Metoklopramid - Upute, Uporaba Za Djecu, Cijena, Tablete, Otopina

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Metoklopramid

Metoklopramid: upute za uporabu i pregledi

1. 1. Oblik i sastav izdanja
2. 2. Farmakološka svojstva
3. 3. Indikacije za uporabu
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način primjene i doziranje
6. 6. Nuspojave
7. 7. Predoziranje
8. 8. Posebne upute
9. 9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. 10. Uporaba u djetinjstvu
11. 11. Interakcije s lijekovima
12. 12. Analozi
13. 13. Uvjeti skladištenja
14. 14. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
15. 15. Recenzije
16. 16. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: metoklopramid

ATX kod: A03FA01

Aktivni sastojak: metoklopramid (metoklopramid)

Proizvođač: FGUP "Moskovska endokrina tvornica", LLC "Ellara", OJSC "Novosibkhimfarm", CJSC "PharmFirma SOTEKS", LLC "Promomed Rus", CJSC "Obnovlenie PFK" (Rusija), PROMED EXPORTS (Indija), biljka lijekova Borisov (Bjelorusija), POLFARMA Pharmaceutical Plant dd (Poljska)

Opis i ažuriranje fotografije: 18.09.2019

Cijene u ljekarnama: od 25 rubalja.

Kupiti

Metoklopramid je antiemetički lijek.

Oblik i sastav izdanja

Metoklopramid je dostupan u sljedećim oblicima doziranja:

• Tablete: ravno-cilindrične, okrugle, s kosim dijelom, gotovo bijele ili bijele, dopušteno je mramoriranje (50 komada u blisterima, 1 pakiranje u kartonskoj kutiji; 10 komada u blisterima ili blisterima, 1-5, 10 pakiranja ili blistere u kartonskoj kutiji; 14 kom. u blisterima, 4 pakiranja u kartonskoj kutiji; 50 kom. u polimernim ili tamnim staklenim posudama, 1 teglica u kartonskoj kutiji);
• Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu (u ampulama od 2 ml, 5 ili 10 ampula u kartonskoj kutiji ili 5 ili 10 ampula u plastičnim ili staničnim konturnim pakiranjima (palete), 1 ili 2 pakiranja u kartonskoj kutiji).

Sastav 1 tablete metoklopramida uključuje:

• Aktivni sastojak: metoklopramid hidroklorid - 10 mg (u obliku metoklopramid hidroklorida monohidrata na osnovi suhe tvari);
• Pomoćne komponente: laktoza monohidrat - 60 mg, krumpirov škrob "Extra" - 28,47 mg, povidon - 0,53 mg, kalcijev stearat - 1 mg.

Sastav 1 ml otopine za injekcije metoklopramida sadrži djelatnu tvar: metoklopramid hidroklorid - 5 mg.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Metoklopramid je specifični blokator dopamina (D ₂) i serotonina (5-HT ₃) receptora. Suzbija aktivnost kemoreceptora lokaliziranih u zoni okidača moždanog debla i smanjuje osjetljivost visceralnih živaca odgovornih za prijenos impulsa iz dvanaesnika i pilora u centar za povraćanje.

Metoklopramid djeluje na hipotalamus i parasimpatički živčani sustav, što dovodi do inervacije gastrointestinalnog trakta i omogućuje vam regulaciju i koordinaciju motoričke aktivnosti i tonusa gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta (uključujući ton donjeg sfinktera jednjaka). Jača tonus želuca i crijeva, aktivira crijevnu peristaltiku, ubrzava pražnjenje želuca, sprječava ezofagealni i pilorični refluks, smanjuje ozbiljnost hiperacidnog zastoja. Lijek normalizira izlučivanje žuči i uklanja grč Oddijevog sfinktera, kao i diskineziju žučnog mjehura, bez utjecaja na ton potonjeg.

Za metoklopramid su neuobičajeni učinci koji blokiraju ganglije, m-antiholinergički, antiserotoninski i antihistaminski učinci. Također, tvar ne mijenja respiratornu funkciju, rad jetre i bubrega, ne utječe na tonus krvnih žila mozga, hematopoezu, krvni tlak, lučenje želuca i gušterače.

