Enap-N

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Enap-N: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. Za kršenja funkcije jetre
13. Primjena u starijih osoba
14. Interakcije s lijekovima
15. Analozi
16. Uvjeti skladištenja
17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. Recenzije
19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Enap-H

ATX kod: C09BA02

Aktivni sastojak: hidroklorotiazid + enalapril (hidroklorotiazid + enalapril)

Proizvođač: KRKA (Slovenija), KRKA-RUS (Rusija)

Opis i ažuriranje fotografije: 25.10.2018

Cijene u ljekarnama: od 161 rubalja.

Kupiti

Enap-N je kombinirano antihipertenzivno sredstvo.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja Enap-N - tablete: okrugle, ravne, sa zakošenim rubom, žute, s rizikom na jednoj strani (10 komada u blisteru, 2, 3, 6 ili 9 blistera pakirano je u kartonsku kutiju).

Sastav 1 tablete:

aktivne tvari: hidroklorotiazid - 25 mg, enalapril maleat - 10 mg;
pomoćne komponente: kukuruzni škrob, laktoza monohidrat, magnezijev stearat, bezvodni kalcij hidrogen fosfat, natrijev bikarbonat, talk, kinolinsko žuta boja (E104).

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Djelovanje Enap-N posljedica je učinaka njegovih aktivnih tvari - hidroklorotiazida i enalaprila.

Hidroklorotiazid je umjereno moćan tiazidni diuretik. Blokira karboanhidrazu u proksimalnom izvijenom tubulu. Smanjuje reapsorpciju natrijevih iona na razini kortikalnog segmenta Henleove petlje (dio bubrežnog tubula koji tvori petlju koja ide prema središtu bubrega), dok istovremeno ne utječe na njegov odjeljak koji prolazi u moždanoj moždini. Praktički nema utjecaja na kiselinsko-bazno stanje. Zadržava ione kalcija u tijelu. Povećava izlučivanje magnezijevih iona. Pojačava izlučivanje kalijevih iona, fosfata i hidrokarbonata putem bubrega. Smanjujući volumen cirkulirajuće krvi (BCC) i promjene u reaktivnosti krvožilnog zida, smanjuje krvni tlak (BP).

Diuretski učinak hidroklorotiazida razvija se unutar 1-2 sata nakon primjene, doseže maksimum nakon 4 sata i traje 10-12 sati. Učinak se smanjuje smanjenjem brzine glomerularne filtracije i zaustavlja se pri vrijednosti manjoj od 30 ml / minuti.

Enalapril je inhibitor enzima koji pretvara angiotenzin (ACE). Pretvara angiotenzin I u angiotenzin II. Smanjuje koncentraciju aldosterona u krvi. Suzbija simpatički živčani sustav. Poboljšava funkcioniranje kalikrein-kininskog sustava. Povećava oslobađanje renina jukstaglomerularnim stanicama u zidovima arteriola bubrežnih glomerula. Potiče oslobađanje endotelnog opuštajućeg faktora i prostaglandina. Navedeni učinci enalaprila zajedno uklanjaju grč, šire periferne arterije, a također smanjuju sistolički i dijastolički krvni tlak, ukupni periferni vaskularni otpor te pred- i naknadno opterećenje na miokardu. Enalapril širi arterije u većoj mjeri od vena, istodobno ne utječući na promjenu brzine otkucaja srca (HR). Poboljšava opskrbu krvlju ishemičnog miokarda. Antihipertenzivni učinak je izraženiji u bolesnika s visokom koncentracijom renina u plazmi nego u normalnih ili niskih. Kad se uzima u terapijskim dozama, enalapril ne utječe na cerebralnu cirkulaciju. Povećava bubrežni protok krvi bez promjene brzine glomerularne filtracije (međutim, stopa se obično povećava u bolesnika s inicijalno smanjenom glomerularnom filtracijom).

Maksimalni učinak enalaprila razvija se unutar 6-8 sati i traje do 24 sata.

Kombinacija enalaprila i hidroklorotiazida pridonosi izraženijem smanjenju krvnog tlaka nego svaki od lijekova zasebno, a također vam omogućuje održavanje učinka najmanje jedan dan.

