Papilomi u ustima
Sadržaj članka:
- Uzroci
- Klasifikacija
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Alternativni tretman
- Prognoza
- Video
Papilomi u ustima benigni su istinski tumori koji potječu iz skvamoznog slojevitog epitela.
Bolest je raširena. Utječe na ljude bilo koje dobi. Incidencija među ženama je 1,9 puta veća nego u muškaraca. U djece prevladavaju višestruke novotvorine (papilomatoza usne šupljine), a kod odraslih - pojedinačne.
U otprilike polovice bolesnika dobroćudni tumori lokalizirani su na jeziku.
Papilomi u usnoj šupljini mogu prerasti u rak, pogotovo ako su stalno ozlijeđeni
Prema histološkoj strukturi, papilomi usne šupljine su tumor koji se sastoji od stanica pločastog slojevitog visoko diferenciranog epitela sa znakovima keratinizacije. Očuvani su polaritet stanica, njihova složenost i integritet membrane. U nekim područjima mogu postojati znakovi žarišne upalne infiltracije.
Uzroci
Uzrok pojave papiloma (bradavica) na sluznici usne šupljine u 55-70% slučajeva je infekcija humanim papiloma virusom (HPV) tip 6 ili 11. Do zaraze dolazi uskim kontaktom s bolesnom osobom ili nosačem virusa.
Virus ulazi u stanice bazalnog sloja epitela i potiskuje aktivnost gena za supresiju tumora. To zauzvrat dovodi do poremećaja regulacije procesa stanične proliferacije (povećanje broja stanica). Za razvoj bolesti dovoljno je unijeti pojedinačne virusne čestice u tijelo. Reprodukcija virusnih kopija na temelju roditeljske DNA događa se samo u bazalnom sloju slojevitog pokrovnog epitela.
Budući da HPV ima slaba antigena svojstva, odgovor na stvaranje endogenog interferona događa se u nedovoljnim količinama. Uz to, infekciju prati i smanjenje staničnog imuniteta. Sve to pridonosi dugotrajnom, često doživotnom, zadržavanju virusa u epitelnim stanicama. Vremenom infekcija dovodi do poremećaja u mehanizmu stanične diferencijacije.
Rizik od stvaranja višestrukih papiloma u usnoj šupljini povećava se čestim traumama sluznice obraza s loše poliranim protezama, oštrim rubovima karijesnih zuba. U djece se epitelne novotvorine u jeziku mogu pojaviti kao rezultat njegove kronične ozljede donjih sjekutića zbog kratkog frenuma.
Klasifikacija
Ovisno o broju novotvorina, razlikuju se pojedinačni i višestruki oralni papilomi.
Prema etiološkom čimbeniku dijele se u nekoliko vrsta:
| Pogled | Opis |
| Reaktivan (traumatičan) | Izrasline nastaju pod utjecajem temperaturnih, kemijskih ili mehaničkih podražaja. Karakteristična značajka reaktivnih papiloma je prekid daljnjeg rasta formacije nakon uklanjanja podražaja. |
| Neoplastično (istinito) |
Njihova pojava posljedica je poremećaja u mehanizmu diferencijacije, diobe i rasta epitelnih stanica. Najčešće su lokalizirani na unutarnjoj strani obraza u području retromolarne zone u blizini pterigo-mandibularnog nabora. |
| Virusni | Ljudski papiloma virus ulazi u epitelne stanice bilo kojim oštećenjem sluznice. Tijekom svog života uzrokuje kršenje procesa diobe stanica i stvaranja papiloma. |
Simptomi
Papilomatozne tvorbe u ustima izgledaju poput izraslina na sluznici. Mnogo je fotografija s jasnom slikom takvih neoplazmi koje pokazuju da imaju zaobljen oblik i bradavičastu, presavijenu ili sitnozrnu površinu, tanku ili široku nogu. Izrasline su okružene nepromijenjenom sluznicom blijedo ružičaste boje. Novotvorina obično ne uzrokuje nelagodu kod pacijenata.
Papilomi su meko-elastične konzistencije, bezbolni pri palpaciji. Sluznica koja ih pokriva ponekad ima bjelkastu nijansu čija je pojava povezana s keratinizacijom epitela zbog stalne maceracije slinom.
Veličina tumora kreće se od 0,1 do 2 cm. Neoplazme su pojedinačne i višestruke. Najčešće su lokalizirani na jeziku, mekom i tvrdom nepcu. Nešto rjeđe postoje papilomi na zubnom mesu, na području dna usta. Također, mjesta lokalizacije epitelnih izraslina mogu biti grlo, grkljan.
