Zastoj srca
Sadržaj članka:
- Akutno zatajenje srca
- Kronično zatajenje srca
- Uzroci zatajenja srca
- Vrste
- Faze
-
Znakovi zatajenja srca
- Poremećaj izmjene plina
- Edem
- Stagnirajuće promjene na unutarnjim organima
- Znakovi akutnog zatajenja srca
- Znakovi kroničnog zatajenja srca
- Dijagnostika
- Liječenje zatajenja srca
- Prevencija
Zatajenje srca je patološko stanje koje se razvija kao rezultat naglog ili dugotrajnog slabljenja kontraktilne aktivnosti miokarda i popraćeno stagnacijom u velikoj ili plućnoj cirkulaciji.
Zatajenje srca nije neovisna bolest, već se razvija kao komplikacija patologija srca i krvnih žila (arterijska hipertenzija, kardiomiopatija, ishemijska bolest srca, urođene ili stečene srčane greške).
Slika zatajenja srca
Akutno zatajenje srca
Akutno zatajenje srca najčešće se razvija kao komplikacija teških aritmija (paroksizmalna tahikardija, ventrikularna fibrilacija), akutnog miokarditisa ili infarkta miokarda. Sposobnost miokarda da se učinkovito kontrahira naglo je smanjena, što dovodi do pada minutnog volumena, a u arterijski sustav ulazi mnogo manji volumen krvi od normalnog.
Akutno zatajenje srca može biti posljedica smanjenja crpne funkcije desne klijetke, lijeve klijetke ili lijeve pretkomore. Akutno zatajenje lijeve klijetke razvija se kao komplikacija infarkta miokarda, bolesti aorte, hipertenzivne krize. Smanjenje kontraktilne aktivnosti miokarda lijeve klijetke dovodi do povećanja tlaka u venama, kapilarima i arteriolama pluća, povećanja propusnosti njihovih zidova. To uzrokuje znojenje krvne plazme i razvoj plućnog edema.
Što se tiče kliničkih manifestacija, akutno zatajenje srca slično je akutnom zatajenju krvnih žila, stoga se ponekad naziva akutnim kolapsom.
Kronično zatajenje srca
Kronično zatajenje srca razvija se postupno zbog kompenzacijskih mehanizama. Počinje s porastom brzine otkucaja srca i povećanjem njihove snage, arteriole i kapilare se šire, što olakšava pražnjenje komora i poboljšava perfuziju tkiva. S napredovanjem osnovne bolesti i iscrpljivanjem kompenzacijskih mehanizama, volumen minutnog volumena kontinuirano opada. Komore se ne mogu potpuno isprazniti i tijekom dijastole postaju prepune krvi. Srčani mišić nastoji potisnuti krv nakupljenu u komorama u arterijski sustav i osigurati dovoljnu razinu cirkulacije krvi, a stvara se kompenzacijska hipertrofija miokarda. Međutim, s vremenom miokardij slabi. U njemu se javljaju distrofični i sklerotični procesi, povezani s nedostatkom opskrbe krvlju i opskrbe kisikom,hranjive tvari i energiju. Počinje faza dekompenzacije. U ovoj fazi tijelo koristi neurohumoralne mehanizme za održavanje hemodinamike. Održavanje stabilne razine krvnog tlaka uz značajno smanjeni minutni volumen osigurava se aktiviranjem mehanizama simpatičko-nadbubrežnog sustava. U tom se slučaju javlja grč bubrežnih žila (vazokonstrikcija) i razvija se bubrežna ishemija, koja je popraćena smanjenjem njihove izlučujuće funkcije i kašnjenjem intersticijske tekućine. Povećava lučenje hipofize antidiuretskog hormona, što povećava zadržavanje vode u tijelu. Zbog toga se povećava volumen cirkulirajuće krvi, povećava se tlak u venama i kapilarama, a povećava se i znojenje tekućine u intersticijski prostor. U ovoj fazi tijelo koristi neurohumoralne mehanizme za održavanje hemodinamike. Održavanje stabilne razine krvnog tlaka uz značajno smanjeni minutni volumen osigurava se aktiviranjem mehanizama simpatičko-nadbubrežnog sustava. U