Citramarin

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Citramarin: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. Za kršenja funkcije jetre
13. Primjena u starijih osoba
14. Interakcije s lijekovima
15. Analozi
16. Uvjeti skladištenja
17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. Recenzije
19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Citramarin

ATX kod: N02BA51

Aktivni sastojak: acetilsalicilna kiselina (Acetilsalicilna kiselina) + kofein (Kofein) + paracetamol (Paracetamol)

Proizvođač: JSC "Marbiopharm" (Rusija)

Opis i ažuriranje fotografije: 13.04.2020

Citramarin je kombinirano analgetsko sredstvo.

Oblik i sastav izdanja

Lijek se proizvodi u obliku praha za pripremu otopine za oralnu primjenu (naranča, limun): blijedožuti granulirani prah sa žutim i bijelim mrljama, moguća je prisutnost grudi koje se lako raspadaju; nakon otapanja u vrućoj vodi stvara se opalescentna otopina sa žutom bojom koja ima miris naranče ili limuna (po 13 g u vrećici koja se zatvara toplinom od kombiniranog ambalažnog materijala; u kartonskoj kutiji 10 vrećica i upute za uporabu Citramarina).

Sastav za 1 pakiranje:

aktivne tvari: kofein - 0,045 g; paracetamol - 0,27 g; acetilsalicilna kiselina (ASA) - 0,36 g;
dodatne komponente: aspartam - 0,0125 g; povidon male molekularne težine - 0,0105 g; aroma limuna ili naranče (aroma hrane "limun durar" ili "durar naranče") - 0,02 g; natrijev bikarbonat (natrijev bikarbonat) - 0,28 g; limunska kiselina monohidrat (limunska kiselina monohidrat hrana) - 0,35 g; saharoza (šećer) - 11,644 g.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Citramarin je kombinirani lijek čija je farmakološka učinkovitost svojstva njegovih aktivnih tvari:

ASA: djeluje antipiretički i protuupalno, smanjuje bol, uglavnom povezanu s upalom, a također potiče umjereno suzbijanje agregacije trombocita i stvaranja tromba, pojačava mikrocirkulaciju u fokusu upale;
paracetamol: pokazuje analgetički, antipiretički i slab protuupalni učinak, što je uzrokovano učinkom tvari na termoregulacijski centar smješten u hipotalamusu i laganom inhibicijom stvaranja prostaglandina (Pg) koji se stvaraju u perifernim tkivima;
kofein: osigurava povećanje refleksne ekscitabilnosti leđne moždine, stimulira dišni i vazomotorni centar, pospješuje širenje krvnih žila srca, mozga, koštanih mišića, bubrega; smanjuje agregaciju trombocita, smanjuje umor i pospanost, povećava tjelesne i mentalne performanse; aktivna tvar sadržana u maloj dozi Citramarina praktički nema stimulativni učinak na središnji živčani sustav (CNS), ali sudjeluje u normalizaciji vaskularnog tonusa mozga i uzrokuje ubrzanje protoka krvi.

Farmakokinetika

Glavne farmakokinetičke značajke ASA:

apsorpcija: kada se uzima oralno, tvar se apsorbira gotovo u potpunosti i brzo. Maksimalna koncentracija (C _max) opaža se 2 sata nakon primjene. U crijevnom zidu ASA prolazi predsistemsku eliminaciju, a u jetri - sustavnu (deacetiliranu). Prisutnost hrane u želucu značajno mijenja apsorpciju;
raspodjela: cirkulira u tijelu (veže se za albumin za 75-90%) u obliku aniona salicilne kiseline - salicilata, koji lako prodire u većinu tkiva i tjelesnih tekućina, uključujući peritonealnu, kralježničnu i sinovijalnu. Nalazi se u niskim koncentracijama u moždanom tkivu, u tragovima u znoju, žuči i izmetu. Brzo prodire kroz placentnu barijeru, u malim količinama izlučuje se u majčino mlijeko;
metabolizam: ASK se metabolizira uglavnom u jetri u salicilnu kiselinu, uz daljnju konjugaciju s glicinom ili glukuronidom 4 metabolita, čija je koncentracija u krvnoj plazmi promjenjiva;
izlučivanje: tvar se izlučuje uglavnom aktivnim lučenjem u tubule bubrega u obliku salicilata (do 60%) i njegovih metabolita. Na eliminaciju nepromijenjenog salicilata utječe pH mokraće - na pozadini alkalinizacije mokraće povećava se ionizacija salicilata, smanjuje se njihova reapsorpcija i značajno povećava izlučivanje. Poluvrijeme (T _1/2) ASA nije duže od 15–20 minuta. Stopa eliminacije salicilata ovisi o dozi: kada se koriste male doze, T _1/2 je 2-3 sata, s povećanjem doze može se povećati na 15-30 sati. Eliminacija salicilata u novorođenčadi puno je sporija nego u odraslih.

