoj plazmi smanjuje se za 30%, a vrijeme da se postigne povećava. Stupanj apsorpcije ovog aktivnog sastojka smanjuje se za 15%.

Disperzibilne tablete (brzog djelovanja) Madopar 125

Nakon oralne primjene disperzibilnih tableta, farmakokinetički profili levodope slični su onima nakon primjene Madopar 250 tableta ili Madopar 125 kapsula. Međutim, maksimalne koncentracije u plazmi obično se postižu u kraćem vremenskom razdoblju. Stope apsorpcije disperzibilnih tableta kod pacijenta imaju tendenciju da budu manje varijabilne.

Modopar GSS 125 kapsule s modificiranim otpuštanjem

Za Madopar GSS 125 karakteristični su različiti farmakokinetički parametri od ostalih oblika doziranja. Aktivni sastojci se u želucu oslobađaju beznačajnom brzinom. Maksimalna koncentracija levodope ne prelazi 20-30% od one nakon uzimanja Madopar 250 tableta i Madopar 125 kapsula i postiže se 3 sata nakon uzimanja lijeka. Dinamiku koncentracije djelatne tvari u plazmi karakterizira duži "poluživot" (vremensko razdoblje tijekom kojeg sadržaj levodope u plazmi prelazi ili je jednak polovici maksimalne koncentracije) od Madopar 250 tableta ili Madopar 125 kapsula, što potvrđuje kontinuirano modificirano oslobađanje. Bioraspoloživost Madopar GSS 125 kapsula je 50–70% bioraspoloživosti Madopar 250 tableta i Madopar 125 kapsula, a unos hrane na to ne utječe. Maksimalna koncentracija levodope također ne ovisi o unosu hrane i u ovom se slučaju postiže 5 sati nakon uzimanja ovog oblika doziranja.

Levodopa prelazi krvno-moždanu barijeru putem zasićenog transportnog sustava. Ne postoji vezanje na proteine plazme. Volumen distribucije je 57 litara. Površina ispod krivulje koncentracije i vremena (AUC) levodope u cerebrospinalnoj tekućini iznosi 12% površine u plazmi. Kada se Madopar uzima u preporučenim dozama, benserazid ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru i pretežno se akumulira u jetri, tankom crijevu, bubrezima i plućima.

Metabolizam levodope provodi se na dva glavna (o-metilacijski i dekarboksilacijski) i dva bočna (oksidacijski i transaminacijski) put. Levodopa se pretvara u dopamin aromatičnom dekarboksilazom L-aminokiseline. Glavni krajnji proizvodi ovog metaboličkog puta su dihidroksifeniloctena i homovanilna kiselina.

Katehol-O-metiltransferaza sudjeluje u metilaciji levodope, što rezultira stvaranjem 3-O-metildope. Poluvrijeme ovog glavnog metabolita iz plazme je 15-17 sati, a u bolesnika koji uzimaju Madopar u preporučenim dozama, nakuplja se. Kada se daje zajedno s benserazidom, levodopa se u manjoj mjeri podvrgava perifernoj dekarboksilaciji, što dovodi do većih koncentracija levodope i 3-O-metildope u plazmi te nižeg sadržaja fenol karboksilnih kiselina (dihidrofeniloctene kiseline, homovanilne kiseline) i kateholamina (plazmidamin), dopamina.

U jetri i crijevnoj sluznici benserazid se hidrolizira, a konačni produkt postupka je trihidroksi-benzilhidrazin. Ovaj metabolit snažan je inhibitor aromatske L-aminokiselinske dekarboksilaze.

Uz perifernu inhibiciju aromatske dekarboksilaze L-aminokiseline, poluvijek levodope je 1,5 sata. Klirens tvari iz plazme je približno 430 ml / min.

Benserazid se gotovo u potpunosti eliminira sudjelovanjem u metaboličkim procesima. Izlučivanje metabolita provodi se uglavnom putem bubrega (64%), a manjim dijelom kroz crijeva (24%).

Nema podataka o farmakokinetici levodope u bolesnika s insuficijencijom jetre i bubrega. U starijih bolesnika (65-78 godina) koji pate od Parkinsonove bolesti, AUC i poluživot povećavaju se za 25%, što se ne odnosi na klinički značajne promjene i ne zahtijeva korekciju režima doziranja.

Indikacije za uporabu

Prema uputama, Madopar je indiciran za bolesnike s Parkinsonovom bolešću:

Idiopatski sindrom nemirnih nogu;
Sindrom nemirnih nogu u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega na dijalizi.

Uz to, za disfagiju i akineziju u jutarnjim i večernjim satima, pacijentima s fenomenom "iscrpljivanja učinka pojedinačne doze" ili fenomenom "povećanja razdoblja latencije prije početka kliničkog učinka lijeka" propisuju se disperzibilne tablete brzog djelovanja 125.