tom se slučaju javlja grč bubrežnih žila (vazokonstrikcija) i razvija se bubrežna ishemija, koja je popraćena smanjenjem njihove izlučujuće funkcije i kašnjenjem intersticijske tekućine. Povećava lučenje hipofize antidiuretskog hormona, što povećava zadržavanje vode u tijelu. Zbog toga se povećava volumen cirkulirajuće krvi, povećava se tlak u venama i kapilarama, a povećava se i znojenje tekućine u intersticijski prostor. U ovoj fazi tijelo koristi neurohumoralne mehanizme za održavanje hemodinamike. Održavanje stabilne razine krvnog tlaka uz značajno smanjeni minutni volumen osigurava se aktiviranjem mehanizama simpatičko-nadbubrežnog sustava. U tom se slučaju javlja grč bubrežnih žila (vazokonstrikcija) i razvija se bubrežna ishemija, koja je popraćena smanjenjem njihove izlučujuće funkcije i kašnjenjem intersticijske tekućine. Povećava lučenje hipofize antidiuretskog hormona, što povećava zadržavanje vode u tijelu. Zbog toga se povećava volumen cirkulirajuće krvi, povećava se tlak u venama i kapilarama, a povećava se i znojenje tekućine u intersticijski prostor. Održavanje stabilne razine krvnog tlaka uz značajno smanjeni minutni volumen osigurava se aktiviranjem mehanizama simpatičko-nadbubrežnog sustava. U tom se slučaju javlja grč bubrežnih žila (vazokonstrikcija) i razvija se bubrežna ishemija, koja je popraćena smanjenjem njihove izlučujuće funkcije i kašnjenjem intersticijske tekućine. Povećava lučenje hipofize antidiuretskog hormona, što povećava zadržavanje vode u tijelu. Zbog toga se povećava volumen cirkulirajuće krvi, povećava se tlak u venama i kapilarama, a povećava se i znojenje tekućine u intersticijski prostor. Održavanje stabilne razine krvnog tlaka uz značajno smanjeni minutni volumen osigurava se aktiviranjem mehanizama simpatičko-nadbubrežnog sustava. U tom se slučaju javlja grč bubrežnih žila (vazokonstrikcija) i razvija se bubrežna ishemija, koja je popraćena smanjenjem njihove izlučujuće funkcije i kašnjenjem intersticijske tekućine. Povećava lučenje hipofize antidiuretskog hormona, što povećava zadržavanje vode u tijelu. Zbog toga se povećava volumen cirkulirajuće krvi, povećava se tlak u venama i kapilarama, a povećava se i znojenje tekućine u intersticijski prostor.što je popraćeno smanjenjem njihove izlučujuće funkcije i zadržavanjem intersticijske tekućine. Povećava lučenje hipofize antidiuretskog hormona, što povećava zadržavanje vode u tijelu. Zbog toga se povećava volumen cirkulirajuće krvi, povećava se tlak u venama i kapilarama, a povećava se i znojenje tekućine u intersticijski prostor.što je popraćeno smanjenjem njihove izlučujuće funkcije i zadržavanjem intersticijske tekućine. Povećava lučenje hipofize antidiuretskog hormona, što povećava zadržavanje vode u tijelu. Zbog toga se povećava volumen cirkulirajuće krvi, povećava se tlak u venama i kapilarama, a povećava se i znojenje tekućine u intersticijski prostor.
Kronično zatajenje srca prema različitim autorima opaža se u 0,5–2% populacije. S godinama se učestalost povećava, nakon 75 godina, patologija se javlja kod 10% ljudi.
Zatajenje srca ozbiljan je medicinski i socijalni problem, jer ga prate visoke stope invalidnosti i smrtnosti.
Uzroci zatajenja srca
Glavni razlozi za razvoj srčanog zatajenja su:
- ishemijska bolest srca i infarkt miokarda;
- proširena kardiomiopatija;
- reumatske srčane mane.
U starijih bolesnika uzroci zatajenja srca često su dijabetes melitus tipa II i arterijska hipertenzija.
