Nalbufin
Nalbufin: upute za uporabu i pregledi
- 1. Oblik i sastav izdanja
- 2. Farmakološka svojstva
- 3. Indikacije za uporabu
- 4. Kontraindikacije
- 5. Način primjene i doziranje
- 6. Nuspojave
- 7. Predoziranje
- 8. Posebne upute
- 9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
- 10. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
- 11. Za kršenja funkcije jetre
- 12. Interakcije s lijekovima
- 13. Analozi
- 14. Uvjeti skladištenja
- 15. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
- 16. Recenzije
- 17. Cijene u ljekarnama
Latinski naziv: Nalbuphinum
ATX kod: N02AF02
Aktivni sastojak: Nalbufin (Nalbufin)
Proizvođač: JSC MOSKHIMFARMPREPARATY ih. N. A. Semashko (Rusija)
Opis i ažuriranje fotografije: 03.11.2017
Nalbufin je opioidni lijek za ublažavanje boli.
Oblik i sastav izdanja
Nalbufin je dostupan u obliku otopine za injekcije: bezbojne ili blago obojene, prozirne ili blago opalescentne (1 ml u staklenim ampulama, 5 ili 10 ampula u kartonskoj kutiji).
Sastav 1 ml otopine za injekcije uključuje:
- Aktivni sastojak: nalbufin hidroklorid (u obliku dihidrata) - 10 ili 20 mg;
- Pomoćne komponente: bezvodna limunska kiselina, natrijev citrat dihidrat, natrijev klorid, voda za injekcije.
Farmakološka svojstva
Farmakodinamika
Nalbufin je agonist-antagonist opioidnih receptora, koji je agonist κ-opioida i antagonist μ-opioidnih receptora. Promiče aktivaciju endogenog antinociceptivnog sustava djelujući na κ-opijatne receptore i blokira prijenos impulsa boli između neurona na različitim razinama središnjeg živčanog sustava.
Nalbufin utječe na više dijelove mozga, mijenjajući emocionalne osjećaje u boli, a također usporava uvjetovane reflekse, izaziva miozu i disforiju, djeluje sedativno i aktivira centar za povraćanje. Tvar, u manjoj mjeri od morfija, potiskuje rad respiratornog centra i djeluje na pokretljivost gastrointestinalnog trakta, istodobno ne utječući na hemodinamske parametre. Rizik od razvoja ovisnosti o opioidima i sindroma ovisnosti kada se koristi u terapijskim dozama je nizak.
Učinak nalbufina pojavljuje se 2-3 minute nakon intravenske primjene i 10-15 minuta nakon intramuskularne primjene.
Farmakokinetika
Kada se daje intramuskularno, maksimalna koncentracija nalbufina u krvnoj plazmi otkriva se nakon 30-60 minuta. Lijek djeluje 3-6 sati, a poluvrijeme je 2,5-3 sata. Analgetički učinak razvija se prilično brzo: s intravenskom primjenom bolni napad prestaje za 1,5-3 minute, a s intramuskularnom primjenom - za 11-15 minuta.
Nalbufin se metabolizira u jetri i izlučuje se u obliku metabolita uglavnom u žuči i u malim koncentracijama u urinu. Spoj prelazi placentnu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko (manje od 1% primijenjene doze).
Indikacije za uporabu
- Sindrom jake boli različitih etiologija, uključujući infarkt miokarda, kao i bol povezan sa zloćudnim novotvorinama, ginekološke intervencije koje su se razvile u postoperativnom razdoblju;
- Opća anestezija (kao pomoćni lijek).
Kontraindikacije
Apsolutno:
- Intrakranijalna hipertenzija;
- Akutno trovanje alkoholom, alkoholna psihoza;
- Trauma glave;
- Epileptički sindrom;
- Teška depresija središnjeg živčanog sustava i disanja;
- Bolesti trbušnih organa u akutnom tijeku (uvođenje Nalbufina moguće je nakon dijagnoze);
- Ovisnost o lijekovima o promedolu, morfiju, fentanilu i drugim lijekovima sličnim morfiju (zbog velike vjerojatnosti sindroma povlačenja);
- Kirurške intervencije na jetri, žučnom mjehuru, intrahepatičkim i ekstrahepatičkim žučnim kanalima (hepatobilijarni sustav);
- Preosjetljivost na komponente lijeka.
Relativni (Nalbufin se mora koristiti s oprezom u prisutnosti sljedećih stanja / bolesti):
- Oštećenje bubrega i / ili jetre;
- Kaheksija;
- Zatajenje dišnog sustava (uključujući povezano s uremijom, kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću);
- Prerano rođenje i pretpostavljena nezrelost fetusa;
- Razdoblje trudnoće i dojenja;
- Djeca (do 18 godina) i starost.
Upute za uporabu Nalbufina: metoda i doziranje
Otopina Nalbufina, ovisno o indikacijama, daje se intramuskularno ili intravenozno (potrebno je prethodno razrjeđivanje izotoničnom otopinom natrijevog klorida).
Režim doziranja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o toleranciji lijeka, težini sindroma boli, karakteristikama pacijenta.
Preporučena doza za sindrom boli za odrasle je 0,15-0,3 mg / kg. Između injekcija pojedinačnih doza lijeka treba paziti na najmanje 4 sata. Maksimalne doze Nalbufina su: dnevne - 2,4 mg / kg, pojedinačne - 0,3 mg / kg. Trajanje uporabe ne smije biti duže od 3 dana.