Farmakokinetika

Hidroklorotiazid se apsorbira uglavnom u proksimalnom tankom crijevu i dvanaesniku. Apsorpcija u prosjeku iznosi 70%, a istodobni unos hrane povećava se za 10%. Lijek postiže maksimalnu koncentraciju u krvnom serumu unutar 1,5–5 sati. Bioraspoloživost - 70%. Komunikacija s proteinima plazme - 40%. Volumen raspodjele je oko 3 l / kg. U rasponu terapijskih doza, prosječni AUC (područje ispod farmakokinetičke krivulje) povećava se izravno proporcionalno povećanju doze.

Prilikom uzimanja hidroklorotiazida 1 put dnevno dolazi do blagog nakupljanja tvari. Lijek prolazi kroz krvno-placentnu barijeru i u majčino mlijeko. Nakuplja se u plodnoj vodi. Koncentracija u serumu pupčane vene praktički je jednaka koncentraciji u majčinoj krvi; u plodnoj vodi - prelazi oko 19 puta.

Hidroklorotiazid se ne metabolizira u jetri. Izlučuje se uglavnom putem bubrega: nepromijenjen - oko 95%, u obliku hidrolizata-2-amino-4-kloro-m-benzenedisulfonamida - oko 4% (glomerularnom filtracijom i aktivnom tubularnom sekrecijom u proksimalnom nefronu). Bubrežni klirens je približno 5,58 ml / s (335 ml / min). Tvar ima dvofazni profil eliminacije: poluvijek (T _½) u početnoj fazi je 2 sata, u završnoj fazi (10–12 sati nakon primjene) - 10 sati.

U starijih bolesnika hidroklorotiazid povećava koncentraciju enalaprilata, ali ne utječe nepovoljno na njegovu farmakokinetiku. U bolesnika s kroničnim zatajenjem srca (CHF) apsorpcija hidroklorotiazida smanjuje se proporcionalno stupnju razvoja CHF - za 20–70%, a razdoblje T _½ povećava na 28,9 sati. Bubrežni klirens - 0,17–3,12 ml / s ili 10 –187 ml / min (prosječna vrijednost - 1,28 ml / s ili 77 ml / min).

U bolesnika koji su operirani na crijevnoj premosnici zbog pretilosti, moguće je smanjiti apsorpciju hidroklorotiazida za 30%, a koncentraciju u serumu za 50% (u usporedbi sa zdravim dobrovoljcima).

Enalapril se apsorbira 60% nakon oralne primjene. Hrana ne utječe na apsorpciju. Metabolizira se u jetri stvaranjem enalaprilata, aktivnog metabolita, koji je učinkovitiji ACE inhibitor od enalaprila. Na proteine plazme veže se za 50-60%. Enalapril doseže maksimalnu koncentraciju unutar 1 sata, enalaprilat - 3-4 sata. Metabolit lako prodire u histohematogene barijere, osim u krvno-mozak. U maloj količini prelazi kroz posteljicu i u majčino mlijeko. Izlučuje se: bubrezima - oko 60% (od toga 40% - u obliku enalaprilata i 20% - u obliku enalaprila), crijevima - oko 33% (od čega 27% - u obliku enalaprilata i 6% - u obliku enalaprila). Razdoblje T _½enalaprilat je 11 sati. Bubrežni klirens enalaprila i enalaprilata iznosi 0,005 ml / s (18 l / h), odnosno 0,00225–0,00264 ml / s (8,1–9,5 l / h).

Enalapril se uklanja hemodializom (brzina 38 do 62 ml / min) i peritonealnom dijalizom. Koncentracija lijeka u serumu nakon 4-satne hemodijalize smanjuje se za 45-57%. Brzina izlučivanja smanjuje se u slučaju smanjene bubrežne funkcije, stoga takvi bolesnici (posebno s teškim zatajenjem bubrega) trebaju smanjenje doze Enap-N.

Moguće je usporiti metabolizam enalaprila u bolesnika s insuficijencijom jetre, ali njegov farmakodinamički učinak se ne mijenja.

U bolesnika s CHF, apsorpcija i metabolizam enalaprilata usporava se, a volumen njegove raspodjele smanjuje.

Enalapril i hidroklorotiazid koji se koriste u kombinaciji ne ometaju međusobnu farmakokinetiku.

Indikacije za uporabu

Prema uputama, Enap-N je propisan za arterijsku hipertenziju u slučajevima kada monoterapija nije bila dovoljno učinkovita.

