Radikularna Cista: Simptomi, Liječenje, Operativni Zahvati, Uzroci

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-15 19:58

Radikularna cista

Sadržaj članka:

Mehanizam razvoja
Značajke:
Uzroci
Simptomi
Liječenje
Video

Radikularna cista je benigna tvorba šupljine čiji je uzrok upalni proces u parodonciju oko zuba. Nastaje u području vrha korijena zuba.

Radikularna cista posljedica je upalnog procesa u zubu

Mehanizam razvoja

Razvoj započinje stvaranjem manjeg granuloma u području zuba. Tada se progresijom upale oko šupljine nakupljaju kolagen i fibroblasti koji sudjeluju u stvaranju kapsule. Dalje, unutar novonastale kapsule dolazi do razvoja epitelnih stanica. Oni čine unutarnju komponentu šupljine (oblažući je iznutra), koja stvara tajnu i osigurava njezin rast. Kako cistična masa raste, uzrokuje lokalnu ishemiju i atrofiju koštanog mjesta.

Proces razvoja neoplazme u regiji čeljusti uključuje nekoliko uvjetnih faza:

Scena	Značajke:
Granulom	Gusta vlaknasta tvorba male veličine, javlja se u parodonciju. Primarna je reakcija na upalni proces u tkivima (granična barijera). Jedina tehnika snimanja je radiografija.
Cistogranulom	Javlja se kako bolest napreduje. Simptomi su oskudni, često asimptomatski.
Cistična novotvorina	Završna faza formiranja. Ima odnos sa zubom i karakterističnu kliničku sliku. Prikazane su konzultacije sa stomatologom kako bi se utvrdile taktike liječenja.

Proces se može zaustaviti u bilo kojoj fazi.

Značajke:

Šupljina je često ispunjena seroznom tekućinom (kada je pričvršćena sekundarna infekcija, priroda eksudata mijenja se u gnojnu).
Rijetko postaje kronični proces. U pravilu je ovaj fenomen povezan s nekvalificiranom skrbi (česti recidivi).
Može biti asimptomatsko dugo vremena (spor rast).
Rijetko raste u okolna tkiva i organe (posebno radikularna cista gornje čeljusti može izrasti u maksilarne sinuse).
Radikularna cista donje čeljusti je češća (3: 1).
Javlja se s jednakom učestalošću kod muškaraca i žena.
To nije tumor.

Uzroci

Postoji nekoliko poznatih glavnih uzroka ove vrste neoplazme:

Upalne bolesti zuba (pulpitis, parodontitis), kod kojih infekcija kroz kanal dolazi do korijena zuba, a zatim prelazi izvan njega.
Kvalitetna zubarska njega. U slučaju nepravilnog punjenja kanala (nepotpuna sanacija žarišta infekcije), nekvalitetne restauracije (usitnjeni zub, oštećenje zubnog mesa), infektivni uzročnik može prodrijeti u korijen zuba, a kasnije i u okolna tkiva.
Traumatska ozljeda. Potrebno je razlikovati posttraumatske formacije uzrokovane kršenjem integriteta koštane strukture i traumu praćenu dodavanjem infekcije (klasična cista). U prvom je slučaju cistična šupljina ispunjena aseptičnom hemoragičnom tekućinom i nema znakove suppuracije (drugi nozološki oblik).
Upalne bolesti susjednih organa (stomatitis, gingivitis). U ovom slučaju postoje neke poteškoće s diferencijalnom dijagnozom u odnosu na druge cistične formacije (folikularna, gingivalna cista), jer je teško uspostaviti glavni etiološki čimbenik.
Poremećaj imunološkog sustava. U tom će se slučaju stvoriti cistične šupljine zbog slabog imunološkog odgovora na infekciju (uključujući oportunističke infekcije).

Simptomi

S cistama manjim od 2 cm, klinička slika je oskudna i često se neoplazma može otkriti samo radiografijom.

Za radikularne ciste zuba veće od 2 cm karakteristične su sljedeće manifestacije:

Izbočenje u području vanjskog zida ciste. Smjer ispupčenja ovisit će o tome koji je zub uključen u proces (gornji pretkutnjaci i kutnjaci - rast prema maksilarnom sinusu; bočni sjekutić - rast prema nepčanoj ploči).
Kompresija neurovaskularnog snopa dovodi do razvoja parestezija (peckanje, trnci).
Deformacija zubaca u slučaju porasta formacije prema kruškolikom otvoru. U ovom slučaju, kompresija donjeg nosnog prolaza i otežano disanje, što se očituje osjećajem težine i začepljenosti nosa. U drugim je slučajevima vidljiva deformacija facijalnog dijela lubanje rjeđa.
Razrjeđivanje koštanog tkiva i pojava krepitusa, simptom krčenja pergamenta. Kako napredovanje napreduje, kost gotovo u potpunosti atrofira, cistična formacija se pojavljuje kroz tkiva pokostnice i sluznice, javlja se simptom fluktuacije. U naprednim slučajevima mogući su patološki prijelomi kostiju.
Sindrom boli je blag, javlja se samo kada je neoplazma velika i ako su njome jako stisnuta živčana vlakna.
Iznad cistične šupljine nalazi se karijesni zub (tipični znakovi za ovu vrstu ciste). Tijekom liječenja, dok se krećete duž korijenskog kanala do vrha, oslobađa se bistra žućkasta tekućina.