Za papilome usne šupljine karakterističan je egzofitični polagani rast. Otvaranje usta nije teško. Regionalni limfni čvorovi nisu povećani. Opće stanje bolesnika nije pogođeno.
Kad novotvorina zagrize u svoje tkivo, dolazi do krvarenja, uslijed čega ona postaje tamne boje i počinje krvariti.
Dijagnostika
Dijagnoza papiloma u usnoj šupljini ne uzrokuje poteškoće i temelji se na pritužbama pacijenta, podacima stomatološkog pregleda i anamnezi bolesti. Da bi se potvrdila dijagnoza, prikazan je histološki pregled tkiva novotvorine.
Na pregledu stomatolog otkriva prisutnost blijedo ružičastih ili bjelkastih okruglih izraslina na sluznici. Nema znakova upalnog procesa.
Ako se sumnja na virusnu etiologiju bolesti, potrebno je ispitati pacijenta na prisutnost DNK humanog papiloma virusa tipa 6 ili 11, provedeno PCR dijagnostikom.
Nakon uklanjanja novotvorine, materijal se mora poslati na histološki pregled. Ako je tumor dobroćudan, tada ga karakteriziraju:
- održavanje integriteta membrana, raslojavanje i polaritet stanica;
- slabo izražen stanični atipizam;
- proliferacija stanica bodljikavog sloja epitela;
- prisutnost znakova akantoze u kombinaciji s hiperkeratozom;
- povećana mitotička aktivnost;
- hiperplazija bazalnog sloja;
- rast kapilara u vezivnom tkivu.
Bolest zahtijeva diferencijalnu dijagnozu sa sljedećim patološkim procesima:
- hiperplazija usne sluznice uzrokovana nizom somatskih bolesti;
- željezo Serra;
- fibrom.
Pregled pacijenta s papilomima u ustima provodi stomatolog. Ako sumnjate na zloćudnu transformaciju tumora, neophodna je konzultacija onkologa.
Liječenje
Liječenje pojedinačnih novotvorina izvodi se kirurški. Neoplazme se izrezuju unutar zdravih tkiva, nakon čega se rana šiva. Metode poput skleroterapije, elektrokauterizacije i kriokirurgije za uklanjanje papiloma izuzetno su rijetke, jer ne dopuštaju uzimanje uzoraka materijala za histološki pregled.
U slučaju više oblika bolesti, prednost se daje kombiniranoj metodi liječenja. Sastoji se u činjenici da liječnik skalpelom izreže 1-2 novotvorine i prenese ih na histološki pregled. Ostatak tumora uklanja se elektrokoagulacijom.
Samo stručnjak trebao bi ukloniti papilome u usnoj šupljini nakon pregleda
Ako je stvaranje papiloma u ustima povezano s infekcijom pacijenta HPV-om, tada je u postoperativnom razdoblju naznačeno imenovanje imunomodulacijskih i antivirusnih lijekova.
Alternativni tretman
Tradicionalna medicina preporučuje mnogo različitih metoda liječenja bradavica u usnoj šupljini, ali one ili nemaju dovoljnu učinkovitost, ili su povezane s rizikom od ozljede sluznice s naknadnom infekcijom. Pogledajmo neke od njih:
- Podmazivanje formacije tekućinama koje kauteriziraju (tinktura joda, sok od celandina, otopine kiselina ili lužina). Takav tretman često uzrokuje malignost tumora, a može uzrokovati i duboke opekline.
- Prijem infuzija ili dekocija otrovnih biljaka (celandin, kukuta). Metoda je neučinkovita, jer fitopreparacije ne utječu na uzrok bolesti (HPV infekcija). Istodobno, gutanje infuzija otrovnih biljaka može prouzročiti ozbiljno trovanje, koje može biti kobno bez pravovremenog pružanja kvalificirane medicinske skrbi.
Bilo koji tumor, uključujući takvu naizgled bezazlenu bradavicu, uvijek nosi opasnost od degeneracije u zloćudnu. Stoga ne biste trebali gubiti vrijeme pokušavajući samostalno liječiti papilome u ustima. Kad se pojave, trebate kontaktirati stručnjaka koji će provesti potreban pregled i odabrati način uklanjanja.
Prognoza
Pravi papilomi usne šupljine odlikuju se visokom mitotskom aktivnošću. S tim u vezi, nakon kirurškog uklanjanja, prilično je visok rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti. Kako bi ga smanjio, pacijent bi definitivno trebao proći tečaj imunomodulatorne i antivirusne terapije.
Ako je uzrok novotvorine povezan s kroničnom traumom sluznice, uklanjanje provocirajućeg čimbenika isključuje relapse.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