Kontraindikacije

Apsolutno:

stenoza arterije jednog bubrega ili obostrana stenoza bubrežnih arterija;
ozbiljna bubrežna disfunkcija (klirens kreatinina manji od 30 ml / min);
anurija;
netolerancija na laktozu, nedostatak laktaze ili malapsorpcija glukoze-galaktoze;
nasljedni ili idiopatski angioedem;
anamneza angioedema uzrokovana upotrebom ACE inhibitora;
dob do 18 godina;
trudnoća i dojenje;
preosjetljivost na komponente derivata Enap-N ili sulfonamida.

Relativno:

teška aortna stenoza;
idiopatska hipertrofična opstruktivna subaortna stenoza;
teške autoimune sistemske bolesti vezivnog tkiva (na primjer, sklerodermija ili sistemski eritematozni lupus);
teška ateroskleroza;
kronično zatajenje srca;
srčana ishemija;
cerebrovaskularna bolest (uključujući cerebrovaskularnu nesreću);
oštećena funkcija jetre i / ili bubrega (klirens kreatinina 30–75 ml / min);
hiperkalemija;
dijabetes;
ugnjetavanje hematopoeze koštane srži;
stanje nakon transplantacije bubrega;
stanja popraćena smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi (uključujući povraćanje i proljev, ograničenje unosa soli zbog primjene diuretika);
starija dob.

Upute za uporabu Enap-N: način i doziranje

Enap-N treba uzimati oralno, za vrijeme obroka ili neposredno nakon obroka, jednom dnevno, u isto vrijeme, po mogućnosti ujutro. Tablete se moraju progutati cijele i isprati s dovoljnom količinom tekućine.

Odraslima se propisuje 1 tableta dnevno.

Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno.

Prije početka terapije treba procijeniti bubrežnu funkciju.

Pri prelasku u Enap-N pacijenta koji je primao diuretičku terapiju, treba ih otkazati ili smanjiti dozu najmanje 3 dana kako bi se spriječio razvoj simptomatske hipotenzije.

U slučaju zatajenja bubrega, potrebna je zasebna titracija doza hidroklorotiazida i enalaprila. Čim odgovaraju sličnim dozama u Enap-N, možete izvršiti zamjenu.

Nuspojave

Nuspojave su klasificirane na sljedeći način: vrlo često -> 1/10, često - od> 1/100 do 1/1000 do 1/10 000 do <1/1000, vrlo rijetko - <1/10 000, uključujući pojedinačne poruke.

alergijske reakcije: rijetko - Stevens-Johnsonov sindrom; rijetko - Quinckeov edem; vrlo rijetko - crijevni angioedem;
iz središnjeg živčanog sustava: vrlo često - slabost, vrtoglavica; često - astenija, glavobolja; rijetko - pospanost ili nesanica, parestezija, zujanje u ušima, hiperekscitabilnost;
sa strane metabolizma: rijetko - giht;
iz probavnog sustava: često - mučnina; rijetko - bolovi u trbuhu, dispepsija, nadimanje, povraćanje, suha usta, zatvor, proljev; rijetko - holestatska žutica, fulminantna nekroza;
iz genitourinarnog sustava: rijetko - oštećena bubrežna funkcija, akutno zatajenje bubrega;
od strane kardiovaskularnog sustava: često - ortostatska hipotenzija; rijetko - lupanje srca, bol u prsima, izrazito smanjenje krvnog tlaka, nesvjestica, tahikardija;
na dijelu hematopoetskog sustava: rijetko - trombocitopenija, neutropenija, leukopenija, smanjeni hematokrit i hemoglobin, inhibicija funkcije koštane srži;
iz mišićno-koštanog sustava: često - grčevi mišića; rijetko - artralgija;
iz dišnog sustava: često - kašalj; rijetko - otežano disanje;
na dijelu reproduktivnog sustava: rijetko - smanjen libido, impotencija;
dermatološke reakcije: rijetko - pojačano znojenje, alopecija, pruritus, osip na koži, nekroza kože;
od strane laboratorijskih parametara: rijetko - povećanje aktivnosti bilirubina i jetrenih transaminaza, povećanje koncentracije kreatinina i uree u krvnom serumu, hiperglikemija, hiperkalemija, hipokalemija, hiponatremija, hiperuricemija;
ostalo: vrlo rijetko - kompleks simptoma, uključujući kožni osip, vaskulitis, mijalgiju i artralgiju, vrućicu, leukocitozu, eozinofiliju, serositis, pozitivan test na antinuklearna antitijela.