Glavne farmakokinetičke značajke paracetamola:

apsorpcija: dobro apsorbira, njegov C _max je 5–20 μg / ml, vrijeme potrebno za postizanje je 0,5–2 sata;
raspodjela: lijek se veže na proteine plazme za 15%, prelazi krvno-moždanu barijeru (BBB). Manje od 1% doze prelazi u majčino mlijeko. U krvnoj plazmi terapeutska učinkovita koncentracija aktivne komponente postiže se kada se daje u dozi od 10-15 mg / kg;
metabolizam: biotransformacija se odvija u jetri (90–95%); približno 80% tvari sudjeluje u reakcijama konjugacije s stvaranjem neaktivnih sulfata i glukuronida. Oko 17% proizvoda podvrgava se hidroksilaciji s tvorbom 8 aktivnih metabolita konjugiranih s glutationom, što rezultira stvaranjem neaktivnih metabolita. U slučaju nedostatka glutationa, ovi metaboliti mogu inhibirati enzimske sustave hepatocita i dovesti do njihove nekroze. Metabolizam lijeka također osiguravaju izoenzimi CYP2E1, CYP1A2 i, u maloj mjeri, CYP3A4;
izlučivanje: izlučuje se putem bubrega u obliku metabolita, uglavnom konjugata, i nepromijenjeno (manje od 5%). T _1/2 - 1-4 h.

Glavne farmakokinetičke karakteristike kofeina su:

apsorpcija: kada se uzima oralno, postoji dobra apsorpcija kofeina u crijevima, koja se provodi uglavnom kao rezultat lipofilnosti, a ne topljivosti u vodi. C _max aktivne tvari - 1,6-1,8 mg / l, razdoblje postizanja C _max nakon oralne primjene - 50-75 minuta;
raspodjela: kofein lako prodire kroz posteljicu i BBB, intenzivno se distribuira u svim organima i tkivima tijela. U odraslih, volumen raspodjele je 0,4-0,6 l / kg, u novorođenčadi - 0,78-0,92 l / kg. Veza lijeka s albuminom (bjelančevinama krvi) varira od 25 do 36%;
metabolizam: preko 90% tvari se biotransformira u jetri, kod djece prvih godina života - ne više od 10-15%. U prosjeku se u odraslih 80% doze metabolizira u paraksantin, 10% u teobromin i 4% u teofilin. Ti se spojevi zatim demililiraju u monometilksantine, a kasnije u metilirane mokraćne kiseline;
izlučivanje: kod odraslih T _1/2 - 3,9–5,3 sata, u nekim slučajevima i do 10 sati. Kofein i njegovi metaboliti izlučuju se uglavnom bubrezima, a kod odraslih se 1-2% eliminira nepromijenjeno.

Indikacije za uporabu

sindrom boli različitog podrijetla blage i umjerene težine: zubobolja, glavobolja, migrena, artralgija, mialgija, neuralgija, algodismenoreja;
febrilni sindrom koji prati akutne respiratorne bolesti (ARI), gripa.