Ako se sumnja na infarkt miokarda, 20 mg injekcijske otopine ubrizgava se jednom intravenozno polako (ako je potrebno, doza se može povećati na 30 mg). U nedostatku pozitivne dinamike nakon 30 minuta, možete unijeti još jednu dozu.
Doza Nalbufina za premedikaciju je 0,1-0,2 mg / kg. Za uvođenje u anesteziju, otopina se propisuje u dozi od 0,3-1 mg / kg, zatim (za održavanje anestezije) - svakih 30 minuta pri 0,25-0,5 mg / kg.
Pacijenti ovisni o opijatima mogu razviti simptome odvikavanja koje kontrolira morfij. Ako je pacijent primao morfij, kodein ili druge lijekove protiv bolova opioida prije početka primjene Nalbuphine, propisuje se 25% standardne doze.
Terapiju treba izvoditi liječnik s iskustvom u radu s Nalbufinom. Trebale bi biti na raspolaganju ustanove za liječenje predoziranja, uključujući nalokson, kao i mehanička ventilacija i oprema za intubaciju.
Nuspojave
- Živčani sustav: pospanost, vrtoglavica, zbunjenost, letargija, glavobolja, uznemirenost, euforija ili depresija;
- Kardiovaskularni sustav: promjena (smanjenje ili povećanje) krvnog tlaka, tahizam ili bradikardija;
- Respiratorni sustav: smanjenje respiratornog minutnog volumena;
- Probavni sustav: povraćanje, mučnina, dispepsija, suha usta, spastična bol;
- Alergijske reakcije: urtikarija, edem grkljana, svrbež, kihanje;
- Ostalo: pojačano znojenje, bolnost na mjestu ubrizgavanja, sindrom povlačenja (očituje se kao slabost, spastična bol u trbuhu, lakrimacija, povraćanje, mučnina, rinoreja, vrućica, tjeskoba).
Predozirati
Predoziranje Nalbuphinom može se odrediti prema sljedećim simptomima: bljedilo kože, mioza, hipotermija, izmijenjeno stanje svijesti (do kome), hipoventilacija pluća, periodično Cheyne-Stokesovo disanje, paraliza respiratornog centra, naglo smanjenje krvnog tlaka, kardiovaskularno zatajenje.
Kod respiratorne depresije preporučuje se intravenska primjena nalorfina ili naloksona. Ako je potrebno, pribjegnite odgovarajućoj ventilaciji pluća i pratite pokazatelje središnje hemodinamike.
posebne upute
Nemojte prekoračiti preporučenu dozu Nalbufina u uputama, jer to može dovesti do razvoja fizičke ovisnosti.
Tijekom terapije, ambulantni bolesnici trebaju se suzdržavati od upravljanja vozilima i obavljanja potencijalno opasnih vrsta posla koji zahtijevaju brze psihomotorne reakcije i povećanu pažnju.
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Prema uputama, Nalbufin se koristi tijekom trudnoće samo za stroge indikacije. Primjenjuje se s oprezom u slučaju preranog porođaja i vjerojatne nezrelosti ploda, jer tvar prodire kroz placentnu barijeru i može uzrokovati depresiju respiratornog centra novorođenčeta.
Lijek se s oprezom koristi tijekom laktacije, jer se izlučuje u mlijeko u malim koncentracijama koje nemaju klinički značaj.
S oštećenom funkcijom bubrega
U slučaju zatajenja bubrega treba pažljivo izračunati dozu Nalbufina i razmotriti mogućnost brzog povlačenja lijeka.
Za kršenja funkcije jetre
Kod jetrene insuficijencije potrebno je pažljivo odabrati dozu lijeka i osigurati mogućnost brzog prekida primjene Nalbufina.
Interakcije s lijekovima
Uz lijekove za anesteziju, anksiolitike, antidepresive, hipnotike i antipsihotike, Nalbufin treba koristiti pod strogim liječničkim nadzorom (kada se koriste takve kombinacije, možda će biti potrebna prilagodba doze).
Nemoguće je istovremeno propisivati Nalbufin s etilnim alkoholom i drugim opioidnim lijekovima protiv bolova.
Kada se koristi zajedno s penicilinima i derivatima fenotiazina, povećava se rizik od razvoja dispeptičkih poremećaja u obliku povraćanja i mučnine.
Analozi
Analozi Nalbufina su: Nalbufin Srbin, Nalbufin hidroklorid.
Uvjeti skladištenja
Čuvati na tamnom mjestu, nedostupnom djeci, na temperaturi od 15-30 ° C.
Rok trajanja je 2 godine.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Izdaje se na recept.
Recenzije o Nalbufinu
Postoje i pozitivne i krajnje negativne kritike o Nalbufinu. Mnogi pacijenti primjećuju da s izraženim sindromom boli lijek ne pomaže uvijek. Posljedice nekontrolirane primjene lijeka mogu biti vrlo opasne, sve do razvoja jake ovisnosti, stoga neki pacijenti živahno raspravljaju o temama opojnog učinka Nalbufina ili složenosti odbijanja lijeka.
Cijena Nalbufina u ljekarnama
Trenutno je približna cijena Nalbuphina u ampulama s dozom od 10 mg 652–692 rubalja po pakiranju od 10 kom. Trošak Nalbuphina u ampulama s dozom od 20 mg varira od 681 do 726 rubalja po pakiranju od 5 kom.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
