Komplikacije Infarkta Miokarda: Rano I Kasno, Po Razdobljima

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Rane i kasne komplikacije infarkta miokarda

Sadržaj članka:

Rane komplikacije
Kasne komplikacije
Rani znakovi srčanog udara
Blizu znakova srčanog udara
Kako spriječiti razvoj komplikacija nakon infarkta miokarda
Video

Komplikacije infarkta miokarda - ozbiljna srčana bolest, koja je popraćena nekrozom stanica srčanog mišića zbog oštrog prestanka cirkulacije krvi u njemu, uzrokovane začepljenjem koronarne žile, izravno ovise o pravodobnosti i adekvatnosti pružene medicinske skrbi.

Infarkt miokarda odnosi se na stanja koja zahtijevaju mjere oživljavanja, jer predstavlja neposrednu opasnost za život. Srčani udar može biti nekompliciran i kompliciran, a može imati rane komplikacije i dugoročne posljedice. Ako se dijagnostika i medicinska skrb provode na vrijeme, šanse za preživljavanje pacijenta prilično su velike. Što je duže potrebno od početka srčanog udara do medicinske njege, to je veći rizik od teških komplikacija.

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija od srčanog udara, potrebno je pacijentu što prije pružiti medicinsku pomoć.

Smrtnost od infarkta miokarda u žena je 9%, dok je u muškaraca samo 4%. Vjerojatnost smrti u kratkom roku (prvih nekoliko sati) nakon masivnog srčanog udara u žena mlađe (ispod 30 godina) i srednje (preko 35 godina) starosti je 68% veća nego u muškaraca iste dobi. Kliničari to pripisuju većem riziku od postinfarktnih komplikacija u žena.

Rane komplikacije

Rane komplikacije srčanog udara uključuju:

poremećaji ritma;
smetnje provođenja;
kardiogeni šok;
akutno zatajenje srca.

Ponekad su to prva i jedina manifestacija srčanog udara, posebno kod ponovljenih napada.

Kršenja srčanog ritma i provodljivosti bilježe se u velike većine bolesnika u prvim satima bolesti, a u više od polovice bolesnika u sljedećim danima. Neki pacijenti razvijaju atrijalnu fibrilaciju, rjeđe - nodalnu atrioventrikularnu tahikardiju. Najteži poremećaji ritma su lepršanje i fibrilacija (treperenje) pretkomora i klijetki, posljedica isključivanja velike mišićne mase iz funkcije. Ovo je zastrašujuća komplikacija koja neposredno prijeti životu.

Sljedeća ozbiljna i česta komplikacija srčanog udara su abnormalnosti srčanog provođenja zbog oštećenja srčanog mišića. Najopasniji su atrioventrikularni blok i asistolija.

Jedna od najtežih komplikacija infarkta miokarda je kardiogeni šok koji je uzrokovan teškim hemodinamskim poremećajem. Kardiogeni šok očituje se akutnom boli u prsima, arterijskom hipotenzijom, ozbiljnim poremećajima mikrocirkulacije, oštećenjem svijesti.

Klinička slika kardiogenog šoka:

ozbiljna i produljena arterijska hipotenzija (međutim, kardiogeni šok se ponekad javlja s normalnim krvnim tlakom);
bljedilo kože, cijanoza nasolabijalnog trokuta i prstiju;
hladan znoj;
česti puls slabog punjenja (mali).

U ozbiljnom kardiogenom šoku pati bubrežna funkcija koja se očituje oligurijom do anurije. Postoje srčane aritmije: tahi- ili bradikardija, ekstrasistola, atrioventrikularna blokada, atrijska fibrilacija i lepršanje, paroksizmalna tahikardija. Sa strane središnjeg i perifernog živčanog sustava - psihomotorna uznemirenost ili slabost, zbunjenost, privremeni gubitak svijesti, promjena tetivnih refleksa.

Akutno zatajenje srca je nesposobnost srca da se nosi sa svojom funkcijom. Ako se ne može nadoknaditi na vrijeme, dovodi do plućnog edema i smrti pacijenta.