Dijabetes tipa 2 može dovesti do zatajenja srca
Brojni su čimbenici koji mogu smanjiti kompenzacijske mehanizme miokarda i izazvati razvoj zatajenja srca. To uključuje:
- plućna embolija (PE);
- teška aritmija;
- psiho-emocionalni ili fizički stres;
- progresivna ishemijska bolest srca;
- hipertenzivne krize;
- akutno i kronično zatajenje bubrega;
- teška anemija;
- upala pluća;
- teški ARVI;
- hipertireoza;
- dugotrajna primjena određenih lijekova (adrenalin, efedrin, kortikosteroidi, estrogeni, nesteroidni protuupalni lijekovi);
- infektivni endokarditis;
- reumatizam;
- miokarditis;
- oštar porast volumena cirkulirajuće krvi s netočnim izračunom volumena intravenski primijenjene tekućine;
- alkoholizam;
- brzo i značajno debljanje.
Uklanjanje čimbenika rizika može spriječiti razvoj zatajenja srca ili usporiti njegovo napredovanje.
Vrste
Zatajenje srca je akutno i kronično. Simptomi akutnog zatajenja srca pojavljuju se i vrlo brzo napreduju, od nekoliko minuta do nekoliko dana. Kronični se oblici polako tijekom nekoliko godina.
Akutno zatajenje srca može se razviti u jednu od dvije vrste:
- zatajenje lijevog atrija ili lijeve klijetke (lijevi tip);
- zatajenje desne klijetke (desni tip).
Faze
U skladu s klasifikacijom Vasilenko-Strazhesko, u razvoju kroničnog zatajenja srca razlikuju se sljedeće faze:
I. Faza početnih manifestacija. U mirovanju pacijent nema hemodinamskih poremećaja. Uz tjelesni napor javljaju se pretjerani umor, tahikardija, otežano disanje.
II. Faza izraženih promjena. Znakovi dugotrajnih hemodinamskih poremećaja i zatajenja cirkulacije dobro su izraženi u mirovanju. Stagnacija u malim i velikim krugovima cirkulacije krvi postaje uzrok naglog smanjenja radne sposobnosti. Tijekom ove faze razlikuju se dva razdoblja:
- IIA - umjereno izražene hemodinamske smetnje u jednom od dijelova srca, radna sposobnost je naglo smanjena, čak i uobičajena opterećenja dovode do ozbiljne otežano disanja. Glavni simptomi su: teško disanje, lagano povećanje jetre, edem donjih ekstremiteta, cijanoza.
- IIB - ozbiljne hemodinamske smetnje kako u velikoj tako i u plućnoj cirkulaciji, radna sposobnost je potpuno izgubljena. Glavni klinički znakovi: jaki edem, ascites, cijanoza, dispneja u mirovanju.
III. Stadij distrofičnih promjena (terminalni ili konačni). Stvara se trajno zatajenje cirkulacije, što dovodi do ozbiljnih metaboličkih poremećaja i nepovratnih poremećaja morfološke strukture unutarnjih organa (bubrezi, pluća, jetra), iscrpljenost.
Znakovi zatajenja srca
Teško zatajenje srca prati:
- poremećaj izmjene plina;
- oteklina;
- stajaće promjene na unutarnjim organima.
Poremećaj izmjene plina
Usporavanje brzine protoka krvi u mikrovaskulatu udvostručuje unos kisika u tkiva. Kao rezultat, povećava se razlika između zasićenja arterijske i venske krvi kisikom, što pridonosi razvoju acidoze. Premalo oksidirani metaboliti nakupljaju se u krvi, aktivirajući bazalni metabolizam. Kao rezultat, stvara se začarani krug, tijelu treba više kisika, a krvožilni sustav ne može pružiti te potrebe. Poremećaj metabolizma plinova dovodi do simptoma zatajenja srca kao što su otežano disanje i cijanoza.
Za ozbiljno zatajenje srca javlja se otežano disanje i cijanoza
Stagnacijom krvi u sustavu plućne cirkulacije i pogoršanjem njene oksigenacije (zasićenje kisikom) dolazi do središnje cijanoze. Povećana upotreba kisika u tjelesnim tkivima i usporavanje protoka krvi uzrokuju perifernu cijanozu (akrocijanozu).
Edem
Razvoj edema na pozadini zatajenja srca uzrokuju:
- usporavanje protoka krvi i povećanje kapilarnog tlaka, što pojačava ekstravazaciju plazme u intersticijski prostor;
- kršenje metabolizma vodene soli, što dovodi do kašnjenja u tijelu natrija i vode;
- poremećaj metabolizma proteina koji krši osmotski tlak plazme;
- smanjenje inaktivacije jetre antidiuretskog hormona i aldosterona.