Metoklopramid stimulira sintezu prolaktina i povećava osjetljivost tkiva na acetilkolin (učinak se ne određuje vagalnom inervacijom, već se uklanja pomoću antiholinergika). Također aktivira proizvodnju aldosterona, dok usporava izlučivanje natrijevih i kalijevih iona iz tijela.

Farmakokinetika

Metoklopramid počinje djelovati na gastrointestinalni trakt za oko 10-15 minuta nakon intramuskularne primjene i 1-3 minute nakon intravenske primjene, što se odražava u ubrzanoj evakuaciji želučanog sadržaja i antiemetičkom učinku. Tvar se metabolizira u jetri i izlučuje se uglavnom mokraćom u roku od 24 do 72 sata (približno 85% doze), a 30% unesenog metoklopramida izlučuje se nepromijenjeno. Lako prelazi krvno-mozak i posteljicu, a određuje se i u majčinom mlijeku.

Kada se uzima oralno, metoklopramid se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, a njegova bioraspoloživost je 80 ± 15%. Stupanj vezanja na proteine plazme (posebno albumin) varira od 13 do 22%. Maksimalna koncentracija metoklopramida u krvi izravno je proporcionalna uzetoj dozi i obično se postiže nakon 1-2 sata. Poluvrijeme lijeka u obliku tableta je 2,5–6 sati (uz smanjenu bubrežnu funkciju - do 14 sati).

U bolesnika s ozbiljnom bubrežnom disfunkcijom, klirens metoklopramida smanjen je za 70%. Također se opaža povećanje njegovog poluvijeka iz krvne plazme (približno 15 sati s CC manjom od 10 ml / min i 10 sati s CC 10-50 ml / min). U bolesnika s cirozom jetre moguće je nakupljanje metoklopramida zbog smanjenja klirensa iz plazme za 50%.

Indikacije za uporabu

• Mučnina, povraćanje, štucanje različite etiologije (u nekim slučajevima metoklopramid može biti učinkovit u liječenju povraćanja uzrokovanog uzimanjem citostatika ili terapije zračenjem);
• Funkcionalna pilorična stenoza;
• Nadutost;
• Hipotenzija i atonija želuca i crijeva, uključujući postoperativnu;
• Refluksni ezofagitis;
• Hipomotorna diskinezija bilijarnog trakta;
• Peptični čir na želucu i dvanaesniku (uz pogoršanje, zajedno s drugim lijekovima).

Također, lijek se propisuje prilikom provođenja rentgenskih kontrastnih studija gastrointestinalnog trakta (radi pojačavanja peristaltike) i kao sredstvo za olakšavanje intubacije dvanaesnika (kako bi se ubrzalo pražnjenje želuca i kretanje hrane kroz tanko crijevo).

Kontraindikacije

Apsolutno:

• Glaukom;
• Pyloric stenoza;
• Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta;
• Perforacija zidova želuca ili crijeva;
• Tumori ovisni o prolaktinu;
• Parkinsonova bolest;
• Mehanička crijevna opstrukcija;
• Feokromocitom;
• Ekstrapiramidalni poremećaji;
• Epilepsija;
• Povraćanje povezano s liječenjem ili predoziranjem antipsihoticima, kao i u bolesnica s rakom dojke;
• Bronhijalna astma u pozadini preosjetljivosti na sulfite (otopina za injekcije);
• Nedostatak laktaze, nedostatak glukoze-galaktoze, netolerancija na laktozu (tablete);
• I tromjesečje trudnoće i dojenja;
• Dob do 2 godine (bilo koji oblici doziranja metoklopramida); do 6 godina (otopina za injekcije); do 14 godina (tablete);
• Preosjetljivost na komponente lijeka.

Prema uputama, metoklopramid u bilo kojem obliku doziranja ne smije se koristiti nakon operacija na gastrointestinalnom traktu (crijevna anastomoza, piloroplastika), jer snažne kontrakcije mišića sprječavaju zacjeljivanje.

Relativni (metoklopramid treba koristiti s oprezom u prisutnosti sljedećih bolesti / stanja):

• Bronhijalna astma;
• Arterijska hipertenzija;
• Zatajenje jetre i / ili bubrega;
• Djeca i starije osobe (starije od 65 godina);
• II-III tromjesečja trudnoće.

Upute za uporabu metoklopramida: metoda i doziranje

Otopina za injekcije

Metoklopramid se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno.

