Kašalj zatajenja srca: simptom na koji treba obratiti pažnju
Sadržaj članka:
- Mehanizam razvoja
- Karakteristika kašlja
- Pridruženi simptomi
- Prepoznatljivi znakovi kašlja kod drugih bolesti
- Istraživanje potpomognuto srčanom kašlju
- Taktika liječenja
- Video
Kašalj kod zatajenja srca nije specifičan simptom bolesti. Njegova pojava ukazuje na porast tlaka u plućnoj cirkulaciji.
Kod zatajenja srca kašalj ne djeluje kao detoksikant.
Mehanizam razvoja
Kašalj je simptom zatajenja lijeve klijetke. To je stanje u kojem se lijeva klijetka ne može kontrahirati s dovoljno snage da potisne čitav volumen krvi u aortu. Ostaje u šupljini komore, što dovodi do njene hipertrofije. Potrebna je veća sila da bi komora istisnula krv. S vremenom se razvija kompenzacijska disfunkcija atrija. Unutar-atrijalni tlak raste jer sva krv tijekom dijastole ne može ući u komoru. Zbog povećanog pritiska, mišićna stijenka srca se širi.
Plućne vene ulijevaju se u lijevu pretkomoru. Stoga se s porastom intraatrijalnog tlaka razvija plućna hipertenzija.
Plućna hipertenzija stanje je u kojem se povećava pritisak u plućnim žilama. Postoji refleksna iritacija receptora za kašalj, što provocira razvoj kašlja.
U akutnom obliku bolesti dolazi do naglog smanjenja crpne funkcije lijeve klijetke, što rezultira zagušenjem u plućnim venama.
Pojava kašlja u patologiji srčanog sustava nije povezana s oštećenjem dišnih putova. Srčani kašalj ne vrši zaštitnu funkciju, odnosno pročišćavanje dišnih putova.
Karakteristika kašlja
Kašalj je bezuvjetni refleks koji karakterizira pojačani izdah kroz usta.
Simptomi kašlja kod zatajenja srca imaju svoje kliničke značajke.
Kašalj s patologijom srca je suh, odnosno nije popraćen stvaranjem ispljuvka. Karakterizira ga paroksizmalno, dosadno, bolno.
Napad kašlja izaziva tjelesna aktivnost - vježbanje, hodanje, trčanje. U mirovanju se intenzitet simptoma smanjuje. Pojačava se u vodoravnom položaju, posebno tijekom spavanja, pa je simptom noću karakterističan. Nakon ustajanja ujutro, kašljanje praktički ne smeta pacijentu. U uspravnom položaju simptom nestaje ili se uvelike smanjuje.
Manifestacije ovise o brzini razvoja bolesti. U akutnom obliku bolesti, kašalj je paroksizmalan, javlja se naglo, bez obzira na doba dana, često u pozadini relativne dobrobiti. U kroničnom je obliku trajniji, nastaje iz dana u dan, pojačava se noću.
Pridruženi simptomi
Kašalj kod zatajenja srca nikada se ne javlja izolirano, dok se javljaju i druge kliničke manifestacije. Neki simptomi imaju sličan mehanizam razvoja, oni također proizlaze iz zagušenja u plućima. Kronični oblik bolesti karakterizira:
- Dispneja. Karakterizira ga subjektivni osjećaj otežanog disanja. Pacijent otežano diše, povećava se brzina disanja. Dispneja raste s naporom, smanjuje se u mirovanju.
- Hemoptiza. Znak zagušenja u plućima. Karakterizira ga ispuštanje krvi tijekom kašlja. Krv se oslobađa u malim količinama, krvarenje nije tipično.
- Hripanje u plućima. Znakovi se određuju auskultacijom pluća. Liječnik koristi fonendoskop za preslušavanje piskanja preko plućnog tkiva.
U akutnom obliku postoje i druge dodatne manifestacije:
- Ispuštanje pjene u izobilju. Pjenasti iscjedak je ružičaste boje, što je znak plućnog edema.
- Dispneja. Ustaje naglo, u obliku napada. Karakterizira ga oštra poteškoća u disanju.
- Orthopnea - pacijent nastoji zauzeti sjedeći položaj, jer to olakšava njegovo stanje.
U slučaju insuficijencije, srce se steže oslabljenom silom, stoga nije u mogućnosti osigurati normalnu opskrbu organa krvlju, s tim u vezi, postoje znakovi ishemije unutarnjih organa i stagnacije krvi:
- bljedilo ili plava koža;
- oticanje donjih ekstremiteta;
- povećanje veličine jetre;
- nakupljanje tekućine u šupljinama - ascites, pleuritis;
- vrtoglavica;
- smanjeno pamćenje i druge kognitivne sposobnosti.