Kada se spoji sekundarna infekcija, cista se pretvara u gnojni proces koji prati:

ozbiljna opijenost (vrućica, glavobolja, slabost);
oštra bolnost na zahvaćenom području i palpacijom i u mirovanju;
hiperemija i oticanje područja desni na mjestu lezije;
lagana deformacija zubaca (karakterističan simptom za dug proces, a ne za akutni).

Radikularne ciste maksilarnih pretkutnjaka, kutnjaka, a ponekad i očnjaka, zbog erupcije u maksilarnom sinusu, često uzrokuju razvoj sinusitisa.

Liječenje

Kirurško liječenje:

Cistektomija je prihvatljiva za bilo koju vrstu radikularne cistične formacije. Metoda se odlikuje radikalnom prirodom i malim rizikom od recidiva, ali je, s obzirom na potpuno izrezivanje svih zidova cistične formacije, najtraumatičnija.
Cistotomija - koristi se za komplicirane cistične formacije (rast sinusa, uništavanje nepčane pločice) ili kod starijih osoba kako bi se smanjilo opterećenje na tijelu. U ovom slučaju, neoplazma nije u potpunosti izrezana, već se uklanja samo prednji zid, čime se osigurava normalna drenaža šupljine i izglađuju kliničke manifestacije. Rana nije zašivena, već tamponirana i čeka prirodnu zamjenu koštanog defekta vezivnim tkivom (oblozi su potrebni 2 puta tjedno).
Plastična cistektomija kombinacija je ove dvije metode. U prvoj fazi se izvodi cistotomija, a godinu dana kasnije - cistektomija.

Pažnja! Fotografija šokantnog sadržaja.

Kliknite vezu za prikaz.

Kod suppurativnih procesa postoje sljedeće značajke:

prvo se izvodi punkcija radi ublažavanja pritiska;
probijan češće duž alveolarnog grebena;
na mjestu budućeg kirurškog zahvata ne izvodi se punkcija (rizik od fistule);
klasična operacija indicirana je tek nakon popuštanja upale;
često je potrebna drenaža 2-3 dana kako bi se osigurala odgovarajuća drenaža sadržaja.

Kratki opis metoda kirurške intervencije predstavljen je u tablici:

Operacija	Tehnika
Cistektomija	Prije uklanjanja ciste indicirano je punjenje i liječenje uzročnog zuba (ili njegovo uklanjanje). Tijekom operacije izreže se sluzni režanj preko cistične šupljine (obično u obliku trapeza). Sva su tkiva odvojena do kostiju čeljusti i vrši se trepanacija. Cista se uklanja svim membranama i kapsulom; ako je naznačeno, vrši se resekcija vrha zuba. Šupljina koja je nastala nakon uklanjanja formacije temeljito se opere antiseptičkom otopinom i osigurava hemostaza. Rana je čvrsto zašivena.
Cistotomija	Prije uklanjanja ciste indicirano je punjenje i liječenje uzročnog zuba (ili njegovo uklanjanje). Početna faza (do i uključujući trepanaciju) slična je prethodnoj tehnici. Nadalje, ne provodi se potpuno ljuštenje ciste, već se uklanja samo njezin prednji zid. U ranu se stavi mukoperiostalni režanj koji je izrezan u prvoj fazi i tampon natopljen antiseptičkom otopinom. Trajanje takvog liječenja jako varira (potrebni su stalni oblozi kako bi se spriječilo dodavanje sekundarne infekcije).
Plastična cistektomija	Kombinirana metoda liječenja (sve faze dviju gore navedenih metoda). Koriste se za ozbiljne suppurativne procese, kada klasično liječenje uzrokuje recidive bolesti.
Oronazalna cistektomija, oronazalna cistotomija	Dvije vrste operacija koje se koriste za zahvaćanje sinusa. Tehnika izvođenja temelji se na stvaranju odljeva sadržaja prirodnim putovima (anastomoza sinusa, ciste i donji nosni prolaz). Cilj je isušiti šupljinu kako bi započeo proces regeneracije (nadomještanje patološkog područja vezivnim tkivom i samozatvaranje anastomoze).