Za sve vrste fluktuacija djelovanja levodope ("diskinezija vršne doze" ili "fenomen kraja doze", uključujući nepokretnost noću), indicirana je uporaba kapsula Madopar GSS 125.

Kontraindikacije

Mentalne patologije s psihotičnom komponentom;
Dekompenzirana disfunkcija organa endokrinog sustava;
Kardiovaskularne bolesti u fazi dekompenzacije;
Dekompenzirana disfunkcija jetre;
Dekompenzirana bubrežna disfunkcija (osim kod pacijenata sa sindromom nemirnih nogu na dijalizi);
Istodobna primjena neselektivnih inhibitora monoaminooksidaze (MAO), kombinacije MAO inhibitora tipa A i MAO tipa B;
Glaukom zatvorenog ugla;
Dob ispod 25 godina;
Razdoblje trudnoće i dojenja;
Preosjetljivost na komponente lijeka.

Uzimanje Madopara kontraindicirano je u žena u fertilnoj dobi koje ne koriste pouzdane metode kontracepcije.

Upute za uporabu Madopara: način i doziranje

Madopar se uzima oralno pola sata prije ili 1 sat nakon obroka.

Kapsule se progutaju cijele, ne preporučuje se otvaranje kapsula Madopar GSS 125, jer će to uzrokovati gubitak učinka modificiranog otpuštanja aktivne tvari.

Tablete 250 mogu se zdrobiti kako bi se olakšalo gutanje, a disperzibilne tablete otope se u 25-50 ml vode prije upotrebe. Tableta se otopi u roku od nekoliko minuta, rezultirajuća mliječno-bijela otopina mora se uzeti u sljedećih pola sata temeljitim miješanjem.

Primjena Madopara započinje postupnim odabirom pojedinačne doze koja pruža optimalni terapijski učinak.

Preporučena doza:

Početna faza bolesti: liječenje treba započeti uzimanjem lijeka u dozi od 50 mg / 12,5 mg (levodopa / benserazid) 3-4 puta dnevno. S obzirom na toleranciju Madopara na pacijente, preporuča se postupno povećavanje doze. Optimalni klinički učinak postiže se unutar 4-6 tjedana, obično s dnevnom dozom od 300-800 mg / 75-200 mg u 3 ili više doza. Ako je potrebno, prijeđite na daljnje povećanje dnevne doze ne prije nego nakon 1 mjeseca;
Doza održavanja: 100 mg / 25 mg 3-6 puta dnevno, za optimizaciju učinka treba koristiti disperzibilne tablete ili kapsule GSS 125;
Sindrom "nemirnih nogu": lijek se uzima 1 sat prije spavanja uz obroke ne više od 400 mg / 100 mg (500 mg Madopara) dnevno;
Idiopatski sindrom nemirnih nogu s poremećajima spavanja: Treba uzeti 125 kapsula ili 250 tableta, početna doza 50 mg / 12,5 mg-100 mg / 25 mg (levodopa / benserazid). Da bi se postigao klinički učinak, dozu treba povećati na 200 mg / 50 mg;
Idiopatski sindrom "nemirnih nogu" s poremećajima spavanja i spavanja: početna doza je 1 kapsula GSS 125 i 1 kapsula 125 1 sat prije odlaska u krevet. Ako je potrebno, dozu GSS 125 treba povećati na 2 kapsule;
Idiopatski sindrom "nemirnih nogu" s poremećajima uspavljivanja, spavanja i tijekom dana: dodatno - 1 disperzibilna tableta ili 1 kapsula 125, ali ne više od 400 mg / 100 mg (500 mg Madopara) dnevno;
Sindrom "nemirnih nogu" u pozadini kroničnog zatajenja bubrega u bolesnika koji primaju dijalizu: 1 kapsula 125 ili 1 disperzibilna tableta pola sata prije početka dijalize.

U slučaju imenovanja Madopara u kombinaciji s drugim antiparkinsonijskim lijekovima, možda će biti potrebno smanjiti njihovu dozu ili je postupno otkazati.

Disperzibilne tablete (brzog djelovanja) - poseban oblik Madopara za bolesnike s akinezijom ili disfagijom ujutro i navečer, fenomenima "iscrpljivanja učinka pojedinačne doze" ili "povećanjem latentnog razdoblja prije početka kliničkog učinka lijeka". Ako se tijekom dana pojavi fenomen "iscrpljivanja učinka jedne doze" ili fenomen "uključivanje / isključivanje", bolesnika treba prebaciti na češći unos lijeka u manjim pojedinačnim dozama ili (i to je poželjnije) na uporabu GSS 125 kapsula.