U početnoj fazi zatajenja srca, edem je latentne prirode i očituje se patološkim povećanjem tjelesne težine, smanjenjem urina. Kasnije postaju vidljivi. Prvo nabreknu donji ekstremiteti ili sakralna regija (u bolesnika s krevetom). Nakon toga, tekućina se nakuplja u tjelesnim šupljinama, što dovodi do razvoja hidroperikardija, hidrotoraksa i / ili ascitesa. Ovo se stanje naziva trbušna vodenica.
Zatajenje srca gotovo uvijek prati edem
Stagnirajuće promjene na unutarnjim organima
Hemodinamički poremećaji u plućnoj cirkulaciji dovode do razvoja zagušenja u plućima. U tom smislu, pokretljivost plućnih rubova je ograničena, respiratorni izlet prsnog koša se smanjuje i stvara se krutost pluća. Pacijenti razvijaju hemoptizu, kardiogenu pneumosklerozu i kongestivni bronhitis.
Zagušenja u sustavnoj cirkulaciji započinju s povećanjem veličine jetre (hepatomegalija). Nakon toga dolazi do smrti hepatocita s njihovom zamjenom vezivnim tkivom, tj. Nastaje srčana fibroza jetre.
U kroničnom zatajenju srca atrijalne i ventrikularne šupljine postupno se šire, što dovodi do relativne insuficijencije atrioventrikularnih ventila. Klinički se to očituje širenjem granica srca, tahikardijom, oticanjem cervikalnih vena.
Znakovi kongestivnog gastritisa su gubitak apetita, mučnina, povraćanje, nadimanje, sklonost zatvoru i gubitak težine.
Uz dugotrajno kronično zatajenje srca, u bolesnika se razvija srčana kaheksija - ekstremni stupanj iscrpljenosti.
Zagušenja u bubrezima uzrokuju razvoj sljedećih simptoma zatajenja srca:
- hematurija (krv u mokraći);
- proteinurija (protein u mokraći);
- cilindrurija (cilindri u mokraći);
- povećanje relativne gustoće mokraće;
- oligurija (smanjenje količine ispuštanja urina);
Zatajivanje srca ima izražen negativan učinak na funkciju središnjeg živčanog sustava. To dovodi do razvoja:
- depresivni uvjeti;
- povećani umor;
- poremećaji spavanja;
- smanjenje tjelesnih i mentalnih performansi;
- povećana razdražljivost.
Kliničke manifestacije zatajenja srca također se određuju prema vrsti.
Znakovi akutnog zatajenja srca
Akutno zatajenje srca može biti posljedica smanjenja crpne funkcije desne klijetke, lijeve klijetke ili lijeve pretkomore.
Akutno zatajenje lijeve klijetke razvija se kao komplikacija infarkta miokarda, bolesti aorte, hipertenzivne krize. Smanjenje kontraktilne aktivnosti miokarda lijeve klijetke dovodi do povećanja tlaka u venama, kapilarima i arteriolama pluća, povećanja propusnosti njihovih zidova. To uzrokuje znojenje krvne plazme i razvoj plućnog edema.
Klinički se akutno zatajenje lijeve klijetke očituje simptomima srčane astme ili alveolarnog plućnog edema.
Razvoj napada srčane astme obično se događa noću. Pacijent se budi u strahu od oštrog gušenja. Pokušavajući ublažiti svoje stanje, zauzima zauzet položaj: sjedeći, spuštenih nogu (položaj ortopneje). Tijekom pregleda slijedeći znakovi privlače pažnju:
- bljedilo kože;
- akrocijanoza;
- hladan znoj;
- jaka otežano disanje;
- u plućima, teško disanje s povremenim vlažnim piskanjem;
- niski krvni tlak;
- prigušeni zvukovi srca;
- pojava galopskog ritma;
- širenje granica srca ulijevo;
- puls je aritmičan, čest, slab punjenje.
Kako bi ublažili stanje kod akutnog zatajenja srca, pacijenti zauzimaju položaj ortopneje
Daljnjim porastom stagnacije u plućnoj cirkulaciji razvija se alveolarni plućni edem. Njegovi simptomi:
- jako gušenje;
- kašalj s ružičastim pjenastim ispljuvkom (zbog krvi);
- žuboreći dah s masom vlažnog piskanja (simptom "kipućeg samovara");
- cijanoza lica;
- hladan znoj;
- oticanje vena na vratu;
- naglo smanjenje krvnog tlaka;
- aritmični puls poput niti.