Kontraindikacije

Apsolutno:

erozivne i ulcerativne patologije gastrointestinalnog trakta (GIT) tijekom pogoršanja, gastrointestinalnog krvarenja ili perforacije; povijest peptičnog čira;
potpuna / djelomična kombinacija bronhijalne astme, ponavljajući polipni rinosinusitis i netolerancija na ASK ili druge nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), uključujući podatke iz povijesti bolesti;
arterijska hipertenzija III stupnja;
kronično zatajenje srca (CHF) III - IV funkcionalna klasa prema klasifikaciji New York Heart Association (NYHA);
poremećaji zgrušavanja krvi, uključujući hemofiliju;
hipoprotrombinemija, hemoragična dijateza;
ozbiljno oštećenje bubrega i / ili jetre;
portalna hipertenzija;
nedostatak vitamina K;
poremećaj spavanja, pretjerana živčana razdražljivost;
nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
kirurške intervencije koje uzrokuju obilno krvarenje (uključujući vađenje zuba), jer ASA usporava zgrušavanje krvi;
glaukom;
dob do 15 godina - s uklanjanjem sindroma boli, do 18 godina - s febrilnim sindromom;
trudnoća i dojenje;
kombinirana primjena metotreksata u dozi većoj od 15 mg / tjedno;
preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka.

Relativni (preporučuje se koristiti Citramarin u prahu s krajnjim oprezom):

blago do umjereno zatajenje bubrega i / ili jetre;
epilepsija i sklonost napadajima;
ishemijska bolest srca (CHD);
CHF I - II funkcionalna klasa prema NYHA;
lezije perifernih arterija;
cerebrovaskularne bolesti;
pušenje, alkoholizam;
giht;
kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB);
starija dob;
kombinirana primjena s metotreksatom u dozi do 15 mg / tjedno;
istodobno liječenje antikoagulansa;
istodobna primjena s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, glukokortikosteroidima (GCS), selektivnim inhibitorima ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), antiagregacijskim agensima.

Citramarin, upute za uporabu: način i doziranje

Citramarin u prahu uzima se oralno nakon jela, otapajući sadržaj 1 paketa u 100 ml vruće vode. Treba upotrijebiti svježe pripremljenu otopinu.

Preporučeni režim doziranja:

glavobolja: 1-2 paketića, s jakom glavoboljom nakon 4-6 sati, možete uzimati Citramarin u istoj dozi; maksimalni tečaj - 4 dana;
migrena: 2 paketa na početku simptoma, ako je potrebno, možete ga ponovno uzeti nakon 4-6 sati, maksimalni tečaj je 4 dana;
sindrom boli: 1-2 paketa; prosječna dnevna doza - 3-4 paketa;
febrilni sindrom: 1 paket 3-4 puta dnevno.

Razmak između doza trebao bi biti najmanje 4 sata. Najviša dnevna doza nije veća od 6 paketa.

Citramarin se ne smije koristiti dulje od 5 dana kao sredstvo za ublažavanje boli i dulje od 3 dana kao antipiretik.

Nuspojave

Moguće nuspojave lijekova zbog primjene Citramarina u terapijskim dozama:

metabolizam i prehrambeni poremećaji: rijetko - gubitak apetita;
parazitske i zarazne bolesti: rijetko - faringitis;
živčani sustav: često - vrtoglavica; rijetko - tremor, glavobolja, parestezija; rijetko - bolovi u paranazalnim sinusima, poremećaj pažnje, poremećaj okusa, poremećena koordinacija pokreta, amnezija, hiperestezija;
mentalni poremećaji: često - nervoza; rijetko - nesanica; rijetko - osjećaj unutarnje napetosti, euforičnog raspoloženja, tjeskobe;
kardiovaskularni sustav (CVS): rijetko - aritmija; rijetko - hiperemija, poremećaji periferne cirkulacije;
organ sluha: rijetko - zujanje u ušima;
organ vida: rijetko - oštećenje vida;
probavni sustav: često - nelagoda u trbuhu, mučnina; rijetko - suha usta, povraćanje, proljev; rijetko - povećana salivacija, podrigivanje, disfagija, nadimanje, parestezija u ustima;
dišni sustav, prsa i organi medijastinuma: rijetko - epistaksa, rinoreja, hipoventilacija;
mišićno-koštani sustav: rijetko - grčevi mišića, ukočenost mišićno-koštanog sustava, bolovi u leđima / vratu;
opći poremećaji: rijetko - povećana ekscitabilnost, pretjerani umor; rijetko - astenija, osjećaj težine u prsima;
koža i potkožno tkivo: rijetko - svrbež, urtikarija, hiperhidroza;
drugi: rijetko - porast broja otkucaja srca.