Predozirati

Simptomi: kršenje acidobazne i vodeno-elektrolitske ravnoteže krvi, izrazito smanjenje krvnog tlaka s bradikardijom ili drugim poremećajima srčanog ritma, poremećena svijest (uključujući komu), povećana diureza, akutno zatajenje bubrega, konvulzije.

U slučaju predoziranja, bolesnika treba prevesti u vodoravni položaj i podići noge. U lakšim slučajevima potrebno je isprati želudac i uzeti aktivni ugljen. Za ozbiljnija kršenja poduzimaju se mjere za stabilizaciju krvnog tlaka: nadomjesci plazme daju se intravenozno, otopina natrijevog klorida 0,9%. Tijekom liječenja potrebno je pratiti krvni tlak, disanje i otkucaje srca, izlaz urina, koncentraciju elektrolita u serumu, kreatinina i uree. Ako je potrebno, angiotenzin II daje se intravenozno, provodi se hemodijaliza.

posebne upute

Arterijska hipotenzija

U sljedećim slučajevima, nakon prve primjene Enap-N, može se razviti arterijska hipotenzija sa svim svojim kliničkim posljedicama: ozbiljno zatajenje srca i hiponatremija, arterijska hipertenzija, disfunkcija lijeve klijetke, ozbiljno zatajenje bubrega. Rizik je posebno visok u bolesnika koji istodobno imaju hipovolemiju, uključujući zbog hemodijalize, povraćanja, proljeva, prehrane bez soli ili terapije diureticima. Arterijska hipotenzija koja se razvije nakon uzimanja prve doze nije kontraindikacija za nastavak terapije.

Kršenja ravnoteže vode i elektrolita

Tijekom liječenja potrebno je sustavno pratiti koncentraciju elektrolita u serumu, posebno u bolesnika s produljenim proljevom ili povraćanjem, kako bi se na vrijeme utvrdile moguće neravnoteže i poduzele odgovarajuće mjere.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati na kršenje ravnoteže vode i elektrolita tijekom uzimanja Enap-N: pospanost, slabost, povećana podražljivost, žeđ, suha usta, oligurija, tahikardija, smanjeni krvni tlak, konvulzije (uglavnom mišića potkoljenice), mijalgija, gastrointestinalni poremećaji (mučnina, povraćanje).

Jetrena disfunkcija

Enap-N treba koristiti s oprezom u liječenju bolesnika s progresivnom bolešću jetre ili zatajenjem jetre, jer hidroklorotiazid može doprinijeti razvoju jetrene kome zbog čak i minimalnih poremećaja u ravnoteži vode i elektrolita. Postoje pojedinačni slučajevi razvoja tijekom liječenja ACE inhibitorima akutnog zatajenja jetre s kolestatskom žuticom, fulminantnom nekrozom jetre, pa čak i smrću. Ako se javi žutica ili se poveća aktivnost jetrenih enzima, primjenu Enap-N treba odmah prekinuti.

Endokrini i metabolički poremećaji

Bolesnike koji primaju oralne hipoglikemijske agense ili inzulin treba kontinuirano nadzirati tijekom liječenja, jer hidroklorotiazid može oslabiti njihov učinak, a enalapril ga može pojačati.

Tiazidni diuretici mogu povećati koncentraciju kolesterola i triglicerida u serumu.

U nekim slučajevima hidroklorotiazid pogoršava tijek gihta i / ili pogoršava hiperuricemiju. Međutim, enalapril, pojačavajući izlučivanje mokraćne kiseline bubrezima, suzbija hiperurikemijski učinak tiazidnog diuretika.

Tijekom razdoblja terapije tiazidnim diureticima, izlučivanje kalcija bubrezima može se smanjiti, uslijed čega je moguće blago i prolazno povećanje razine kalcija u krvnom serumu.

Teška hiperkalcemija obično ukazuje na latentni hiperparatireoidizam. Prije ispitivanja funkcije paratireoidnih žlijezda, trebali biste prestati uzimati Enap-N.