Kasne komplikacije

Kasne komplikacije koje se razvijaju 2-3 tjedna nakon početka bolesti (u subakutnom razdoblju i u fazi ožiljaka), a kasnije uključuju postinfarktni sindrom, kronično zatajenje srca, tromboemboliju, aneurizmu i puknuće srca.

Kronično zatajenje srca polako je progresivan poremećaj cirkulacije koji se karakterizira zagušenjem u velikom i malom krugu i izgladnjivanjem tkiva gotovo svih organa i sustava. Stanje se očituje sljedećim simptomima:

dispneja;
smanjena tolerancija na normalan stres;
kašalj;
periferni edem.

Jedan ili drugi stupanj kroničnog zatajenja srca dijagnosticira se kod svih pacijenata koji su imali infarkt miokarda, budući da su funkcije srčanog mišića nepovratno oštećene čak i u slučaju povoljnog razvoja događaja. Zbog toga pacijenti često trebaju cjeloživotnu terapiju kako bi održali rad srca i normalnu cirkulaciju.

Atrijalna fibrilacija jedna je od najstrašnijih ranih komplikacija srčanog udara

Postinfarktni sindrom, koji se naziva i Dresslerova bolest (Dresslerov sindrom), razvija se 2-6 tjedana nakon napada. Temelji se na autoimunim reakcijama koje uzrokuju upalni proces ne samo u miokardu, već i u drugim tkivima, što može dovesti do perikarditisa, pleuritisa, pneumonitisa, poliartritisa.

Vezivno tkivo koje zamjenjuje mrtvi dio srčanog mišića nema dovoljnu elastičnost, pa njegovo istezanje uzrokovano povišenim krvnim tlakom u srcu može dovesti do ispupčenja područja vezivnog tkiva (aneurizme) ili širenja cijelog srca. Takvo je stanje sa stresom (fizičkim ili psihoemocionalnim) prepuno pucanja srca.

Rani znakovi srčanog udara

Postoje znakovi koji vam omogućuju prepoznavanje razvoja srčanog udara i prije nego što se pojavi. Ovi rani znakovi uključuju preteče bolesti, koje se javljaju u bolesnika nekoliko tjedana prije napada:

povećani umor, nedostatak energije, koji se ne uklanja niti produljenim odmorom;
plitko ili isprekidano spavanje, nesanica;
hrkanje tijekom spavanja, apneja;
oticanje nogu, stopala i ruku uzrokovano oslabljenim protokom krvi i lošim radom srca. Osjećaj utrnulosti ili trnaca u ekstremitetima;
poremećaji gastrointestinalnog trakta bez očitog razloga kod žena. Ovaj se simptom objašnjava činjenicom da su dijafragma želuca i probavni organi u ženskom tijelu blizu srčanog mišića. Dakle, s ishemijom donjih dijelova stražnjeg zida klijetke srca, ovaj dio tijela pati;
napadi neobjašnjive tjeskobe;
česte glavobolje, epizode oštećenja vida;
krvarenje zubnog mesa uzrokovano oštećenom opskrbom perifernih žila krvlju;
Poteškoće u pokušaju dubokog udisaja ili otežano disanje uz malo vježbanja
lupanje srca, aritmija - posljedice bolesti koronarnih arterija;
povećani nagon za mokrenjem noću;
nelagoda u prsima, u predjelu srca.

Ti su znakovi nespecifični, odnosno nisu karakteristični za srčani udar, ali istodobna prisutnost nekoliko njih razlog je srčanog pregleda.

Blizu znakova srčanog udara

Što se prije pruži pomoć za srčani udar, to je manji rizik od komplikacija. Glavni znak približavanja srčanog udara je bol u prsima, koju karakteriziraju osjećaji pritiska i stiskanja koji uzrokuju ozbiljnu nelagodu. Bol je najčešće lokalizirana u središtu prsnog koša ili na lijevoj strani. Karakterizira ga zračenje - ustuk na druge dijelove tijela, na primjer, na gornji dio trbuha, trbuh, lijevo rame, lijevu lopaticu, donju čeljust, lijevu ruku, vrat.

