Tonsilitis U Djece: Liječenje, Simptomi, Fotografije Grla, Znakovi, Prevencija

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Tonsilitis u djece: liječenje, simptomi, komplikacije, prevencija

Sadržaj članka:

Razlozi za razvoj bolesti
Simptomi tonzilitisa u djece
Dijagnostika
Liječenje tonzilitisa u djece
Komplikacije
Prevencija
Video

Tonsilitis u djece česta je infekcija gornjih dišnih putova. Istodobno, ne postoji trend smanjenja broja komplikacija. Stoga je imenovanje odgovarajuće terapije jedan od važnih zadataka otolaringologije.

S tonzilitisom je potrebno imenovanje pravovremene odgovarajuće terapije

Tonsilitis može biti akutni ili kronični. Proces obično uključuje ne samo nepčane tonzile, upala se može proširiti na ždrijelo, jezične krajnike i grkljan. Virusni tonzilitis češće se opaža u djece mlađe od 3 godine, nakon 5 godina povećava se broj bakterijskih oblika infekcije.

Glavni uzročnici bolesti u djece su virusi i bakterije

Pravovremeno liječenje akutnog tonzilitisa sprječava pojavu kroničnog procesa i komplikacija iz srca, pluća, bubrega, zglobova.

Poznavanje dobnih karakteristika djece igra važnu ulogu u dijagnozi i liječenju bolesti ždrijela, a posebno nepčastih tonzila. U prvoj godini života započinje aktivni razvoj limfoidnog prstena. Sastoji se od ždrijela, dva jajovoda, dva nepčana i jezična tonzila, kao i limfoidno tkivo stražnje stijenke ždrijela.

Razvoj folikula u tonzilima završava se do kraja prve godine života, ali možda i ranije, jer je tijelo neposredno nakon rođenja izloženo bakterijama i otrovnim tvarima iz okoliša.

Nepčani krajnici postižu puni razvoj s 3 godine. U male djece uski prolazi pojedinih lakuna završavaju se nastavcima, što pridonosi nastanku upalnog procesa.

Krajnici dostižu svoju najveću veličinu za 5-7 godina. Limfoidno tkivo postaje hipertrofirano zbog intenzivnog stvaranja aktivnog imuniteta i imunobiološkog restrukturiranja tijela tijekom neutralizacije zarazno-toksičnih sredstava koja su prodrla u tonzile.

Nakon 10 godina, dobna veza u razvoju limfoidnog tkiva započinje djelomičnom zamjenom vlaknastim, vezivnim tkivom. Veličina tonzila postupno se smanjuje, a do 16. godine ostaju njihovi mali ostaci.

Razlozi za razvoj bolesti

Najčešće akutni tonzilitis uzrokuje virusna infekcija. Vodeću ulogu imaju respiratorni virusi, adenovirus, Epstein-Barrov virus, enterovirusi. U djece do 30% slučajeva akutnog tonzilitisa uzrokuje piogeni streptokok ili beta-hemolitički streptokok skupine A. Rijeđe stafilokoki, pneumokoki ili gljivična infekcija djeluju kao etiološko sredstvo.

Razvoj akutnog tonzilitisa najčešće uzrokuju virusi, posebno adenovirus

Načini prodiranja infekcije u tonzile:

u zraku (zajedno s udahnutim zrakom);
enteralno (na primjer, s mliječnim proizvodima);
traumatično (nakon ozljeda ili operacija na stražnjim dijelovima nosne šupljine i nazofarinksa);
endogeni: kao rezultat aktiviranja mikroflore lakuna tonzila u bolesnika s kroničnim tonzilitisom, s gnojnim sinusitisom, prisutnošću karijesnih zuba, u pozadini upalnih bolesti usne šupljine ili gastroenteritisa.

Infekcija, prodirući u tonzile, uzrokuje akutni upalni proces, popraćen edemom tkiva, limfostazom i obiljem. Moguća je vaskularna tromboza s pojavom mikroapscesa.

U kroničnom tonzilitisu opća imunološka reaktivnost tijela se smanjuje. Pojava kronične upale posljedica je kršenja bioloških procesa u tonzilima. To je olakšano:

duboke, uske i gusto razgranate lakune krajnika;
prorezani prolazi koji prodiru kroz cijelu debljinu nepčanog tonzila;
ometana drenaža iz dubokih dijelova lakuna;
cicatricialne promjene u krvnim i limfnim žilama nakon akutnih upalnih procesa;
reaktivnost folikula;
stanje receptorskog aparata;
velika usisna površina lakunarnog epitela.