Preporučljivo je započeti prijelaz na GSS 125 uzimanjem jutarnje doze koja odgovara disperzibilnim tabletama ili 250 tableta, dok se preporučuje održavanje režima terapije.

Postupno povećavajte dozu (za oko 50%) nakon 2-3 dana. Pacijente treba upozoriti na moguće privremeno pogoršanje stanja u tom razdoblju, jer učinak GSS 125 započinje nešto kasnije.

Da bi se postigao brži klinički učinak, preporučuje se uzimanje GSS 125 u kombinaciji sa 125 kapsula ili disperzibilnih tableta (brzog djelovanja). Ova je kombinacija optimalna za prvu jutarnju dozu.

Doza GSS 125 mora se odabrati pažljivo i polako, s pauzom od 2-3 dana ili više između promjena.

Da bi se postigao pozitivan učinak u bolesnika sa simptomima koji se manifestiraju noću, preporučuje se postupno povećanje večernje doze (prije spavanja) GSS 125 na 2 kapsule.

Kada se tijekom uzimanja GSS 125 pojavi diskinezija, razmake između doza treba povećati (to daje veći učinak od smanjenja pojedinačne doze).

Ako Madopar GSS 125 nije dovoljno učinkovit, trebali biste se vratiti na prethodno korištene oblike lijeka.

Dugotrajna terapija može uzrokovati pojavu fenomena "iscrpljenosti", epizode "smrzavanja", fenomena "uključivanje i isključivanje". Posebni slučajevi režima doziranja sastoje se u drobljenju dnevne doze lijeka, odnosno u smanjenju pojedinačne doze ili skraćivanju intervala između doza lijeka s fenomenom "iscrpljenosti" i epizodama "smrzavanja", a s fenomenom "uključivanja i isključivanja" - u smanjenju broja doza s povećanjem pojedinačne doze. doza. Tada možete ponovno pokušati povećati dozu radi učinkovitosti liječenja.

Prilagodba doze nije potrebna u bolesnika s blagom do umjerenom bubrežnom insuficijencijom. Madopar dobro podnose bolesnici na hemodijalizi.

Da bi se isključilo pogoršanje simptoma sindroma nemirnih nogu, dnevna doza Madopara ne smije prelaziti 400 mg / 100 mg (levodopa / benserazid).

U slučaju povećanja kliničkih simptoma, pacijent bi trebao smanjiti dozu levodope ili postupno prijeći na uporabu drugih lijekova.

Nuspojave

Probavni sustav: proljev, mučnina, povraćanje; u nekim slučajevima - suhoća usne sluznice, promjena ili gubitak okusa;
Živčani sustav: nesanica, uznemirenost, anksioznost, halucinacije, privremena dezorijentacija (posebno u starijih bolesnika i s anamnezom ovih simptoma), delirij, depresija, vrtoglavica, glavobolja; (u kasnijim fazama terapije) ponekad - jaka pospanost, spontani pokreti (poput atetoze ili horeje), epizode "smrzavanja", fenomen "iscrpljenosti" (slabljenje učinka do kraja razdoblja doze), epizode iznenadne pospanosti, fenomen "uključivanja i isključivanja", pogoršanje sindroma nemirnih nogu;
Kardiovaskularni sustav: ortostatska hipotenzija (kada se doza Madopara smanji, ona slabi), aritmije, arterijska hipertenzija;
Hematopoetski sustav: rijetko - prolazna leukopenija, hemolitička anemija, trombocitopenija;
Dišni sustav: rinitis, bronhitis;
Iz tijela u cjelini: anoreksija;
Dermatološke reakcije: rijetko - svrbež, osip;
Laboratorijski pokazatelji: ponekad - povećanje gama-glutamil transpeptidaze, dušika uree u krvi, prolazno povećanje aktivnosti jetrenih enzima i alkalne fosfataze, promjena boje urina u crvenu (kad stoji, postaje tamno);
Ostalo: febrilna infekcija.

Predozirati

Predoziranje lijekom Madopar izražava se simptomima, koji se u uputama nazivaju nuspojavama, ali u izraženijem obliku. To su manifestacije sa strane kardiovaskularnog sustava (aritmije), iz gastrointestinalnog trakta (mučnina i povraćanje) i mentalne sfere (nesanica, zamućena svijest), kao i patološki nehotični pokreti.

Pri uzimanju kapsula lijeka s modificiranim otpuštanjem (Madopar GSS 125), simptomi predoziranja mogu se kasnije primijetiti zbog smanjene brzine apsorpcije aktivnih sastojaka u želucu.

