Hijatalna (aksijalna) Kila: Stupnjevi, Simptomi, Liječenje, Uzroci

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Hijatalna (aksijalna) kila

Sadržaj članka:

Oblik i stupanj bolesti
Uzroci
Kako se bolest manifestira
Moguće komplikacije
Dijagnostika
Liječenje hijatalne (aksijalne) kile
1. Konzervativna terapija
2. Kirurgija
Video

Hijatalna (aksijalna) kila je patološko stanje u kojem dolazi do izbočenja trbušnih organa kroz jednjačni otvor dijafragme. Drugi naziv bolesti je hijatalna hernija.

Hijatalna ili aksijalna kila - jedna od najčešćih bolesti probavnog trakta

Najčešće dolazi do pomicanja donjeg dijela jednjaka, kao i želuca u prsa, rjeđe su drugi organi uključeni u patološki proces. Za pojavu bolesti najčešće je zaslužno nekoliko čimbenika.

Odgovor na pitanje kako liječiti hiatusnu (aksijalnu) kilu, prvenstveno ovisi o uzroku razvoja patološkog procesa i postojećim kliničkim znakovima.

Oblik i stupanj bolesti

Patologija može biti urođena i stečena. Također je podijeljen u tri oblika koja su prikazana u tablici.

Pogled	Karakteristična
Hiatal (aksijalno, klizno)	U ovom obliku bolesti, donji dio jednjaka i gornji dio trbuha pomiču se (klize) u prsnu šupljinu i leđa
Parezofagealna	Javlja se relativno rijetko, dok dolazi do pomicanja donjeg dijela želuca iz trbušne šupljine u grudnu šupljinu (tj. Organ mijenja svoj položaj okrećući se naopako)
Kombinirano	Karakterizira ga kombinacija oba navedena oblika bolesti

Hijatalni oblik bolesti, pak, ima dva stupnja, ovisno o veličini hernialne vrećice i razini njezinog pomicanja u prsnu šupljinu:

Hijatalna (aksijalna) kila 1. stupnja - dolazi do promjene na mjestu samo jednjaka, dok se želudac pomiče nešto više (bliže dijafragmi). U starijih osoba to se smatra varijantom norme, jer je to možda posljedica dobnih promjena u ljudskom tijelu.
Hijatalna (aksijalna) kila 2. stupnja - u patološki proces nije uključen samo jednjak, već i želudac.

Uzroci

Kongenitalni oblik bolesti javlja se tijekom prenatalnog razdoblja. Anomalije u razvoju dijafragme mogu pridonijeti njenom izgledu.

Razlog pojave stečenog oblika patologije može biti:

trauma prsnog koša;
povijest upalnih bolesti;
povećani intraabdominalni tlak - tijekom trudnoće, u bolesnika s pretilošću, trajnim kašljem (na primjer, s kroničnim opstruktivnim bronhitisom), s neprestanim prejedanjem, u bolesnika s ascitesom, s teškim dizanjem;
dobne promjene.

Razvoju patološkog procesa olakšavaju:

slabljenje mišića u jednjačnom otvoru dijafragme, što se može primijetiti u neobučenih osoba i starijih bolesnika;
prisutnost gastroduodenitisa, čira na želucu i dvanaesniku, pankreatitisa, kolecistitisa.

Kako se bolest manifestira

Klinički znakovi ovise o obliku i težini bolesti. U početnim fazama razvoja patologije, osobi često nedostaju bilo kakvi simptomi.

S hernijom od 1 stupnja, mogu se pojaviti žgaravice nakon jela (posebno kada se jede masna, kisela, teška hrana), bolovi u trbuhu koji se javljaju i / ili pogoršavaju s produljenim savijenim položajem tijela.

U stupnju 2, pacijenti se mogu žaliti na:

česta žgaravica, koja nije povezana s obrocima. Žgaravica se može pojaviti s oštrom promjenom položaja tijela, noću;
otežano gutanje;
mučnina;
podrigivanje zrakom i / ili želučanim sadržajem;
bolovi u trbuhu i prsima, koji mogu nalikovati napadu angine pektoris, pojačavaju se u vodoravnom položaju tijela, kao i kada se tijelo savija. Bolni osjećaji mogu se pojaviti u stresnim situacijama. Bol može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana.

S paraezofagealnim oblikom bolesti, pacijenti mogu osjetiti:

bolovi u trbuhu nakon jela (posebno kada se tijelo savija prema naprijed);
žgaravica;
podrigivanje;
mučnina.

Kod kombiniranog oblika zabilježena je kombinacija navedenih kliničkih znakova.

Moguće komplikacije

Erupcija želučanog sadržaja noću može dovesti do razvoja aspiracijske upale pluća.

Kada se povrijedi hernialna vrećica, pacijenti mogu osjetiti oštru bol, mučninu i povraćanje, bljedilo kože, oslabljenu svijest. U tom je slučaju potrebna hitna hospitalizacija.

Dijagnostika

Patologija se često otkriva kada se utvrđuju razlozi bacanja želučanog sadržaja u jednjak, bolova u prsima i / ili trbuhu.

Da biste uspostavili dijagnozu, provedite:

endoskopski pregled - isključit će druge bolesti probavnog trakta, kod kojih se mogu primijetiti slični simptomi;
analiza izmeta na okultnu krv - kako bi se isključilo krvarenje u gastrointestinalnom traktu;
Rentgenski pregled - može biti potreban za isključivanje bolesti dišnog sustava;
EKG (elektrokardiografija) - u svrhu diferencijalne dijagnoze s bolestima kardiovaskularnog sustava.

Liječenje hijatalne (aksijalne) kile

Konzervativna terapija

Bolest blagog stupnja obično dobro reagira na konzervativno liječenje, koje se sastoji u poštivanju prehrane i terapije lijekovima.

Dijeta. Prikazana je frakcijska prehrana. Preporuča se mljevenje proizvoda u pire stanje, hranu treba jesti toplu, izbjegavajući pretopla i hladna jela (načelo toplinskog i fizičkog poštede). Iz prehrane treba isključiti proizvode koji mogu nadražiti sluznicu probavnog trakta: soljena, ukiseljena, dimljena, začinjena, masna hrana, alkoholna i kofeinska pića (princip poštede kemikalija).
Terapija lijekovima. Prema indikacijama, pacijentima se mogu propisati antacidi, prokinetički lijekovi, antispazmodiki, analgetici, vitaminski i mineralni kompleksi.

Kirurgija

U slučaju hijatalne (aksijalne) kile 2. stupnja, koja je popraćena ozbiljnim simptomima, konzervativna terapija može biti neučinkovita, u ovom se slučaju razmatra pitanje kirurške intervencije. Međutim, najčešće je operacija nužna za parazofagealni ili kombinirani oblik bolesti, u kojem postoji visok rizik od zaglavljivanja organa u hernialnoj vrećici, želučanog krvarenja i drugih komplikacija.

Zlatni standard operacije je laparoskopska metoda koju karakteriziraju manje traume, kraće razdoblje oporavka i nizak rizik od komplikacija. Ako je intervenciju nemoguće izvršiti na ovaj način, pribjegava se laparotomiji.

Tijekom operacije, otvor jednjaka dijafragme se zašije na normalnu veličinu, od zidova želuca stvara se manžeta s umjetnim ligamentnim aparatom, što sprečava recidiv. Nakon takve operacije, pacijent će možda morati ostati u bolnici 3 dana. Razdoblje oporavka obično ne prelazi 2 tjedna.

Nakon završetka liječenja, pacijenti obično trebaju dispanzersko promatranje gastroenterologa.