Proteinske mase, sluz, kolonije mikroorganizama stagniraju u lakunama i uzrokuju iritaciju sluznice, pridonoseći pogoršanju i širenju upalnog procesa na parenhim i kapsulu tonzila.

U razvoju kroničnog tonzilitisa virusi nisu uzrok upalnih promjena, ali uzrokujući poremećaje cirkulacije i limfne cirkulacije stvaraju uvjete za razmnožavanje bakterija i pojavu ponovljenog tijeka bolesti.

Postoji veza između tonzila i endokrinog sustava: kod angine se povećava lučenje kortikosteroida, a kod kroničnog tonzilitisa smanjuje se funkcija kore nadbubrežne žlijezde.

Djeca s alergijama imaju rizik od razvoja kroničnog tonzilitisa

Kronični tonzilitis često se javlja u djece s alergijama, rahitisom, eksudativnom dijatezom, kroničnim rinitisom, sinusitisom.

Patogena flora u određenoj fazi može postati čimbenik okidača u razvoju autoimunih procesa.

Simptomi tonzilitisa u djece

Ozbiljnost simptoma tonzilitisa određuje se oblikom bolesti, njezinim trajanjem, općim stanjem tijela i može se razlikovati ovisno o dobi djeteta.

S tonzilitisom je moguće povećanje regionalnih limfnih čvorova

Znakovi tonzilitisa u djece:

grlobolja;
bol ili nelagoda prilikom gutanja;
povećana tjelesna temperatura;
glavobolja;
povećana salivacija;
bolovi u mišićima i zglobovima;
povećanje i bolnost regionalnih limfnih čvorova;
razdražljivost, plačljivost, apatija.

U prisutnosti izraženog upalnog procesa moguća je pojava nazalnosti, otežano disanje, zračenje boli pri gutanju u uho i privremeno smanjenje sluha.

U kroničnom tonzilitisu pojavljuje se truli miris iz usta, suhi kašalj, malaksalost, loša koža, smanjen apetit i povećani umor.

Dijagnostika

Glavne metode za dijagnosticiranje tonzilitisa uključuju:

pregled otorinolaringologa ili pedijatra;
faringoskopija;
klinički test krvi;
opća analiza urina;
bakteriološka kultura iz tonzila zbog patološke flore i osjetljivosti na antibiotike.

Prema indikacijama, liječnik može poslati na rentgen prsnog koša, EKG (elektrokardiografiju), ultrazvučni pregled srca. Kod kroničnog tonzilitisa možda ćete trebati dodatno konzultirati kardiologa, reumatologa, nefrologa, neuropatologa, stručnjaka za zarazne bolesti i stomatologa.

Faringoskopija određuje:

hiperemija, povećanje i oticanje tonzila, prednji i stražnji lukovi, djelomično meko nepce;
opuštena površina tonzila;
oštre ili čvrste naslage na tonzilima, bijele, prljavobijele ili žute;
kazeozno-gnojni čepovi u prazninama.

Za postavljanje dijagnoze izvodi se faringoskopija.

Iz videozapisa i fotografije grla snimljenih tijekom faringoskopije jasno se vide granice patološkog procesa. S kompenziranim oblikom bolesti, upala je ograničena na nepčane tonzile. Što je dijete mlađe, to su simptomi izraženiji.

U kroničnom tonzilitisu moguće su cicatricialne promjene na tonzilima, zbog čega njihova površina postaje neravna, kvrgava. Mogu hipertrofirati ili atrofirati.

U većini slučajeva C-reaktivni protein nalazi se u djece s kroničnim tonzilitisom

Krvna slika odražava promjene karakteristične za akutnu upalu: leukocitoza, porast ESR (brzina sedimentacije eritrocita), povećanje broja neutrofila (s bakterijskim oštećenjem) ili limfocita (s virusnom etiologijom bolesti). Kod kroničnog tonzilitisa C-reaktivni protein nalazi se u 60% slučajeva.

U općoj analizi mokraće mogu se pojaviti tragovi proteina.

Bakteriološka kultura otkriva vrstu patogena i njegovu osjetljivost na antibakterijske lijekove.