Bol može biti različitog intenziteta i prirode, ali najčešće je pacijenti opisuju kao akutnu, pritisnuću, pucajuću, pekuću. Karakteristična značajka sindroma boli kod srčanog udara je nemogućnost ublažavanja pri promjeni držanja tijela, kao i uz pomoć lijekova. Ako, kod angine pektoris, bolni osjećaji nestanu nakon resorpcije tablete Nitroglicerin, kada započne srčani udar, ovaj lijek nema učinka, tako da se test za nitroglicerin često koristi za prepoznavanje srčanog udara.

Ostali simptomi koji karakteriziraju srčani udar koji se približava:

otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka;
snažni otkucaji srca;
slabost;
vrtoglavica;
gubitak koordinacije;
obilno znojenje (znoj tijekom srčanog udara je hladan i ljepljiv, njegovo pojačano odvajanje povezano je s oslobađanjem adrenalina koji izlučuju nadbubrežne žlijezde u krv);
mučnina, povraćanje;
utrnulost lijeve strane tijela (ruku, nogu, vrata);
suh, bolan kašalj;
kršenje vizualne funkcije;
nervozno uzbuđenje;
raste bljedilo.

Kako spriječiti razvoj komplikacija nakon infarkta miokarda

Tijek srčanog udara i njegove posljedice izravno ovise o tome koliko će hitna pomoć biti pravovremena i kompetentna. Pravovremeno započeto liječenje značajno smanjuje rizik od komplikacija i minimalizira dugoročne posljedice.

Prije svega, trebate nazvati hitnu pomoć. To bi trebalo učiniti kod prve sumnje na srčani udar, bez čekanja da dijagnoza postane jasna (točna dijagnoza je nemoguća bez EKG-a).

Pomoć osobi koja ima srčani udar prije dolaska liječnika:

sjediti pacijenta u ugodnom položaju, u slučaju gubitka svijesti, ležati na desnoj strani, podići glavu iznad razine tijela;
otkopčajte, olabavite ili skinite usku odjeću (remen, ovratnik, kravata, remen), otvorite prozore u sobi;
kao hitni tretman možete koristiti lijek koji pacijent obično koristi za smanjenje krvnog tlaka. Možete mu dati i nitroglicerinsku tabletu - unatoč činjenici da ne može ublažiti napad, to će vam pomoći smanjiti ishemiju;
stalno biti u blizini pacijenta. Ako se disanje zaustavi i srce zaustavi, odmah započnite kompresije u prsima.

Razdoblje kada je medicinska skrb posebno važna i najučinkovitija je prva dva sata nakon napada. Vrlo je poželjno da se za to vrijeme pacijenta odvede u kliniku.

U bolnici se propisuje terapija usmjerena na sprečavanje stvaranja tromba i kardiogeni šok, poboljšanje trofizma srčanog mišića i održavanje vitalnih funkcija.

Potreba za obnavljanjem opskrbe srčanog mišića krvlju može zahtijevati kiruršku intervenciju

U nekim se slučajevima srčani udar liječi kirurški. Dakle, uklanja se začepljenje žile i obnavlja se cirkulacija krvi u srčanom mišiću. To smanjuje rizik od moguće ponovne pojave za 70%.

Rehabilitacija pacijenta igra važnu ulogu u prevenciji kasnih komplikacija. Mjere rehabilitacije usmjerene su na stabilizaciju krvnog tlaka, disanja, pulsa, vraćanje normalnih vitalnih funkcija, mišićnog tonusa motoričke aktivnosti. Psihološka rehabilitacija i prilagodba nisu ništa manje važni. Uspjeh oporavka i oporavka ovisi o tome koliko će pažljivo pacijent slijediti dane kliničke smjernice.