Alergijske / preosjetljive reakcije

Reakcije preosjetljivosti tijekom primjene tiazidnih diuretika mogu se javiti u bolesnika bez alergijskih reakcija u anamnezi. Poznati su slučajevi pogoršanja tijeka sistemskog eritemskog lupusa.

Rizik od razvoja anafilaktičkih reakcija povećava se u bolesnika koji se podvrgavaju hemodijalizi koristeći poliakrilonitrilne membrane velikog protoka (AN 69), postupak desenzibilizacije otrova pčela ili osa i aferezu lipoproteina male gustoće s dekstran sulfatom. S tim u vezi, Enap-N se ne preporučuje uzimati u ovim slučajevima.

S razvojem angioedema lica, u većini slučajeva, dovoljno je otkazati Enap-N i propisati antihistaminike.

Angioedem jezika, ždrijela ili grkljana može biti fatalan. Stoga je tijekom njegovog razvoja indicirana hitna potkožna primjena epinefrina (0,3–0,5 ml otopine u omjeru 1: 1000). Također je potrebno održavati slobodan dišni put (provodi se traheostomija ili intubacija).

U bolesnika rase Negroid, učestalost angioedema tijekom terapije ACE inhibitorom veća je nego u bolesnika drugih rasa.

U bolesnika s angioedemom u anamnezi, koji nije povezan s primjenom ACE inhibitora, tijekom uzimanja enalaprila povećava se rizik od razvoja angioedema.

Kašalj

Jedna od nuspojava enalaprila je suhi i dugotrajni kašalj koji nestaje nakon povlačenja.

U diferencijalnoj dijagnozi kašlja, pacijent bi trebao upozoriti liječnika na uzimanje Enap-N-a.

Kirurška intervencija

Pacijenti moraju obavijestiti svog liječnika o uzimanju Enap-N prije operacije, uključujući stomatološke zahvate.

Uvođenjem lijekova koji uzrokuju arterijsku hipotenziju, enalapril može blokirati stvaranje angiotenzina II kao odgovor na kompenzacijsko oslobađanje renina. Izraženo smanjenje krvnog tlaka u ovom slučaju može se ispraviti povećanjem volumena cirkulirajuće krvi. To treba uzeti u obzir prilikom izvođenja operativnih zahvata i opće anestezije.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

U početnoj fazi terapije moguće je izraženo smanjenje krvnog tlaka, koje prati vrtoglavica i pospanost, što utječe na brzinu reakcija i sposobnost koncentracije. S tim u vezi, na početku liječenja preporučuje se suzdržavanje od vožnje i obavljanja potencijalno opasnih vrsta posla.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Učinak ACE inhibitora na fetus kada se koriste u prvom tromjesečju trudnoće nije utvrđen. U II i III tromjesečju imaju negativan učinak. U novorođenčadi je moguće razviti arterijsku hipotenziju, hiperkalemiju, zatajenje bubrega, hipoplaziju kostiju lubanje. Pretpostavlja se da zbog poremećene funkcije bubrega fetusa postoji rizik od razvoja oligohidramnija (oligohidramnija), što može dovesti do hipoplazije pluća, kontraktura udova i deformacije kostiju lubanje (uključujući njezin dio lica).

Uzimanje diuretika tijekom trudnoće se ne preporučuje, jer je to opterećeno razvojem žutice fetusa i novorođenčeta, trombocitopenijom i, možda, drugim nuspojavama koje se javljaju u odraslih.

Oba aktivna sastojka Enap-N prelaze u majčino mlijeko. S tim u vezi, dojenje treba prekinuti ako je terapija indicirana tijekom dojenja.

Djetinjstvo

Sigurnost komponenata Enap-N kada se koriste u djetinjstvu nije utvrđena, stoga je lijek kontraindiciran u bolesnika mlađih od 18 godina.

S oštećenom funkcijom bubrega

Enap-N je kontraindiciran kod teškog oštećenja bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml / minutu) i anurije.

Potreban je oprez pri liječenju bolesnika s umjerenim oštećenjem bubrega (klirens kreatinina 30–75 ml / minutu), obostranom stenozom bubrežne arterije ili stenozom arterija jednog bubrega, kao i pacijentima koji su podvrgnuti transplantaciji bubrega.

Za kršenja funkcije jetre

Enap-N je kontraindiciran kod porfirije.

Potreban je oprez pri liječenju bolesnika s teškim oštećenjem jetre.