Lijek se propisuje ovisno o dobi:

• Odrasli: 1-3 puta dnevno, 10-20 mg (maksimalno 60 mg dnevno);
• Djeca od 6 godina: 1-3 puta dnevno, 5 mg.

30 minuta prije uzimanja citostatika ili terapije zračenjem za liječenje i prevenciju mučnine i povraćanja, metoklopramid se daje intravenozno u dozi od 2 mg / kg tjelesne težine. Ako je potrebno, otopina se može ponovno primijeniti nakon 2-3 sata.

5-15 minuta prije rendgenskog pregleda daje se 10-20 mg metoklopramida intravenozno.

U slučaju klinički ozbiljnog zatajenja jetre i / ili bubrega, doza se mora smanjiti za 2 puta, a naknadna doza se određuje prema individualnom odgovoru pacijenta na terapiju.

Tablete

Tablete metoklopramida uzimaju se oralno, 30 minuta prije jela, s malom količinom vode.

Jedna doza za odrasle je 10 mg, maksimalna dnevna doza je 30 mg ili 0,5 mg na 1 kg tjelesne težine.

Metoklopramid za djecu od 14 godina propisuje se na 0,1-0,15 mg po 1 kg tjelesne težine, najviše dnevno - 0,5 mg po 1 kg tjelesne težine.

Maksimalno trajanje terapije je 5 dana.

S bubrežnim zatajenjem potrebno je prilagoditi dozu:

• Terminalna faza (s klirensom kreatinina manjim od 15 ml u minuti): 25% dnevne doze;
• Umjerena i teška faza (s klirensom kreatinina 15-60 ml u minuti): 50% dnevne doze.

U ozbiljnom zatajenju jetre, dozu treba smanjiti za 50%.

Nuspojave

• Kardiovaskularni sustav: atrioventrikularni blok;
• Središnji živčani sustav: ekstrapiramidalni poremećaji - trismus, grč mišića lica, spastični tortikolis, bulbarni tip govora, ritmična izbočina jezika, grč ekstraokularnih mišića (uključujući okulogičnu krizu), mišićni opistotonus, hipertoničnost; parkinsonizam (ukočenost mišića, hiperkineza - manifestacija djelovanja blokiranja dopamina, rizik od razvoja kod djece povećava se kada se doza premaši 0,5 mg / kg dnevno), diskineza (kod kroničnog zatajenja bubrega i kod starijih bolesnika), depresija, glavobolja, pospanost, anksioznost, umor, zbunjenost, zujanje u ušima;
• Endokrini sustav: rijetko (s produljenom terapijom u velikim dozama) - galaktoreja, ginekomastija, menstrualne nepravilnosti;
• Probavni sustav: proljev, zatvor; rijetko - suha usta;
• Hematopoetski sustav: leukopenija, neutropenija, sulfhemoglobinemija kod odraslih;
• Metabolizam: porfirija;
• Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazam, urtikarija;
• Ostalo: na početku liječenja - agranulocitoza; rijetko (kada se koriste velike doze) - hiperemija nosne sluznice.

U slučaju pojave gore navedenih simptoma, njihovog pogoršanja ili razvoja drugih nuspojava, trebate se obratiti liječniku.

Predozirati

Glavni simptomi predoziranja metoklopramidom su ekstrapiramidalni poremećaji, respiratorni i srčani zastoj, pospanost, halucinacije, zamagljena svijest, nesvjestica i polusvjestica.

Ako se pacijentu dijagnosticiraju ekstrapiramidalni simptomi, izazvani predoziranjem ili neki drugi razlog, preporučuje se imenovanje simptomatske terapije (antikolinergični antiparkinsonični lijekovi kod odraslih i / ili benzodiazepini u djece).

Ovisno o kliničkom stanju pacijenta, potrebno je simptomatsko liječenje i redovito praćenje respiratornih i srčanih funkcija.

posebne upute

Uz povraćanje vestibularne geneze, metoklopramid nije učinkovit.

Kada se koristi metoklopramid, podaci laboratorijskih pokazatelja funkcije jetre i određivanje koncentracije prolaktina i aldosterona u plazmi mogu biti iskrivljeni.

Nuspojave se u većini slučajeva razvijaju unutar 36 sati nakon primjene lijeka i nestaju bez dodatnog liječenja u roku od 24 sata nakon povlačenja.

Terapija, ako je moguće, treba biti kratkoročna.