Ako sumnjate na beta-hemolitički streptokok grupe A, provodi se ekspresni test

Da bi se dijagnosticirala prisutnost beta-hemolitičkog streptokoka skupine A, propisan je ekspresni test. Provodi se u roku od 5 minuta i pomaže u ranim fazama ne propustiti streptokoknu upalu grla. Dakle, test izbjegava komplikacije povezane s kasnom dijagnozom i liječenjem ovog oblika tonzilitisa.

Liječenje tonzilitisa u djece

Kako liječiti tonzilitis kod djeteta, odlučuje pedijatar ili liječnik ENT-a.

Prikazani odmor u krevetu, obilno piće. Hrana treba biti lako probavljiva, nježna, bogata vitaminima, uglavnom mliječnim i biljnim.

Tijekom razdoblja terapije preporuča se davanje prednosti mliječno-biljnoj prehrani.

Ako se sumnja, kao i kada se potvrdi bakterijski oblik angine, propisani su antibiotici širokog spektra:

penicilini (Amoksicilin);
cefalosporini (cefaleksin);
makrolidi (josamicin).

Lijekovi izbora za liječenje streptokoknog tonzilitisa su Amoksicilin ili Fenoksimetilpenicilin. Antibiotik smije propisati samo stručnjak.

Kod virusne infekcije, antibiotska terapija se ne provodi. U ovom slučaju, liječnik odabire antivirusne i imunostimulirajuće lijekove.

Miramistin je jedan od najčešće propisanih lokalnih lijekova

Lokalna terapija igra važnu ulogu. Topli grglja se propisuju antimikrobnim ili antiseptičkim sredstvima:

otopina furacilina;
slaba otopina kalijevog permanganata;
Klorheksidin ili otopina Miramistina;
otopina natrijevog bikarbonata;
izvarak kadulje, nevena, kamilice;
otopine s morskom soli.

Područje tonzila i ždrijela podmazuje se Protargolom, Lugolovom otopinom.

Inhalacije su također propisane otopinom Cromohexal, Tonsilgon N, Miramistin. Pozitivne kritike potvrđuju da ti fondovi imaju maksimalan terapeutski učinak kada se koristi nebulizator koji otopinu pretvara u aerosol.

Na visokim temperaturama (38–38,5 ° C) indicirani su nesteroidni protuupalni lijekovi (Nurofen, Paracetamol). Teška opijenost u kombinaciji s visokom temperaturom može izazvati pojavu napadaja, povraćanja i gubitka svijesti, posebno u novorođenčadi i dojenčadi.

Za nadopunu ravnoteže vode možete upotrijebiti izvarak šipka

Po savjetu dr. E. O. Komarovskog, vrlo je važno nadopuniti ravnotežu vode. Kod kuće se preporučuje često piće u malim gutljajima. Za to su prikladni mineralna voda, čaj s malinama, limunom i / ili medom, odvar šipka, voćni sokovi. U bolničkim uvjetima, količina tekućine izgubljene s temperaturom nadopunjava se intravenskim infuzijama.

Kod kroničnog tonzilitisa koriste se fizioterapeutske metode liječenja koje djeluju stimulativno na tijelo. Često se koristi:

UHF (terapija ultra visoke frekvencije);
izlaganje helij-neonskom laseru;
ultraljubičasto zračenje tonzila;
elektroforeza kalcijevog klorida;
ultrafonoforeza interferona, ekstrakta aloe;
terapija blatom.

Uz ponovljeni tijek bolesti, tonzile se moraju ukloniti.

Komplikacije

U težim slučajevima mogu se razviti komplikacije:

paratonsilarni i parafaringealni apscesi;
akutna upala srednjeg uha;
laringitis;
edem grkljana;
flegmon vrata;
medijastinitis;
endokarditis;
reumatska bolest srca;
zglobni reumatizam;
sistemski eritematozni lupus;
pijelonefritis;
difuzni glomerulonefritis;
disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde;
sepsa.

Prevencija

Prevencija tonzilitisa uključuje:

sanacija usne šupljine;
obnavljanje normalnog nosnog disanja s patologijom nosa i paranazalnih sinusa;
povećanje općeg otpora tijela;
često pranje ruku.

Jedna od najučinkovitijih preventivnih mjera za razvoj tonzilitisa je higijena ruku.

Potrebno je pravodobno otkriti i liječiti akutne i kronične zarazne bolesti gornjeg i donjeg respiratornog trakta.

Kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih komplikacija, kada djeca razvijaju grlobolju, potrebno je konzultirati se s liječnikom i slijediti sve kliničke preporuke koje su im dodijeljene.