Kršenja citramarina zabilježena tijekom promatranja nakon registracije:

CCC: osjećaj lupanja srca; snižavanje krvnog tlaka (BP);
imunološki sustav: preosjetljivost;
koža i potkožno tkivo: osip, eritem, multiformni eritem, angioedem;
živčani sustav: pospanost, migrena;
mentalni poremećaji: anksioznost;
probavni sustav: bolovi u trbuhu, dispepsija, epigastrična bol, gastrointestinalna krvarenja (uključujući krvarenja iz gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta, želuca i rektuma), čir na želucu, čir na dvanaesniku; erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, uključujući čir na želucu, debelom crijevu, dvanaestopalačnom crijevu i peptičnom ulkusu; zatajenje jetre;
dišni sustav, prsa i organi medijastinuma: otežano disanje, bronhospazam;
opći poremećaji: osjećaj nelagode, malaksalosti.

Mnogi od gore navedenih nuspojava očito su ovisili o dozi i mogli bi se značajno razlikovati.

Pogoršanje prijetnje krvarenjem nakon primjene ASA traje 4-8 dana. Izuzetno je rijetko razviti ozbiljna, po život opasna krvarenja (na primjer, cerebralno krvarenje), uglavnom u ljudi s neliječenom hipertenzijom i / ili s kombiniranom primjenom antikoagulansa.

Predozirati

PITAJ

U slučaju blage opijenosti ASK (na razini plazme od 50–300 mcg / ml) mogući su simptomi kao što su pojačano znojenje, zujanje u ušima, vrtoglavica, glavobolja, gluhoća, mučnina, povraćanje i zbunjenost. Preporučuje se smanjenje doze ili povlačenje lijeka.

Kada je sadržaj ASK iznad 300 μg / ml, razvija se ozbiljna opijenost čija su manifestacija vrućica, tjeskoba, hiperventilacija, ketoacidoza, metabolička acidoza i respiratorna alkaloza. Suzbijanje CNS-a može uzrokovati komu, mogući su i kardiovaskularni kolaps i respiratorno zatajenje. Prijetnja od razvoja kronične opijenosti povećava se u djece i starijih osoba kada se ASA koristi nekoliko dana u dnevnoj dozi većoj od 100 mg / kg.

Ako sumnjate na unos salicilata u dozi većoj od 120 mg / kg tijekom posljednjeg sata, za terapiju se propisuje višestruki unos aktivnog ugljena. Ako razina tvari u plazmi prelazi 500 μg / ml, natrijev bikarbonat daje se intravenozno (i.v.). S koncentracijom u plazmi većom od 700 μg / ml ili u pozadini teške metaboličke acidoze, propisana je hemodijaliza ili hemoperfuzija.

Paracetamol

U slučaju predoziranja paracetamolom, posebno u djece, starijih bolesnika, bolesnika s oštećenjem jetre, pothranjenosti, kao i korištenjem induktora mikrosomskih enzima jetre, može se razviti opijenost koja se očituje fulminantnim hepatitisom, citolitičkim / holestatskim hepatitisom, zatajenjem jetre, ponekad sa smrtnim ishodom. Simptomi predoziranja uključuju blijedu kožu, smanjeni apetit, mučninu, povraćanje, bolove u trbuhu i / ili nelagodu u trbuhu. Nakon primjene lijeka, znakovi akutnog predoziranja razvijaju se u roku od 24 sata. Istodobnom primjenom odraslih u dozi od 7500 mg ili više ili djece - više od 140 mg / kg, javlja se citoliza hepatocita s potpunom i nepovratnom nekrozom jetre, zatajenjem jetre, metaboličkom acidozom i encefalopatijom.,s mogućom naknadnom komom i smrću. 12–48 sati nakon primjene dolazi do povećanja aktivnosti laktat dehidrogenaze (LDH), mikrosomskih jetrenih enzima, povećanja sadržaja bilirubina i smanjenog protrombina. Nakon predoziranja, simptomi oštećenja jetre bilježe se nakon 48 sati i dosežu maksimum 4. do 6. dana.