Primjena u starijih osoba

U starijih bolesnika Enap-N treba koristiti s oprezom, pod strogim medicinskim nadzorom.

Interakcije s lijekovima

Antacidi mogu smanjiti bioraspoloživost enalaprila.

Enap-N, kada se koristi u kombinaciji s litijevim pripravcima, usporava izlučivanje litija, uslijed čega pojačava njegov neuro- i kardiotoksični učinak.

Hidroklorotiazid može pojačati učinak tubokurarin klorida. U kombinaciji s glukokortikosteroidima ili kalcitoninom može dovesti do razvoja hipokalemije.

Korištenje hidroklorotiazida u kombinaciji s derivatima fenotiazina ili opojnim analgeticima opterećeno je razvojem ortostatske hipotenzije.

Hidroklorotiazid može smanjiti učinak adrenergičkih agonista (epinefrin).

Alfa- i beta-blokatori, metildopa, ganglijski blokatori, spori blokatori kalcijevih kanala mogu dodatno smanjiti krvni tlak.

Ciklosporin u kombinaciji s enalaprilom povećava rizik od hiperkalcemije.

Alopurinol, imunosupresivi i citostatici u kombinaciji s enalaprilom povećavaju rizik od razvoja leukopenije.

Etanol pojačava hipotenzivni učinak Enap-N, uslijed čega se može razviti ortostatska hipotenzija.

Kada koristite pripravke od zlata (na primjer, natrijev aurotiomalat) tijekom terapije ACE inhibitorom, postoji rizik od razvoja simptomatskog kompleksa, uključujući arterijsku hipotenziju, mučninu i povraćanje, ispiranje kože lica.

Istodobnom primjenom simpatomimetika moguće je smanjiti antihipertenzivni učinak enalaprila.

Kolestiramin i kolestipol smanjuju apsorpciju hidroklorotiazida u gastrointestinalnom traktu za 85%, odnosno 43%.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2, mogu oslabiti hipotenzivni učinak enalaprila. Oba lijeka imaju aditivni (reverzibilni) učinak na povećanje razine kalcija u serumu, što može dovesti do oštećenja bubrežne funkcije, posebno u bolesnika s istodobnim oštećenjem bubrega.

Kombiniranom primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova moguće je smanjiti diuretski i antihipertenzivni učinak hidroklorotiazida.

Prema epidemiološkim studijama, ACE inhibitori u kombinaciji s hipoglikemijskim agensima mogu pridonijeti razvoju hipoglikemije, posebno u prvim tjednima liječenja u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom. Međutim, tijekom dugoročnih i kontroliranih kliničkih ispitivanja ti podaci nisu potvrđeni, stoga ne postoje ograničenja u primjeni enalaprila kod dijabetes melitusa, ali je potrebno redovito praćenje stanja pacijenta. Pri propisivanju oralnih hipoglikemijskih sredstava ili inzulina, možda će trebati prilagoditi njihove doze.

Dodaci kalija, nadomjesci soli, nadomjesci kalija, sredstva koja štede kalij mogu značajno povećati kalij u serumu, posebno u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

Gubitak kalija zbog hidroklorotiazida obično smanjuje enalapril, a njegova koncentracija u serumu obično ostaje u granicama normale.

Analozi

Analozi Enap-N su: Berlipril plus, Enalapril NL, Enalapril NL 20, Ko-Renitek, Renipril GT, Enalapril / hidroklorotiazid-Teva, Enalapril-Acri NL, Enap-NL, Enap-NL 20, Enam-N, Enapharm

Uvjeti skladištenja

Rok trajanja - ne više od 3 godine, pod uvjetom da se poštuju uvjeti skladištenja koje preporučuje proizvođač: suho mjesto, temperatura do 25 ° S.

Čuvati izvan dohvata djece.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Enap-N

Prema recenzijama, Enap-N učinkovit je antihipertenzivni lijek koji brzo smanjuje visoki krvni tlak. Mnogi njegovu dodatnu prednost mnogi nazivaju dugoročnim učinkom, zbog čega je potrebno uzimati 1 tabletu samo jednom dnevno.

Mane uključuju izražen diuretski učinak, česti razvoj takve nuspojave kao što je suhi kašalj. Postoje neki pregledi koji ukazuju na to da je kod duže uporabe Enap-N ovisnik.