Ako se pacijentu ne pruži hitna medicinska pomoć, tada će se na pozadini povećanja zatajenja srca i dišnog sustava dogoditi smrt.
S mitralnom stenozom nastaje akutna insuficijencija lijevog atrija. Klinički se ovo stanje manifestira na isti način kao i akutno zatajenje srca lijeve klijetke.
Akutno zatajenje desne klijetke obično je posljedica tromboembolije plućne arterije (PE) ili njezinih velikih grana. Pacijent razvija stagnaciju u sustavnoj cirkulaciji, koja se očituje:
- bolovi u desnom hipohondriju;
- edem donjih ekstremiteta;
- oticanje i pulsiranje vena na vratu;
- pritisak ili bol u srcu;
- cijanoza;
- otežano disanje;
- širenje granica srca udesno;
- povećani središnji venski tlak;
- naglo smanjenje krvnog tlaka;
- nit poput pulsa (često, slabo punjenje).
Znakovi kroničnog zatajenja srca
Kronično zatajenje srca razvija se u tipu desne i lijeve pretkomore, desne i lijeve komore.
Kronična insuficijencija lijeve klijetke nastaje kao komplikacija ishemijske bolesti srca, arterijske hipertenzije, insuficijencije mitralnog zaliska, bolesti aorte i povezana je sa stagnacijom krvi u plućnoj cirkulaciji. Karakteriziraju ga plinske i krvožilne promjene u plućima. Klinički se očituje:
- povećani umor;
- suhi kašalj (rijetko s hemoptizom);
- srčani udari;
- cijanoza;
- napadi gušenja, koji se češće javljaju noću;
- otežano disanje.
Kod kronične insuficijencije lijevog atrija u bolesnika sa stenozom mitralnog zaliska, zagušenje u plućnom cirkulacijskom sustavu još je izraženije. Početni znakovi zatajenja srca u ovom su slučaju kašalj s hemoptizom, jaka otežano disanje i cijanoza. Postupno započinju sklerotični procesi u posudama malog kruga i u plućima. To dovodi do stvaranja dodatne prepreke za protok krvi u malom krugu i dodatno povećava pritisak u bazenu plućne arterije. Kao rezultat, povećava se i opterećenje desne klijetke, što uzrokuje postupno stvaranje njegove insuficijencije.
Kronično zatajenje lijeve klijetke može se pojaviti sa suhim kašljem, ponekad s hemoptizom
Kronično zatajivanje desne klijetke obično prati plućni emfizem, pneumosklerozu, mitralne srčane greške i karakterizira pojava znakova stagnacije krvi u sistemskoj cirkulaciji. Pacijenti se žale na otežano disanje tijekom vježbanja, povećanje i rastezanje trbuha, smanjenje količine odvojene mokraće, pojavu edema donjih ekstremiteta, težinu i bolove u desnom hipohondriju. Pregled otkriva:
- cijanoza kože i sluznica;
- oticanje perifernih i cervikalnih vena;
- hepatomegalija (povećana jetra);
- ascites.
Neuspjeh samo jednog dijela srca ne može dugo ostati izoliran. U budućnosti se nužno pretvara u opće kronično zatajenje srca s razvojem venskog zastoja i u malom i u velikom krugu cirkulacije krvi.
Dijagnostika
Zatajenje srca, kao što je gore spomenuto, komplikacija je niza bolesti kardiovaskularnog sustava. Stoga je kod bolesnika s ovim bolestima potrebno provesti dijagnostičke mjere za otkrivanje zatajenja srca u najranijim fazama, čak i prije pojave očitih kliničkih znakova.
Prilikom uzimanja anamneze, trebali biste obratiti posebnu pozornost na sljedeće čimbenike:
- prisutnost pritužbi na dispneju i umor;
- indikacija prisutnosti arterijske hipertenzije, ishemijske bolesti srca, reumatizma, kardiomiopatije.
Specifični znakovi zatajenja srca su:
- širenje granica srca;
- pojava III zvuka srca;
- brzi puls male amplitude;
- oteklina;
- ascites.