Za liječenje opijenosti potrebna je hitna hospitalizacija. Ranije je potrebno utvrditi razinu sadržaja paracetamola u plazmi nakon predoziranja. U prvih osam sati najučinkovitija primjena davatelja SH-skupine, metionina i acetilcisteina - preteča sinteze glutationa Na početku terapije, a zatim svaka 24 sata, treba odrediti aktivnost mikrosomalnih enzima jetre, u pravilu ovaj pokazatelj doseže normu u roku od 7-14 dana. U izuzetno teškim slučajevima može biti potrebna transplantacija jetre.

Kofein

Najčešći simptomi predoziranja kofeinom su pireksija, šum u ušima, glavobolja, povećana osjetljivost na taktil / bol, uznemirenost, anksioznost, nervoza, nesanica, delirij, anksioznost, mentalna uznemirenost, pojačano mokrenje, trzanje mišića, dehidracija, gastralgija, mučnina i povraćanje (u nekim slučajevima s krvlju), zbunjenost, konvulzije. Uz značajno predoziranje mogu se razviti hiperglikemija, tahikardija i aritmije.

Liječenje: smanjite dozu lijeka ili ga otkažite.

posebne upute

Citramarin se ne smije koristiti istovremeno s drugim lijekovima koji uključuju ASA ili paracetamol.

Prije početka terapije za sumnju na migrenu u bolesnika kojima prethodno nije dijagnosticirana migrena ili su kod njih manifestacije ove bolesti netipične, mora se voditi računa da se isključe mogući drugi ozbiljni neurološki poremećaji.

Citramarin se ne smije koristiti ako se povraćanje razvije u više od 20% napada migrene ili ako je za više od 50% napada migrene potreban odmor u krevetu.

U slučaju da nakon uzimanja 2 paketa analgetika nije moguće zaustaviti migrenu, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Ne biste trebali koristiti Citramarin ako ste tijekom posljednja 3 mjeseca tijekom mjeseca imali više od 10 napadaja glavobolje.

Izuzetno oprezno potrebno je uzimati lijek prije ili nakon velike operacije, u prisutnosti čimbenika rizika za dehidraciju, poput povraćanja i proljeva, kao i kod bolesnika s dijabetesom melitusom, nekontroliranom arterijskom hipertenzijom, u pozadini metroa ili menoragije.

Prije kirurške intervencije, liječnika treba upozoriti na liječenje lijekovima.

Citramarin može prikriti simptome i znakove infekcije.

Pacijenti s poremećajima zgrušavanja krvi tijekom terapije trebaju pažljivo praćenje.

ASA može iskriviti rezultate laboratorijskih ispitivanja aktivnosti štitnjače kao rezultat lažno pozitivnog niskog sadržaja trijodotironina (T3) i levotiroksina (T4).

Paracetamol može utjecati na rezultate laboratorijskih ispitivanja u vezi s razinom koncentracije mokraćne kiseline u krvi (primjenom metode koja koristi fosfotungstičnu kiselinu) i glukoze (primjenom metode glukoza oksidaza-peroksidaza).

Tijekom uzimanja Citramarina preporuča se smanjiti konzumaciju proizvoda koji uključuju kofein, jer njegov pretjerani unos može izazvati razdražljivost, nervozu, nesanicu, a ponekad i lupanje srca.

1 vrećica praha sadrži 1 jedinicu zrna (XE).

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Tijekom liječenja Citramarinom, treba biti posebno oprezan pri upravljanju vozilima i kontroli složenih mehanizama, zbog mogućeg razvoja neželjenih učinaka u obliku pospanosti ili vrtoglavice.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Terapija citramarinom za trudnice i dojilje je kontraindicirana.

Djetinjstvo

Kontraindicirana je primjena lijeka kao analgetika za bolesnike mlađe od 15 godina.