Prepoznatljivi znakovi kašlja kod drugih bolesti
Kašalj se javlja kod raznih bolesti. To može biti znak infekcije, bolesti dišnog sustava, tumorskih formacija. Važno je provesti diferencijalnu dijagnostiku, jer čak i kod bolesti srca, kašalj nije uvijek znak zatajenja srca, a taktike liječenja ovise o uzroku simptoma.
Osoba sa zatajenjem srca može dobiti akutnu respiratornu virusnu infekciju (ARVI). Tada će kašalj biti manifestacija ARVI-a, a ne bolesti srca. Hladni kašalj karakteriziraju sljedeći simptomi:
- oslobađa se sluzavi ispljuvak;
- pojavljuje se tijekom dana, više ujutro;
- popraćeno porastom temperature i znakovima opijenosti.
Dijagnoza može biti teška prilikom uzimanja ACE inhibitora, skupine lijekova koji se često koriste za liječenje bolesti srca. Snižavaju krvni tlak, poboljšavaju stanje vaskularnog endotela. Kad se uzmu, često imaju nuspojavu u obliku suhog kašlja. To je zbog nakupljanja bradikinina. Prirodu kašlja možete odrediti prema vremenu pojavljivanja simptoma. Kao nuspojava ACE inhibitora, kašalj se javlja u prvim danima primjene. Da biste je eliminirali, morate prestati uzimati drogu.
Dugotrajni kašalj može biti simptom plućne tuberkuloze. Slični simptomi uključuju hemoptizu i noćni nastup, karakteristične za tuberkulozu.
Prepoznatljivi simptomi karakteristični za tuberkulozu:
- porast temperature;
- znojenje;
- znakovi opijenosti.
Kašalj se može pojaviti kod bilo kojih bolesti dišnog sustava. S pleuritisom se iritiraju receptori smješteni u parijetalnoj pleuri. Pojava kašlja s pleuritisom također nije povezana s oštećenjem gornjih dišnih putova. Pleuris se može razviti i kod bolesti srca. Važno je utvrditi koja je bolest dovela do pojave simptoma, jer o tome ovisi taktika liječenja.
Istraživanje potpomognuto srčanom kašlju
Da bi se utvrdilo da je kašalj znak srčanih bolesti, uzimaju se u obzir ne samo kliničke manifestacije, već i rezultati ispitivanja.
Prva metoda koja se koristi za dijagnozu je ehokardiografija (Echo-CG) srca. Uz pomoć Echo-KG može se procijeniti nekoliko parametara:
- rad lijeve i desne klijetke (za srčani volumen);
- pritisak u komorama srca;
- tlak u velikim plućnim žilama.
Dodatna dijagnostička metoda je obični rendgen prsnog koša. Na rendgenskom snimku možete vidjeti znakove plućne hipertenzije: širenje plućne arterije, promjene vaskularnog uzorka pluća. Otkriva se i znak osnovne bolesti - povećanje veličine srca.
Kašalj kod kojeg se sumnja na zatajenje srca zahtijeva pažljivu dijagnozu
Druge instrumentalne studije mogu otkriti promjene na srcu, ali neće potvrditi prirodu simptoma i prisutnost plućne kongestije.
Taktika liječenja
Glavna stvar u izboru terapijske taktike je liječenje osnovne bolesti, a ne simptoma. Simptomatsko liječenje kašlja kod srčane patologije ne provodi se.
Ako se smanje simptomi zatajenja srca, srčani kašalj će nestati. Liječenje uključuje prehranu, lijekove i po potrebi operativni zahvat. Terapija kašlja usmjerena je na ublažavanje zagušenja tlaka.
Ključ dijeta kod zatajenja srca je ograničavanje unosa soli.
Liječenje lijekovima uključuje nekoliko skupina lijekova:
- Beta blokatori. Lijekovi iz ove skupine smanjuju učinak simpatičkog živčanog sustava na srčanu aktivnost. Također beta blokatori imaju antiaritmijske učinke.
- Diuretici To su lijekovi koji potiču diurezu (izlučivanje mokraće). Smanjuju nakupljanje tekućine u tijelu i zagušenja. U pozadini njihovog uzimanja, pojave stagnacije u plućima mogu se smanjiti.
- ACE inhibitori. Sprječava preoblikovanje miokarda - restrukturiranje mišićne stijenke srca, što dovodi do smanjenja kontraktilne funkcije.
- Srčani glikozidi. Koriste se za smanjenje pumpanja srca. Srčani glikozidi povećavaju silu kontrakcija, što dovodi do smanjenja zagušenja.
Liječenje može uključivati operaciju. Na primjer, zamjena ventila za mitralnu stenozu. Operacija može pomoći u smanjenju simptoma, uključujući kašalj i otežano disanje.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