Ako se sumnja na zatajenje srca, provodi se niz laboratorijskih testova, uključujući biokemijske i kliničke pretrage krvi, određivanje sastava plina i elektrolita u krvi, značajke metabolizma bjelančevina i ugljikohidrata.
Specifičnim promjenama na elektrokardiogramu moguće je prepoznati aritmije, ishemiju (nedovoljnu opskrbu krvlju) miokarda i njegovu hipertrofiju. Također se koriste razni testovi otpornosti na stres EKG-a. To uključuje test trake za trčanje ("traka za trčanje") i ergometriju bicikla (pomoću sobnog bicikla). Ovi testovi procjenjuju rezervni kapacitet srca.
Jedna od metoda dijagnoze zatajenja srca je elektrokardiogram
Da bi se procijenila pumpajuća funkcija srca, kako bi se utvrdio mogući uzrok razvoja zatajenja srca, ultrazvučna ehokardiografija omogućuje.
Snimanje magnetske rezonancije indicirano je za dijagnozu stečenih ili urođenih oštećenja, koronarne bolesti srca i brojnih drugih bolesti.
Rentgen prsnog koša u bolesnika sa zatajenjem srca pokazuje kardiomegaliju (povećana srčana sjena) i plućnu kongestiju.
Da bi se utvrdio volumetrijski kapacitet klijetki i procijenila jačina njihovih kontrakcija, provodi se radioizotopska ventrikulografija.
U kasnijim fazama kroničnog zatajenja srca ultrazvuk se provodi za procjenu stanja gušterače, slezene, jetre, bubrega i otkrivanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini (ascites).
Liječenje zatajenja srca
Kod zatajenja srca terapija je usmjerena prvenstveno na osnovnu bolest (miokarditis, reumatizam, hipertenzija, koronarna bolest srca). Indikacije za operaciju mogu biti adhezivni perikarditis, aneurizma srca, srčane mane.
Strogi odmor u krevetu i emocionalni odmor propisani su samo za pacijente s akutnim i teškim kroničnim zatajenjem srca. U svim ostalim slučajevima preporučuje se tjelesna aktivnost koja ne uzrokuje pogoršanje dobrobiti.
Pravilno organizirana prehrambena prehrana igra važnu ulogu u liječenju zatajenja srca. Jela bi trebala biti probavljiva. Dijeta treba sadržavati svježe voće i povrće kao izvor vitamina i minerala. Količina kuhinjske soli ograničena je na 1-2 g dnevno, a unos tekućine na 500-600 ml.
Prehrana bolesnika sa zatajenjem srca trebala bi sadržavati svježe povrće i voće.
Farmakoterapija, koja uključuje sljedeće skupine lijekova, može poboljšati kvalitetu života i produžiti ga:
- srčani glikozidi - pojačavaju kontraktilnu i pumpajuću funkciju miokarda, potiču diurezu, povećavaju razinu tolerancije na vježbanje;
- ACE inhibitori (enzim koji pretvara angiotenzin) i vazodilatatori - smanjuju vaskularni tonus, šire lumen krvnih žila, smanjujući na taj način vaskularni otpor i povećavajući minutni minutni volumen;
- nitrati - proširuju koronarne arterije, povećavaju izlaz srca i poboljšavaju punjenje ventrikula krvlju;
- diuretici - uklanjaju višak tekućine iz tijela, čime smanjuju otekline;
- β-blokatori - povećavaju minutni volumen, poboljšavaju punjenje srčanih komora krvlju, usporavaju rad srca;
- antikoagulansi - smanjuju rizik od nastanka krvnih ugrušaka u krvnim žilama i, sukladno tome, tromboembolijskih komplikacija;
- sredstva koja poboljšavaju metaboličke procese u srčanom mišiću (pripravci kalija, vitamini).
S razvojem srčane astme ili plućnog edema (akutno zatajenje lijeve klijetke), pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija. Propisati lijekove koji povećavaju minutni volumen, diuretike, nitrate. Terapija kisikom je obavezna.
Uklanjanje tekućine iz tjelesnih šupljina (trbuha, pleure, perikarda) provodi se punkcijom.
Prevencija
Prevencija nastanka i napredovanja srčanog zatajenja sastoji se u prevenciji, ranom otkrivanju i aktivnom liječenju kardiovaskularnih bolesti koje uzrokuju njegov razvoj.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!