Kao antipiretik, Citramarin se ne propisuje pacijentima mlađim od 18 godina, jer u slučaju virusne zarazne bolesti ASK sadržani u pripravku može pogoršati rizik od Reyeova sindroma. Simptomi ove nuspojave mogu biti dugotrajno povraćanje, hiperpireksija, metabolička acidoza, disfunkcija jetre, hepatomegalija, poremećaji mentalnog i živčanog sustava, akutna encefalopatija, konvulzije, zatajenje dišnog sustava, koma.

S oštećenom funkcijom bubrega

U ozbiljnim oštećenjima bubrega, uzimanje Citramarina je kontraindicirano.

Pacijenti s blagim / umjerenim oštećenjem bubrega lijek trebaju koristiti s oprezom.

Za kršenja funkcije jetre

Uz ozbiljna kršenja jetre, uzimanje Citramarina je kontraindicirano.

Kod blagog do umjerenog zatajenja jetre, antipiretički analgetik može se koristiti s oprezom.

Primjena u starijih osoba

U starijih bolesnika klirens paracetamola se smanjuje, a T _1/2 povećava. Starije osobe, osobito one s niskom tjelesnom težinom, trebaju uzimati Citramarin s oprezom.

Interakcije s lijekovima

PITAJ

Ne preporučuju se kombinacije:

GCS, drugi NSAID, etanol: pogoršava se štetni učinak na gastrointestinalnu sluznicu, povećava se prijetnja gastrointestinalnim krvarenjima;
oralni antikoagulansi (uključujući derivate kumarina), heparin: učinak ovih lijekova je pojačan, potrebno je nadziranje protrombinskog vremena i razdoblja krvarenja;
trombolitici: povećava se prijetnja krvarenjem; tijekom prva 24 sata nakon akutnog moždanog udara ne preporučuje se primjena ASA;
SSRI: povećava rizik od krvarenja općenito, a posebno gastrointestinalnog krvarenja, zbog učinka na zgrušavanje krvi i funkciju trombocita;
inhibitori agregacije trombocita (paracetamol, tiklopidin, cilostazol, klopidogrel): vjerojatnost krvarenja raste; potrebno je laboratorijsko i kliničko praćenje vremena krvarenja.

Moguće reakcije interakcije kod kombinirane primjene ASA i drugih lijekova:

valproična kiselina: veza s proteinima plazme je poremećena, što može uzrokovati povećanje njegove toksičnosti; neophodna je kontrola razine ove tvari u plazmi;
fenitoin: ASA pomaže povećati koncentraciju u plazmi;
spironolakton, kanrenoat i drugi antagonisti aldosterona: njihova aktivnost može se smanjiti kao rezultat oslabljenog izlučivanja natrija, potrebna je kontrola krvnog tlaka;
petlji diuretici (furosemid): glomerularna filtracija je oštećena zbog inhibicije stvaranja Pg u bubrezima, što dovodi do smanjenja aktivnosti ovih sredstava; moguć je razvoj akutnog zatajenja bubrega, pogoršan dehidracijom, treba osigurati dovoljnu rehidraciju te pratiti krvni tlak i bubrežnu funkciju, posebno na početku kombinirane terapije;
antagonisti receptora za angiotenzin II, inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE), spori blokatori kalcijevih kanala (BMCC) i drugi antihipertenzivi: njihova je aktivnost oslabljena, rizik od akutnog zatajenja bubrega kod dehidriranih ili starijih bolesnika; u kombinaciji s verapamilom, mora se kontrolirati razdoblje krvarenja;
metotreksat (u dozi ≤ 15 mg tjedno): povećava koncentraciju u plazmi i, kao rezultat, toksičnost ove tvari; potrebno je pratiti, barem u prvim danima terapije, opći test krvi, rad jetre i bubrega;
probenecid, sulfinpirazon (urikozurična sredstva): aktivnost tih sredstava smanjuje se zbog suzbijanja tubularne reapsorpcije, što uzrokuje visoku koncentraciju ASA u plazmi;
derivati sulfoniluree i inzulina: povećava se njihov hipoglikemijski učinak; kada se koriste salicilati u velikim dozama, može biti potrebno smanjenje doze ovih lijekova; potrebno je češće pratiti razinu glukoze u krvi.