U slučaju predoziranja potrebno je nadgledati vitalne funkcije. Također se preporučuje simptomatsko liječenje upotrebom antiaritmika, respiratornih analeptika i, gdje je to prikladno, antipsihotika. Pri uzimanju kapsula s modificiranim oslobađanjem aktivnih sastojaka (Madopar GSS 125), preporučljivo je spriječiti naknadnu apsorpciju Madopara.

posebne upute

Da biste značajno smanjili rizik od nuspojava probavnog sustava, Madopar uvijek trebate uzimati s malom količinom tekućine ili hrane i polako povećavati dozu.

U bolesnika s glaukomom otvorenog kuta treba redovito nadzirati očni tlak.

Sadržaj levodope u sastavu lijeka zahtijeva povremeno praćenje rada jetre i bubrega, krvne slike.

Pacijenti sa dijabetesom melitusom trebaju korekciju doze hipoglikemijskih sredstava i često praćenje razine glukoze u krvi.

Prije opće anestezije, lijek treba uzimati što je duže moguće, osim u slučaju imenovanja halotanske anestezije, koja u pozadini Madopara može uzrokovati fluktuacije krvnog tlaka (BP) i aritmije. Stoga se kod halotanske anestezije preporučuje prestanak uzimanja lijeka 12-48 sati prije opće anestezije. Nakon operacije, liječenje se nastavlja s malim dozama i postupno se povećava na prethodnu razinu.

Nemoguće je naglo otkazati lijek, to može prouzročiti razvoj zloćudnog neuroleptičkog sindroma čiji su karakteristični rigidnost mišića, porast tjelesne temperature i razina kreatin-fosfokinaze u krvnom serumu, mentalne promjene. Budući da sindrom može poprimiti oblik koji predstavlja prijetnju životu pacijenta, potreban je pažljiv medicinski nadzor i imenovanje odgovarajuće simptomatske terapije.

Korištenje lijeka mora biti popraćeno redovitim promatranjem pacijenta zbog moguće pojave neželjenih mentalnih reakcija. Depresija se može pojaviti tijekom terapije i biti klinička manifestacija parkinsonizma.

Nekontrolirana upotreba sve većih doza lijeka može uzrokovati poremećaje u ponašanju i kognitivne sposobnosti.

U slučaju pospanosti ili iznenadnih epizoda pospanosti, dozu treba smanjiti ili otkazati Madopar, pacijent tijekom tog razdoblja mora odbiti voziti vozila i mehanizme.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Trudnice i žene reproduktivne dobi koje ne koriste pouzdane metode kontracepcije nikada ne smiju uzimati Madopar zbog visokog rizika od razvoja koštanih poremećaja u fetusu. Ako tijekom liječenja lijekom dođe do trudnoće, treba je odmah otkazati, nakon savjetovanja s liječnikom.

Ako je tijekom dojenja potrebno uzimati Madopar, dojenje se preporučuje odmah prekinuti, jer ne postoje pouzdani podaci o prodiranju benserazida u majčino mlijeko. Ne može se u potpunosti isključiti prijetnja nepravilnim stvaranjem kostura kod novorođenčeta.

Interakcije s lijekovima

Istodobna primjena drugih lijekova indicirana je samo prema uputama liječnika koji će, uzimajući u obzir kliničko stanje i moguće popratne patologije pacijenta, dati preporuke kako bi se izbjegao razvoj ozbiljnih nuspojava.

Analozi

Analogi Madopara su: Ciklodol, Pronoran, Vinpotropil, Eldepril, Yumex, Stalevo, Neomidantan, Levodopa / Benserazid-Teva.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece.

Čuvati na suhom mjestu na temperaturi: kapsule - do 30 ° C, tablete - do 25 ° C.

Rok trajanja: kapsule i disperzibilne tablete - 3 godine, Madopar 250 mg tablete - 4 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Madoparu

Na mreži možete pronaći dijametralno različite recenzije o Madoparu. Neki pacijenti primjećuju da je dugotrajnim liječenjem (tijekom nekoliko mjeseci) parkinsonizma lijekom primijećena pozitivna dinamika: nestali su drhtavi i grčeviti pokreti, pojavilo se povjerenje u kretanje i sposobnost samostalne regulacije pokreta. Međutim, drugi se pacijenti žale da tijekom liječenja Madoparom nisu primijetili značajna poboljšanja svog stanja, a u nekim se slučajevima tjelesna aktivnost čak i smanjila.

Cijena Madopara u ljekarnama

Cijena Madopara u obliku kapsula od 125 mg iznosi približno 735-760 rubalja (paket uključuje 100 kom.). Možete kupiti Madopar GSS 125 mg kapsule s modificiranim otpuštanjem za prosječno 835-858 rubalja (pakiranje sadrži 100 komada). Trošak disperzibilnih tableta Madopar 125 varira od 840 do 878 rubalja (paket uključuje 100 kom.). Tablete Madopar 250 koštat će oko 1350-1400 rubalja (paket sadrži 100 kom.).