Ne preporučuje se pijenje alkohola tijekom primjene metoklopramida.

Tijekom razdoblja liječenja treba biti oprezan pri radu s potencijalno opasnim mehanizmima koji zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brze psihomotorne reakcije, kao i tijekom vožnje.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena metoklopramida kontraindicirana je u trećem tromjesečju trudnoće, jer može dovesti do razvoja ekstrapiramidnih poremećaja u novorođenčadi. Pri propisivanju lijeka trudnicama potrebno je provoditi stalno praćenje novorođenčeta.

Metoklopramid se određuje u majčinom mlijeku, pa je razdoblje laktacije kontraindikacija za propisivanje lijeka. Prije početka liječenja treba prekinuti dojenje.

Djetinjstvo

S krajnjim oprezom, prepišite metoklopramid djeci, posebno maloj djeci, jer se u ovom slučaju rizik od razvoja diskinetičkog sindroma značajno povećava.

Interakcije s lijekovima

Istodobnom primjenom metoklopramida s određenim lijekovima mogu se pojaviti sljedeći učinci:

• Etanol: pojačano djelovanje na središnji živčani sustav;
• Inhibitori holinesteraze: slabljenje djelovanja metoklopramida;
• Hipnotici: pojačavanje sedativnog učinka;
• Blokatori H ₂ -histamine receptora: povećanje učinkovitosti terapije;
• Diazepam, tetraciklin, ampicilin, paracetamol, acetilsalicilna kiselina, levodopa, etanol: povećana apsorpcija;
• Digoksin, cimetidin: kašnjenje apsorpcije;
• Antipsihotici: povećani rizik od razvoja ekstrapiramidnih simptoma.

Prije istodobne primjene drugih lijekova, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Analozi

Analozi metoklopramida su: Metamol, vero-metoklopramid, Perinorm, Cerucal, metoklopramid-vial, metoklopramid-Eskom, Reglan.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na tamnom i suhom mjestu, nedostupnom djeci, na temperaturama do 25 ° C.

Rok trajanja:

• Tablete - 2 godine;
• Otopina za injekcije - 4 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije metoklopramida

Na internetu često postoje pozitivne kritike o metoklopramidu. Pacijenti ga smatraju prilično učinkovitim lijekom, a liječnici ga aktivno koriste kao dio antiemetičke terapije. Pacijenti koji se podvrgavaju liječenju citostaticima, kao i oni koji su suočeni s radioterapijom, izvještavaju da je metoklopramid uspješan u liječenju mučnine i povraćanja.

Cijena metoklopramida u ljekarnama

Približna cijena tableta metoklopramida je 29-35 rubalja (paket uključuje 50 kom.). Otopinu za intravensku i intramuskularnu primjenu možete kupiti za oko 50-85 rubalja (paket uključuje 10 ampula).

Metoklopramid: cijene u internetskim ljekarnama

Naziv lijeka Cijena Ljekarna

Metoklopramid 10 mg tablete 56 kom. 25 RUB Kupiti

Metoklopramid 10 mg tablete 50 kom. 27 RUB Kupiti

Metoklopramid 10 mg tablete 50 kom. 28 RUB Kupiti

Metoklopramid 10 mg tablete 50 kom. 30 RUB Kupiti

Metoklopramid 5 mg / ml otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu 2 ml 10 kom. 43 rub. Kupiti

Metoklopramid 5 mg / ml otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu 2 ml 10 kom. 53 RUB Kupiti

Metoklopramid 5 mg / ml otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu 2 ml 10 kom. 54 RUB Kupiti

Metoklopramid 5 mg / ml otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu 2 ml 10 kom. 71 RUB Kupiti

Otopina metoklopramida za intravensku i intramuskularnu primjenu 5 mg / ml ampule 2 ml 10kom 95 RUB Kupiti

Otopina metoklopramida za intravenske i intramuskularne injekcije. 5mg / ml 2ml 10 kom. 104 RUB Kupiti

Metoklopramid 5 mg / ml otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu 2 ml 10 kom. 104 RUB Kupiti

Uvod u metoklopramid velpharm i / v i / m 5 mg / ml 2 ml br. 10 118 RUB Kupiti

Pogledajte sve ponude iz ljekarni

Maria Kulkes Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište pod nazivom I. M. Sechenov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!