Paracetamol

Ne preporučuju se kombinacije:

probenecid: klirens paracetamola se smanjuje, zbog toga je potrebno smanjenje njegove doze;
zidovudin: povećava se sklonost neutropeniji, treba pratiti pokazatelje hematoloških testova; kombinirana terapija moguća je samo prema uputama liječnika;
etanol, izoniazid, rifampicin, antiepileptici i hipnotici (fenobarbital, karbamazepin) - potencijalno hepatotoksične tvari ili induktori mikrosomalnih jetrenih enzima: pogoršavaju toksičnost paracetamola, rizik od oštećenja jetre raste čak i uz upotrebu njegovih netoksičnih doza;
kloramfenikol: povećava se vjerojatnost povećanja koncentracije ove tvari.

Reakcije interakcije koje su moguće kombiniranjem paracetamola s drugim lijekovima:

metoklopramid i drugi lijekovi koji ubrzavaju evakuaciju želučanog sadržaja: povećava se brzina apsorpcije paracetamola i, sukladno tome, njegova učinkovitost;
neizravni antikoagulansi: učinak ovih lijekova povećava se ponovljenom primjenom paracetamola dulje od 7 dana; povremeni unos lijeka nema značajniji učinak;
propanthelin i drugi lijekovi koji inhibiraju evakuaciju iz želuca: smanjuje se brzina apsorpcije paracetamola, što može usporiti početak njegovog terapijskog učinka;
kolestiramin: aktivnost apsorpcije paracetamola se smanjuje, ako je potrebna maksimalna analgezija, kolestiramin treba uzimati najranije 1 sat nakon uzimanja paracetamola.

Kofein

Ne preporučuju se kombinacije:

litij: razina ove tvari u plazmi povećava se ukidanjem kofeina, jer potonji doprinosi povećanju bubrežnog klirensa litija: kad prestanete uzimati kofein, možda ćete morati smanjiti dozu litija;
benzodiazepini, blokatori H1-histaminskih receptora, barbiturati i drugi hipnotici: hipnotički ili antikonvulzivni učinci mogu biti oslabljeni; ako je potrebno uzimati istovremeno, poželjno je ovu kombinaciju koristiti ujutro;
supstance slične efedrinu: povećava se prijetnja ovisnosti o drogama;
disulfiram: rizik od pogoršanja sindroma odvikavanja od alkohola raste zbog stimulativnog učinka kofeina na središnji živčani sustav i CVS;
klozapin: koncentracija ove tvari u serumu se povećava, potrebno je nadzirati njezin sadržaj u serumu;
simpatomimetici, levotiroksin: kronotropni učinak pojačava se kao rezultat međusobnog potenciranja.

Ostale moguće reakcije interakcije:

antibiotici iz kinolinske skupine (enoksacin, ciprofloksacin, pipemidna kiselina), cimetidin, fluvoksamin, terbinafin, oralni kontraceptivi: kao rezultat suzbijanja jetrenog citokroma P450 povećava se T _1/2 kofeina, pa ga trebate izbjegavati uzimati u pozadini kršenja funkcije jetre i srčanog ritma, i također latentna epilepsija;
teofilin: izlučivanje ove tvari je oslabljeno;
nikotin, fenilpropanolamin, fenitoin: terminalni T _1/2 kofeina se smanjuje.

Analozi

Analozi citramarina su Askofen-P, Kofitsil-plus, Citramon-MFF, Aquacitramon, Citramon P, Citramon P Medisorb, Citrapar, Citramon Ultra, Citramon-LecT, Excedrin itd.

Uvjeti skladištenja

Skladištiti na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C, na mjestu zaštićenom od vlage i svjetlosti i izvan dohvata djece.

Rok trajanja je 2 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Dostupno bez recepta.

Recenzije o citramarinu

Recenzije o citramarinu, ostavljene na specijaliziranim web mjestima, u većini su slučajeva pozitivne. Pacijenti tvrde da lijek brzo snižava visoku temperaturu, ublažava simptome prehlade i akutnih respiratornih infekcija te učinkovito ublažava bol.

Ponekad primjećuju nedostatak pozitivnog rezultata u liječenju migrene i glavobolje. Citramarin također nije uvijek učinkovit u ublažavanju febrilnog sindroma s produljenim prehladama.